MSCT曲面重建成像在面神經管上的應用價值

胡凱，黃小華，肖如輝，陳俊

(1.南部縣人民醫(yī)院放射科，四川 南部 637300;2.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科，四川 南充 637000)

MSCT曲面重建成像在面神經管上的應用價值

胡凱1，黃小華2△，肖如輝2，陳俊1

(1.南部縣人民醫(yī)院放射科，四川 南部 637300;2.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科，四川 南充 637000)

目的:通過多層螺旋CT容積掃描，探討曲面重建成像對面神經管走行全貌及各段管徑大小的顯示能力。方法:隨機對我院2011年6月至2012年3月行內耳檢查并無顳骨病變的45例患者，行多層螺旋CT顳骨巖部高分辨率容積掃描，隨后將采集數據進行超薄層原始放大后傳到圖像后處理工作站，完成雙側面神經管的曲面重建，并分別測量管腔寬徑大小及各段長度值。結果:45例患者(90耳)中40例(88.9%)能完整顯示雙側面神經管走行，并能準確測量各段管徑大小及長度，3例(6.7%)僅顯示一側的面神經管，2例(4.4%)雙側均無法顯示。面神經管左、右側迷路段、鼓室段、乳突段及總長分別為(3.66±0.31)mm、(11.55±1.15)mm、(13.51±1.08)mm、(26.32±2.61)mm和(3.53±0.23)mm、(11.24±1.21)mm、(13.12±1.24)mm、(26.73±2.31)mm。面神經管左、右側迷路段、鼓室段、乳突段及總管徑分別為:(0.82±0.11)mm、(1.15±0.12)mm、(1.18±0.14)mm、(3.09±0.11)mm和(0.79±0.13)mm、(1.19±0.21)mm、(1.21±0.15)mm、(3.15±0.22)mm。結論:多層螺旋CT曲面重建對顯示面神經管的影像解剖具有重要的價值，為面神經病變的診斷提供了理論基礎。

面神經;曲面重建;斷層攝影;X線計算機

面神經管的解剖結構復雜，走行曲折多變［1－7］，常規(guī)影像不能在同一平面上顯示其完整解剖，因此對面神經病變的準確定位診斷相對困難。多層螺旋CT容積數據采集的各向同性及強大的后處理技術，為面神經管的影像顯示提供了基礎，基于此，本研究對面神經管進行多層螺旋CT曲面重建(curved planar reformation，CPR)，旨在探討CPR對面神經管走行全貌及各段管徑大小的顯示能力，為面神經病變的診斷和治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機對我院2010年12月值2011年3月行內耳檢查并無顳骨病變的45例患者，男26例，女19例，年齡18～63歲，平均37.5歲。其中單純型慢性中耳乳突炎8例，面癱3例，聽力下降2例。

1.2 掃描技術

采用日本Toshiba Aquilion16層螺旋CT.掃描參數:120 kV，300 mA，容積螺距(螺距參數)P 15(0.986)，掃描時間0.5 s/r，Matrix 512×512，濾波函數FC30，采集層厚1 mm×16，重建層厚1 mm，重建間隔0.5 mm。掃描范圍:顱底下緣至顳骨巖部上緣。掃描體位:標準仰臥位，頭先進，下頜略收，頭顱下頜矢狀位垂直臺面，冠狀面平行臺面。

1.3 圖像后處理

對采集數據超薄層骨函數原始放大，放大的區(qū)域外為外耳口，內為巖尖氣房，放大影像傳輸至Vitreal2.0工作站進行曲面重建。CPR是在放大的橫斷面影像上篩選出迷路段、鼓室段和乳突段顯示較好的層面上繪制出面神經管走行曲線，根據此曲線為參考線(圖1)，在多平面參照圖的向導下圍繞面神經管不斷調整曲線的位置，即可獲得一幅完整的CPR像(圖2)。若將一側面神經管完成好的CPR曲線延伸到對側，采取相同CPR方法，雙側面神經管CPR圖像即可完成(圖3－5)。最后在CPR像上，利用工作站上的測量工具對面神經管各段長度及管徑的測量。為減小測量誤差，每段測量3次，取其平均值為最后值。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計軟件包分析數據。所有數據表示為均數±標準差。雙側樣本間數據采用獨立U檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結果

45例患者(90耳)中40例(88.9%)能完整顯示雙側面神經管走行，并能準確測量各段管徑大小及長度，3例(6.7%)僅顯示一側的面神經管，2例(4.4%)雙側均無法顯示。面神經管左、右側迷路段、鼓室段、乳突段及總長度(表1)。面神經管左、右側迷路段、鼓室段、乳突段及總管徑大小(表2)。

表1 面神經管長度及各段長度(±s)(mm)n=40

表1 面神經管長度及各段長度(±s)(mm)n=40

左側3.66±0.3111.55±1.1513.51±1.0826.32±2.61右側3.53±0.2311.24±1.2113.12±1.2426.73±2.31 U值1.671.141.500.74 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 面神經管的各段管徑(±s)(mm)n=40

表2 面神經管的各段管徑(±s)(mm)n=40

左側0.82±0.111.15±0.121.18±0.143.09±0.11右側0.79±0.131.19±1.211.21±0.153.15±0.22 U值1.111.050.921.54 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

