孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘臨床療效觀察

王曉燕

孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘臨床療效觀察

王曉燕

目的觀察孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的臨床療效。方法選擇我院自2011年1月至2012年6月收治的75例重度哮喘患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組38例與對照組37例，給予對照組患者單純使用舒利迭，觀察組患者孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用舒利迭，連續(xù)給予患者使用12周藥量，觀察患者的臨床療效。結(jié)果患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到不同程度改善，但觀察組患者得分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論在單純應(yīng)用舒利迭效果不佳的情況下，配合應(yīng)用孟魯司特是治療重度哮喘的新選擇。

孟魯司特;舒利迭;重度哮喘

資料與方法

1.一般資料:選擇我院自2011年1月至2012年6月收治的75例重度哮喘患者的臨床資料，患者中男性35例，女性40 例;患者年齡45～75歲，平均年齡(65.9±4.8)歲;患者臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重胸悶、干咳，大量泡沫痰、大汗淋漓、講話困難等。體征表現(xiàn)為呼吸頻率、脈率增快，滿肺彌漫性哮鳴音，輔助呼吸肌活動、三凹征陽性等。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組38例與對照組37例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.診斷及納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2008年《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.病例排除標(biāo)準(zhǔn):排除患者2周內(nèi)有呼吸道感染癥狀;排除嚴(yán)重心肝疾病;排除心理障礙患者;排除哺乳期、妊娠期患者。

4.治療方法:給予對照組患者單純使用舒利迭，用量為50mg/250mμ，，每日2次，吸入給藥;觀察組患者孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用舒利迭，孟魯司特10mg/d，口服給藥，舒利迭給藥方式及用量與對照組相同。連續(xù)給予患者使用12周藥量，觀察患者的臨床療效［2］。

5.療效判定標(biāo)準(zhǔn):0分:患者無咳嗽、氣喘、胸悶及呼吸道等癥狀;1分:上述癥狀輕微出現(xiàn);2分:上述癥狀頻繁出現(xiàn)或中度表現(xiàn)，對日常生活產(chǎn)生影響;3分;上述癥狀持續(xù)出現(xiàn)，且嚴(yán)重影響日常生活。夜間出現(xiàn)憋醒等癥狀加1分，未出現(xiàn)減1分。分別對兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評分，記錄第2周、4周、8 周的平均得分［3］。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

結(jié) 果

對比并觀察兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到不同程度改善，但觀察組患者得分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比，結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分情況對比

討 論

支氣管哮喘是由氣道多種炎癥性細(xì)胞及細(xì)胞組導(dǎo)致的氣道慢性炎癥性疾病，其生理改變呈現(xiàn)炎癥基礎(chǔ)及氣流阻塞兩種，均為機(jī)體免疫功能失衡所引起，尤其是重度哮喘，其治療的關(guān)鍵在于減輕嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)［4］。

目前支氣管哮喘尚無根治藥物，但臨床可給予規(guī)范治療的方法控制哮喘癥狀。研究指出，白三烯是誘導(dǎo)哮喘癥狀出現(xiàn)的主要因素，孟魯司特作為Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體的強(qiáng)效拮抗劑，可有效阻斷白三烯及其受體的結(jié)合，抵制肽素生長因素，加速嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞成熟，使氣道中及周圍的嗜酸粒細(xì)胞減少，達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)，減輕患者哮喘癥狀的作用［2，5］。臨床上采用孟魯司特聯(lián)合舒利迭是較為常用的治療藥物，可使吸入性藥物在短時(shí)間內(nèi)作用于肺部組織，達(dá)到起效時(shí)間短，進(jìn)入血液循環(huán)的藥物少，降低耐藥性，減少不良反應(yīng)，從而達(dá)到有效控制及預(yù)防哮喘癥狀發(fā)作的作用。

本組研究中，觀察組經(jīng)過八周治療后，癥狀明顯低于對照組，通過對聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特與舒利迭對比單純應(yīng)用舒利迭進(jìn)行療效對比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用藥物的觀察組臨床療效較對照組對比，結(jié)果具有顯著性差異。由此可表明孟魯司特與舒利迭聯(lián)合用藥可發(fā)揮二者良好的互補(bǔ)效應(yīng)，達(dá)到藥效的最大釋放，因此我們可以推斷，在單純應(yīng)用舒利迭效果不佳的情況下，配合應(yīng)用孟魯司特是治療重度哮喘的新選擇。

1 蘇楠，楊萌，徐靜，等.門診支氣管哮喘患者控制現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2007，6(2):97-100.

2 曹官銘.孟魯司特聯(lián)合舒利迭和單用舒利迭治療重度哮喘的比較［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，27(13):1380-1381.

3 周輝，裴復(fù)陽，劉賀.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18(9):1294-1295.

4 張學(xué)文，趙宇，陳濟(jì)明.支氣管哮喘與咳嗽變異性哮喘最大氣道反應(yīng)性的特點(diǎn)分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29(27):19-20.

5 王詒魏.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療兒童咳嗽變異性哮喘63例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(10):37-38.

226001 江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

哮喘是氣道慢性炎癥之一，是由多種炎癥細(xì)胞參與，并隨著環(huán)境氣候、自身免疫情況而發(fā)生改變，我國是支氣管哮喘的高發(fā)國之一，目前約為1000萬患者［1］。目前舒利迭及孟魯司特均為治療支氣管哮喘的常用藥物，我院依據(jù)文獻(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特與舒利迭，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。