兒童哮喘體外過敏原檢測106例分析

張文娟， 孫立清， 張開俊

兒童哮喘體外過敏原檢測106例分析

張文娟， 孫立清， 張開俊

目的 通過對哮喘患兒進(jìn)行體外過敏原檢測，分析其過敏原分布情況，為兒童哮喘的預(yù)防及治療提供更具針對性的科學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用敏篩過敏原檢測系統(tǒng)測定106例哮喘患兒血清特異性過敏原及總IgE，分析哮喘患兒的過敏原分布情況。結(jié)果 106例哮喘患兒中檢出過敏原者71例（66.98%），1～3種過敏原陽性者60例（56.60%），4～7種過敏原陽性者11例（10.38%）；各種過敏原陽性率戶塵螨41例（38.68%），羊肉17例（16.04%），牛奶和靜脈滴注青霉素各15例（14.15%），牛肉11例（10.38%）；總IgE＞200IU／mL者占54.72%。結(jié)論 兒童哮喘發(fā)病與各種過敏原有關(guān)，塵螨是最常見的過敏原，有針對性地避免接觸過敏原對防治兒童哮喘具有重要的臨床意義。

哮喘，過敏性； 過敏原； 檢測； 兒童，學(xué)齡前

哮喘是兒童時(shí)期較為常見的一種慢性疾病，哮喘的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重地影響了患兒的生活質(zhì)量與身心健康，其發(fā)病機(jī)制與感染和過敏等因素有關(guān)，而過敏原則與人們的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)［1］。目前對哮喘的防控多采取小劑量激素的長期吸入療法、口服白三烯受體拮抗劑、盡可能地避免接觸過敏原以及進(jìn)行脫敏治療等方法。大量國內(nèi)外臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，脫敏治療可以使過敏癥狀減輕甚至消失；對癥用藥量減少甚至停用；免疫系統(tǒng)趨于正常。對兒童哮喘而言，環(huán)境因素比遺傳因素更具危險(xiǎn)性，故開展過敏原檢測對指導(dǎo)兒童哮喘的防治有十分重要的意義。本院兒科于2010－12／2011－11對門診及住院的哮喘患兒進(jìn)行體外過敏原檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010－12／2011－11在蚌埠市第一人民醫(yī)院兒科門診及住院的哮喘患兒106例，其中男67例，女39例；＜5歲86例，≥5歲20例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的支氣管哮喘患兒；（2）1周內(nèi)未使用抗過敏藥物者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）伴有引起喘息的其他疾病者；（2）拒絕采集血樣接受檢測者。

1.5 檢測方法 選用德國MEDIWISS公司出品的敏篩定量過敏原檢測系統(tǒng)對106例患兒進(jìn)行體外過敏原檢測?？崭共杉o脈血3mL，離心后取血清，采用免疫印跡法定量檢測血清中過敏原特異性IgE及總IgE。

1.6 檢測標(biāo)準(zhǔn) 分為6級。0級：0～0.3IU／mL，1級：～0.7IU／mL，2級：～3.5IU／mL，3級：～17.5IU／mL，4級：～50.0IU／mL，5級：～100.0IU／mL，6級：＞100.0IU／mL。以≥2級判斷為陽性。

2 結(jié)果

2.1 不同過敏原的陽性率 見表1。

表1 不同過敏原陽性率

106例患兒血清過敏原檢測結(jié)果表明，71例檢出過敏原，總陽性率占67.0%，其中1～3種過敏原陽性者60例（56.6%）；4～7種過敏原陽性者11例（10.4%）。排名前5位的過敏原分別是：戶塵螨、羊肉、牛奶、靜脈滴注青霉素、牛肉。

3 討論

近年來兒童哮喘發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，過敏原是哮喘的主要致病因素。兒童哮喘常在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，且3歲以內(nèi)喘息小兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險(xiǎn)因素之一是吸入性過敏原、次要危險(xiǎn)因素是食物過敏［3］。吸入性過敏原對氣道的長期反復(fù)刺激是引起氣道慢性炎癥的主要原因；食物過敏雖然很少直接引起哮喘發(fā)作，但可引起氣道反應(yīng)性增高。過敏原進(jìn)入人體后可誘發(fā)速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，從而刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等遞質(zhì)，促使哮喘發(fā)作。本研究顯示，部分哮喘患兒對多種過敏原過敏，排名前5位的過敏原分別是戶塵螨、羊肉、牛奶、靜脈滴注青霉素及牛肉，以戶塵螨為主，與國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道相符［4－6］。另外部分受檢者雖過敏原檢測陰性，但總IgE＞200IU／mL，考慮患兒仍系過敏體質(zhì)，可能對所檢范圍以外的變異原過敏。由于哮喘發(fā)作時(shí)常是兩種以上過敏原同時(shí)致敏，形成協(xié)同作用，從而導(dǎo)致病情加重。由此可見，過敏原在兒童支氣管哮喘的發(fā)生發(fā)展過程中起著舉足輕重的作用。

體外檢測特異性過敏原是診斷過敏性疾病的最有效的方法，哮喘是一種過敏反應(yīng)性疾病，了解哮喘患兒是否存在過敏因素及其敏感程度對于采取預(yù)防過敏原誘發(fā)哮喘的措施、合理應(yīng)用藥物治療及特異性免疫治療具有重要的指導(dǎo)意義。

［1］ 潘家華.哮喘兒童父母必讀［M］.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2012：101－102.

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233000安徽 蚌埠，蚌埠市第一人民醫(yī)院兒科

張文娟（1956－），女，主任醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的研究及綜合防治，E－mail：13966059116＠139.com。

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張小冬）

尿血專欄