康復(fù)新液在外科感染創(chuàng)面中的應(yīng)用療效觀察及護(hù)理

張艷華

康復(fù)新液具有提高人體免疫力，加快人體創(chuàng)面愈合的速度，顯著縮短創(chuàng)面修復(fù)時間、提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量、消除炎癥水腫等作用，是一種全新的改善創(chuàng)面微循環(huán)、提高人體免疫力、消除非特異性炎癥的創(chuàng)面修復(fù)藥，在臨床上已廣泛用于黏膜、皮膚及各種物理治療和手術(shù)后創(chuàng)面的治療。我科2009年9月至2010年8月，采用了康復(fù)新液濕敷治療皮膚軟組織缺損51例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 2006年8月至2010年8月我科共收治皮膚軟組織缺損患者96例。將2006年8月至2009年8月的45例作為對照組，常規(guī)采用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。2009年9月至2010年8月的51例作為康復(fù)新組，采用創(chuàng)面康復(fù)新紗布覆蓋后再覆蓋凡士林紗布，將兩組資料進(jìn)行回顧性研究。致傷原因:車禍傷68例，碾壓傷17例，摔傷11例。其中傷及前臂手及大腿72例，小腿24例，創(chuàng)傷面積6cm×9cm～19cm×26cm。根據(jù)用藥分組，其中治療組51例，男性33例，女性18例，年齡(41～83)歲;對照組為45例，男性31例，女性14例，年齡(46～87)歲。

1.2 治療方法 所有患者入院后均徹底清創(chuàng)及正規(guī)使用抗生素治療，首次換藥的時間為術(shù)后24～48小時，用碘伏及75%酒精消毒、清潔創(chuàng)面后，對照組使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，康復(fù)新組使用浸有康復(fù)新液的紗布覆蓋創(chuàng)面后，再覆蓋凡士林紗布，以后每2天換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯著:用藥24～48小時后創(chuàng)面壞死組織脫落，液化，有明顯肉芽組織生長，創(chuàng)面邊緣紅腫消退，無溢膿，無疼痛。②有效:用藥48～96小時后創(chuàng)面壞死組織大部分脫落，創(chuàng)面鮮紅，創(chuàng)面邊緣紅腫大部分消退，無溢膿。③好轉(zhuǎn):壞死創(chuàng)面部分與正常組織分離，基底部肉芽組織大部分鮮紅，創(chuàng)面邊緣紅腫部分消退，少量溢膿，仍有疼痛。④無效:用藥后疼痛加劇，創(chuàng)面擴(kuò)大，滲出增多或用藥7天后創(chuàng)面無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS1.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用秩和檢驗，檢驗水平ɑ=0.05。

2.結(jié)果

康復(fù)新組皮緣生長速度明顯高優(yōu)于凡士林組，療效也顯著優(yōu)于凡士林組，見表1。

表1 康復(fù)新液和凡士林組療效的比較(例)

3.討論

康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，主要成分為多元醇類化合物W11－a12［1］，具有活血化瘀、養(yǎng)陰生肌的作用，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)血管新生，消除炎癥，促進(jìn)肉芽組織生長，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面［2］，能迅速緩解疼痛，甚至達(dá)到完全止痛［3］。有研究表明:W11－a12能顯著促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織中Ⅰ、Ⅱ型膠原彈力纖維和纖維粘連蛋白的分泌與合成，通過促進(jìn)這些細(xì)胞外基質(zhì)的表達(dá)、調(diào)節(jié)傷口細(xì)胞增生、加速肉芽組織形成，促進(jìn)傷口愈合，提高傷口的質(zhì)量［1］，也有研究顯示:康復(fù)新能減低單個核細(xì)胞中的IL－IL－5、INF－y、TNF－ɑ的表達(dá)量，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，從而減少效應(yīng)T細(xì)胞在組織局部蓄積［4］，抑制炎癥反應(yīng)。本研究證實使用康復(fù)新液治療外科四肢挫裂傷伴皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，治療效果顯著優(yōu)于凡士林，差異具有顯著性，康復(fù)新液治療挫裂傷創(chuàng)面有良好作用，可作為有效的輔助用藥。

在護(hù)理這類患者時，在用藥期間要嚴(yán)密觀察傷口的情況及生命體的情況，隨時觀察病情動態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題及早匯報，有效的給予護(hù)理和控制處理，杜絕創(chuàng)面的延伸和減輕患者的痛苦。因此，對此類患者，除了應(yīng)用抗生素治療外，使用康復(fù)新液作用于傷口創(chuàng)面處控制感染是不可缺少的，而且也是關(guān)鍵的。

1 舒崇湘，程天民.6Gy全身照射對皮膚傷口幾種細(xì)胞外基質(zhì)成分的影響及W11－a12的促愈作用［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2001，17(10):604－607.

2 吳謹(jǐn)緒，鄧承祺主編.血液病診療手冊［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，20 －24.

3 何依群，何發(fā)群.康復(fù)新液治療頭顱腫瘤放療后黏膜損傷36例臨床療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2005，7(4):26.

4 王路明，陸允敏.康復(fù)新對小鼠結(jié)腸炎癥細(xì)胞因子表達(dá)量的抑制作用［J］.中國臨床藥學(xué)雜志，2006，15(3):173 －175.