流產(chǎn)后子宮內(nèi)粘連與流產(chǎn)方式相關(guān)性和防止措施

劉艷榮

流產(chǎn)后子宮內(nèi)粘連與流產(chǎn)方式相關(guān)性和防止措施

劉艷榮

目的研究分析流產(chǎn)后子宮粘連與流產(chǎn)方式相關(guān)性以及防治措施。方法選擇我院在2006年10月到2011年10月收治的在B超確診為早孕要求流產(chǎn)的孕婦1000例，將所有孕婦隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各500例。對于觀察組中的孕婦進行陰道B超檢查，而對于對照組中的孕婦進行腹部B超檢查。觀察對比兩組孕婦在宮腔操作情況、子宮經(jīng)量以及子宮粘連的方面。結(jié)果觀察組在清宮率上明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組經(jīng)量減少以及子宮粘連的發(fā)生率明顯比對照組低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論采用陰道B超檢查具有明顯的優(yōu)越性，在術(shù)前治療婦科炎癥、選擇藥物流產(chǎn)等方法能夠有效的防治子宮內(nèi)粘連。

流產(chǎn);子宮粘連;防治措施

資料與方法

1.一般資料:選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的在B超確診為早孕要求流產(chǎn)的孕婦1000例，將所有孕婦隨機分為觀察組和對照組。在觀察組的500例孕婦中，年齡在21～35歲之間，平均年齡為(28.2 2.2)歲。孕婦的懷孕周期在6～7周的有256例，周期為7～8周的有144例，平均懷孕的次數(shù)為(3.1 2.1)次，孕婦平均流產(chǎn)次數(shù)為(2.3 1.3)次。在對照組的500例孕婦中，年齡在22～33歲之間，平均年齡為(28.5 2.0)歲。孕婦的懷孕周期在6～7周的有260例，周期為7～8周的有139例，平均懷孕的次數(shù)為(3.2 2.2)次，孕婦平均流產(chǎn)次數(shù)為(2.1 2.3)次。

2.方法:①藥物流產(chǎn):對于懷孕周期為5～7周的孕婦如果符合藥物流產(chǎn)的條件都在門診服用米非司酮25mg，2次/d，總共服藥三天，在第四天到醫(yī)院服用米索前列醇600 g，同時留院觀察，直到絨毛排除后離院，之后再常規(guī)服用抗生素以及新生化顆粒1周。對于對照組中的孕婦，如果陰道出血的時間超過10d，就需要來院復(fù)診，采用腹部B超檢查的方法［2］。而對于觀察組中的孕婦，如果出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象的時間超過10d，也需要來院復(fù)診，采用常規(guī)陰道B超檢查。將陰道超聲探頭套入7寸半的無菌手套中指，排凈探頭處空氣，使得探頭與指套緊貼，在消毒外陰之后操作。術(shù)后抗生素的使用與對照組相同。②人工流產(chǎn)或無痛人流:對于懷孕周期為6～8周的孕婦如果要求人工流產(chǎn)就選擇無痛人流。具體方法如下:在對孕婦的陰道沖洗以及消毒之后，在陰道后穹窿放置米索前列醇片600 g，將藥片分成四塊放入。在1～3h之后進行人工流產(chǎn)或者無痛人流。③藥物流產(chǎn)加清宮:對于懷孕周期在8～12周的孕婦選用。藥物治療的方法與上述相同，所有孕婦在胚胎排出之后進行常規(guī)清宮術(shù)。術(shù)后處理方法與人工流產(chǎn)相同［3］。

結(jié) 果

1.兩組宮腔操作的情況:觀察組在清宮率上明顯比對照組低，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。陰道B超對于宮腔殘留的篩查相比于腹部B超更為敏感。觀察組和對照組在人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)常規(guī)清宮之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。詳見表1。

表1 觀察組和對照組在宮腔操作的情況

2.兩組在經(jīng)量以及子宮內(nèi)粘連比較:觀察組在經(jīng)量減少以及子宮內(nèi)粘連發(fā)生率明顯比對照組低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。表2。

表2 觀察組與對照組在經(jīng)量以及子宮內(nèi)粘連之間的情況比較

討 論

子宮內(nèi)膜損傷可以使得孕婦的月經(jīng)量減少或者閉經(jīng)、宮頸宮腔粘連甚至不孕，最終導(dǎo)致流產(chǎn)，嚴(yán)重影響到女性身體健康，所以對于子宮內(nèi)粘連的預(yù)防很重要［5］。具體的預(yù)防措施有以下幾點:①在手術(shù)之前積極治療婦科炎癥;②根據(jù)不同孕婦的具體身體情況，選擇流產(chǎn)的方式;③對存在子宮內(nèi)粘連高危因素的患者，常規(guī)人工周期，從而促進子宮內(nèi)膜生長保護子宮內(nèi)膜;④加強手術(shù)室的無菌操作以及無菌環(huán)境;⑤孕婦在術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活，如果患者的陰道出血的時間比較長的話就需要適當(dāng)延長相應(yīng)避免性生活的時間［6－7］。

1 葛秦生，連麗娟.生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊［M］.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002:424.

2 李娟.胎盤粘連與人工流產(chǎn)術(shù)的關(guān)系［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，1996，12(6):323.

3 Marcus SF，Brinsden PR.In-vitro frrtilization and embryo transferin women aged 40 years and over［J］.Hum Reprod Update，1996，2(6):459－468.

4 張艷娥，李莉.無痛人工流產(chǎn)加米索前列醇［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2005，21(2):112.

5 羅曉表.米非司酮對胎盤激素的影響［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2000，16(5):254.

6 陳靜，李立.人工流產(chǎn)術(shù)后子宮粘連200例臨床分析［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(9):64.

7 毛丹青，傅林鳳.防治藥物流產(chǎn)后異常子宮出血的綜合措施［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2008，28(5):65.

150040 哈爾濱商業(yè)大學(xué)門診部 黑龍江哈爾濱

宮頸粘連以及宮腔粘連是人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)的宮腔操作的并發(fā)癥，同時也是多次流產(chǎn)、流產(chǎn)之后感染以及手術(shù)操作不規(guī)范的主要原因［1］。在本次研究中選擇我院收治的在B超確診為早孕要求流產(chǎn)的孕婦1000例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。對于觀察組中的孕婦進行陰道B超檢查，而對于對照組中的孕婦進行腹部B超檢查。觀察對比兩組孕婦在宮腔操作情況、子宮經(jīng)量以及子宮粘連的方面?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。