籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的原因及其防治

　　摘要：籃球是一項(xiàng)對(duì)抗性很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其運(yùn)動(dòng)技術(shù)特點(diǎn)容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)理的了解，掌握一些預(yù)防和治療方法是非常重要的，旨在維護(hù)運(yùn)動(dòng)員的身心健康，提高其運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命，推動(dòng)籃球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。
　　關(guān)鍵詞：籃球運(yùn)動(dòng)員　膝關(guān)節(jié)　損傷
　　中圖分類號(hào)：G841　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1672-3791(2012)01(b)-0243-01
　　隨著現(xiàn)代籃球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的發(fā)展，對(duì)身體素質(zhì)要求越來越高，大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練已勢(shì)在必行，這勢(shì)必引起膝關(guān)節(jié)負(fù)荷量的急劇增大，從而使膝關(guān)節(jié)的損傷增多。然而，在籃球運(yùn)動(dòng)中損傷是難免的，傷后及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療是十分重要的，但是通過損傷機(jī)理的了解，而主動(dòng)預(yù)防損傷，比發(fā)生損傷后再去治療顯得更為重要。
　　1　膝關(guān)節(jié)損傷解剖學(xué)因素
　　膝關(guān)節(jié)是由股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁、半月板以及前方的髕骨共同構(gòu)成，各關(guān)節(jié)面均覆蓋面一層關(guān)節(jié)軟肌。它的主要肌肉有大腿前群的股四頭肌、縫匠肌和后群的股二頭肌、半腱肌、半膜肌、大腿內(nèi)側(cè)肌、小腿后肌群淺層的腓腸肌。從膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)上來看，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面最大，且部位表淺，又因膝關(guān)節(jié)上下杠桿長(zhǎng)，杠桿作用很強(qiáng)，膝關(guān)節(jié)負(fù)重比較大，它缺乏固有的內(nèi)在穩(wěn)定性，需要肌肉和韌帶等結(jié)構(gòu)的固定。在籃球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員身體的左右滑步比較多，致使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶容易損傷。身體在前后移動(dòng)和起跳投球、傳球及阻攔的過程中，膝關(guān)節(jié)半月板容易受傷?；@球運(yùn)動(dòng)中的特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)于半蹲位滑步、進(jìn)攻、防守、制動(dòng)、踏跳與上籃等。這些動(dòng)作都要求膝干半屈曲位屈伸與扭轉(zhuǎn)，由于膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期伸屈活動(dòng)中，髕骨與股骨髁之間反復(fù)磨擦，相互撞擊，致使髕骨后面的軟骨面被磨損，而引發(fā)的髕骨勞損。
　　2　籃球運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)與損傷的關(guān)系
　　2.1　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使運(yùn)動(dòng)員自身造成損傷
　　籃球運(yùn)動(dòng)技能的成熟需要通過長(zhǎng)時(shí)間的艱苦訓(xùn)練來獲得，大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練必然會(huì)出現(xiàn)許多運(yùn)動(dòng)傷病。在籃球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員身體的左右滑步，快速的急起急停，前后移動(dòng)和起跳投球、傳球及阻攔的過程中，致使膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶或交叉韌帶拉傷或撕裂、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期大強(qiáng)度，大運(yùn)動(dòng)量，越負(fù)荷的訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)勞損。
　　2.2　強(qiáng)烈的身體對(duì)抗使運(yùn)動(dòng)員損傷
　　隨著運(yùn)動(dòng)員身高不斷升高，而力量、速度、彈跳力、靈活性等身體素質(zhì)的不斷提高，運(yùn)動(dòng)員的身體對(duì)抗也越來越劇烈，比賽競(jìng)爭(zhēng)也越來越劇烈，從而造成運(yùn)動(dòng)員的意外損傷。
　　3　膝關(guān)節(jié)損傷的類型和治療
　　膝關(guān)節(jié)損傷會(huì)出現(xiàn)多種情況，其中膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷和髕骨勞損最為常見。
　　3.1　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
　　膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外兩側(cè)有副韌帶加固，以限制膝關(guān)節(jié)的外翻或內(nèi)翻。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷系由膝關(guān)節(jié)突然外翻所致，膝屈曲(130-150°)小腿突然外展外旋或足與小腿固定大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。例如快速運(yùn)球時(shí)兩人雙腳摔跤，膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到暴力打擊等。這種暴力使膝關(guān)節(jié)趨向半脫位，若扭轉(zhuǎn)的力量不大時(shí)，損傷只局限于內(nèi)側(cè)副韌帶本身的部分?jǐn)嗔?，若扭轉(zhuǎn)的力量較大引起內(nèi)側(cè)副韌帶的完全斷裂。
　　(1)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的治療。