面神經管是位于顳骨巖椎內的潛在的骨性管腔，其解剖行程被膝神經節(jié)窩(第1彎曲)和后膝(第2彎曲)依次分為迷路段、鼓室段和乳突段三段，迷路段位于前庭上方，上半規(guī)管與耳蝸之間，開口內耳道，管腔較細;鼓室段外側壁多有裂缺，位于外半規(guī)管之下，前庭窗之上，管腔粗細均勻;乳突段開口內耳道前上壁，下行至莖乳孔出顱。面神經管之內為面神經，主要支配面部表情肌的運動，淚腺分泌以及舌前2/3的味覺，面神經管與面神經密切，其管腔大小與走形直接影響面神經的功能，因此研究面神經管走行全貌及各段管徑大小的顯示至關重要，它不僅表現在面神經管與面神經本身病變的定位診斷，更多的在于為面神經病變的治療與預后提供很多有價值的信息。

既往研究面神經管主要依據尸體標本的測量，但由于尸體標本的長時間的浸泡所致的不完整性，往往導致實際測量誤差值偏大［8－9］，影響結果研究。常規(guī)X線成像，包括普通CT盡管在骨結構的顯示有較好的優(yōu)勢，也因面神經管的曲折走形顯示不佳，或者僅能良好顯示面神經管的局部。隨著螺旋CT的出現，特別是多層CT的應用，面神經管的研究應運而生，CPR已成為目前研究面神經管常用的方法之一［10－11］，它將不在同一平面的結構通過人工描繪興趣區(qū)的中心或自動跟蹤組織結構軌跡形成的二維曲面重建圖像，將不在同一平面的結構重建在同一平面顯示。但是CPR的一個重要不足是高度依賴于醫(yī)技人員的技術水平及所繪曲線的準確性，不精確的定位線可導致興趣區(qū)結構的曲線偏移，亦可產生假性狹窄。所以盡管CPR研究面神經管多，但多數學者要么研究面神經管管腔的大小，要么研究面神經管管腔的長度，研究結果差異較大［12－15］，主要在于CT設備、面神經管容積采集技術參數和醫(yī)技人員的技術水平等因素影響。為了全面顯示面神經管走行全貌及各段管徑大小，作者在前人研究的基礎上，通過優(yōu)化多層螺旋CT容積掃描條件，再次采用CPR對面神經管走行及各段管徑大小進行了研究，結果45例患者(90耳)中40例(88.9%)能完整顯示雙側面神經管走行，并能準確測量各段管徑大小及長度，3例(6.7%)僅顯示一側的面神經管，2例(4.4%)雙側均無法顯示。面神經管各段長度及管徑相似，無統計學意義。

盡管多層螺旋CT具有容積采集、數據的各向同性和強大的圖像后處理功能等優(yōu)勢，CPR能較好地顯示面神經管的影像解剖，為面神經病變的診斷及相關手術操作提供幫助。但CPR仍然屬于二維圖像，它不能從真正意義上全方位、多角度顯示面神經管的大小和走形，同時CPR在完整顯示面神經管全貌時，易導致面神經管周圍組織結構的變形，面神經管的毗鄰關系難以辨認，加之CPR易多參數和人為因素的影響，因此，作者認為面神經管曲面重建必須建立在原始的橫斷面基礎上，它僅作為面神經管橫斷面影像診斷的一種補充形式。

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Application of CPR imaging technique of MSCT in facial nerve canal

HU Kai1，HUANG Xiao-hua2△，XIAO Ru-hui2，CHEN Jun1
(1.Radiology Department of the Peoples Hospital of Nanbu County，Nanbu 637300，Sichuan，China;2.Radiology Department of the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China)

Objective:To apply MSCT volume scanning and explore the displaying ability of CPR(curved planar reformation)imaging technique of MSCT in the panorama of facial nerve canal and the size and the diameter of each section.MethodsForty-five cases，who were administered inner ear examinations between June 2011 and March 2012 and found no abnormality in temperal bone，were randomly selected to have high resolution MSCT volume scanning on the part of temperal bone.All the acquisition data were processed by the means of ultra-thin layer raw data magnification and sent to the image post-processing worker-station to complete the curved planar reformation of the bilateral facial nerve canals measuring the size，the diameter，and length of each section.ResultAmong the 45 cases，89.90%of them(40 cases，90 ears)could completely display the bilateral facial nerve canals and the size，the diameter，and length of each section could be accurately measured.Three cases(6.7%)could only display the unilateral facial nerve canal，and two cases(4.4%)displayed none of the bilateral facial nerve canals.The length of labyrinthine segment，tympanic segment，and mastoid segment of the facial nerve canals had a total length on the left and right of(3.66±0.31)mm，(11.55±1.15)mm，(13.51±1.08)mm，(26.32±2.61)mm，and(3.53±0.23)mm，(11.24±1.21)mm，(13.12±1.24)mm，(26.73±2.31)mm，respectively.The size and the diameter of the labyrinthine segment，tympanic segment and mastoid segment of the facial nerve canals had a total length on the left and right of(0.82±0.11)mm，(1.15±0.12)mm，(1.18±0.14)mm，(3.09±0.11)mm，(0.79±0.13)mm，(1.23±0.15)mm，(1.21±0.15)mm，and(3.15±0.22)mm，respectively.ConclusionThe CPR imaging technique of MSCT has a significant value in the display of the imaging anatomy of facial nerve canal and provides a theoretical foundation for the confirmation position diagnosis of lesions of the facial nerve.

Facial nerve;Curved planar reformation;Tomography;Xray computed

1005-3697(2012)04-0363-04

R745.12

A

10.3969/j.issn.1005-3697.2012.04.016

四川省衛(wèi)生廳項目(090147)

2012-05-17

胡凱(1973－)，男，四川南部人，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學影像診斷研究。

△通訊作者:黃小華，E-mail:nc_hxh1966@yahoo.com.cn網絡出版時間:2012-7-80∶29

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20120708.0029.201204.360_015.html

(學術編輯:董國禮)