　　對(duì)韌帶部分?jǐn)嗔训幕颊?，傷后?yīng)立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷，而后用棉花夾板包扎固定，并抬高傷肢以減少出血。腫脹24h后，拆除包扎固定，根據(jù)傷情可選用新傷藥外敷，痛點(diǎn)注射，理療，按摩等，但按摩和熱療只能施與傷部周圍，3天后才能用于傷部。對(duì)韌帶完全斷裂的患者，應(yīng)在臨時(shí)固定后送醫(yī)院作進(jìn)一步處理，以爭(zhēng)取早期手術(shù)縫合。
　　3.2　膝關(guān)節(jié)半月板損傷
　　在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中若同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻動(dòng)作時(shí)，半月板本身就出現(xiàn)不一致的矛盾活動(dòng)，使半月板僅在股骨髁與脛骨平臺(tái)之間發(fā)生劇烈研磨容易造成損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，小腿固定于外展，外旋位，大腿突然內(nèi)收，內(nèi)旋并伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)就可能引起內(nèi)側(cè)半月板損傷；若小腿固定于內(nèi)收內(nèi)旋位，大腿突然外展，外旋并伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，就可能引起外側(cè)半月板損傷。此外，膝關(guān)節(jié)突然猛力過伸即國(guó)肌腱的前后割裂，可引起半月板前角損傷或半月板邊緣分離。
　　(1)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療。
　　急性時(shí)期：主要是治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎，以制動(dòng)，消腫，止痛為主，并適當(dāng)配合股四頭肌繃勁練習(xí)，以防肌肉萎縮；慢性時(shí)期：應(yīng)根據(jù)癥狀的輕重不同，逐漸增加下肢負(fù)荷量，但應(yīng)嚴(yán)格避免做重復(fù)受傷動(dòng)作，以免再次受傷，影響愈合，按摩，理療，外敷中藥均可選用。若癥狀嚴(yán)重，腫痛明顯，經(jīng)常交錯(cuò)妨礙體育運(yùn)動(dòng)者，可手術(shù)切除受傷的整個(gè)半月板，以免引起繼發(fā)性滑膜和關(guān)節(jié)軟骨損傷。
　　3.3　膝關(guān)節(jié)髕骨勞損
　　髕骨勞損其發(fā)生主要是由于膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)期伸屈活動(dòng)中，髕骨與股骨髁之間反復(fù)磨擦，相互撞擊，致使髕骨后面的軟骨面被磨損，而引發(fā)的慢性炎癥?；@球運(yùn)動(dòng)中的半蹲位滑步、進(jìn)攻、防守、制動(dòng)、踏跳與上籃等動(dòng)作都要求膝于半屈曲位屈伸與扭轉(zhuǎn)，而膝關(guān)節(jié)的這個(gè)角度，又恰恰是它的生理弱點(diǎn)，因此，這時(shí)髕骨即要保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，又要根據(jù)籃球動(dòng)作的特點(diǎn)伸膝“發(fā)力”，這就很容易使髕骨軟骨磨損出現(xiàn)髕骨勞損。
　　(1)膝關(guān)節(jié)髕骨勞損的治療。
　　髕骨勞損的治療主要是休息與訓(xùn)練要合理安排，加強(qiáng)肌力的鍛煉和避免再受傷害?？捎冒茨κ址ㄟM(jìn)行輔助治療，按揉髕骨：患者仰臥，患肢伸直，股四頭肌放松，術(shù)者用手掌按壓髕骨作研磨動(dòng)作，以不痛為度；點(diǎn)揉髕周：術(shù)者以拇食或中指點(diǎn)揉髕骨周圍及內(nèi)外膝眼；推捋髕骨：以拇食兩指分別扣住髕骨的內(nèi)外緣，做上下推捋；除上述手法以外，還可在膝關(guān)節(jié)周圍施以滾法、揉法并配合膝關(guān)節(jié)的屈伸、膝關(guān)節(jié)的搖法，以提高手法治療的療效。
　　4　膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防
　　教學(xué)訓(xùn)練時(shí)要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)的靈活性和協(xié)調(diào)性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)半蹲位用力時(shí)的正確技術(shù)動(dòng)作，練習(xí)時(shí)可采用護(hù)膝以支持加強(qiáng)下肢肌肉力量訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)的靈敏和穩(wěn)定性。如果膝部周圍肌肉力量加強(qiáng)，就可減少損傷的發(fā)生。因此，在教學(xué)訓(xùn)練中增加下肢肌的力量練習(xí)及其伸展性練習(xí)，尤為重要。在鍛煉中要掌握自我保護(hù)方法，身體疲勞時(shí)不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量與難度。運(yùn)動(dòng)后要注意保暖，防止風(fēng)寒濕侵襲，并采用熱水浴，按摩放松等加速局部疲勞的消除，傷病初愈后參加體育鍛煉時(shí)，必須遵循序漸進(jìn)的原則，以免受傷。
　　5　建議
　　(1)提高運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)是預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的重要保證。要引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)受傷帶來的后果，使學(xué)生了解和掌握預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的基本知識(shí)和方法。
　　(2)科學(xué)合理地進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，除了一般準(zhǔn)備活動(dòng)外，尤其要做好專項(xiàng)熱身活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意力應(yīng)高度集中，減少在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外損傷。在運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)做好放松活動(dòng)，消除局部的疲勞。
　　(3)受傷后要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的治療，以縮短康復(fù)過程。治療后的訓(xùn)練也應(yīng)循序漸進(jìn)，慢慢加重，再增加強(qiáng)度，這樣可以避免再傷，利于比賽和訓(xùn)練的正常進(jìn)