天花病毒:銷毀還是存留?

　　1979年10月26日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布全世界消滅了天花疾病。天花是感染痘類病毒引起的。天花消滅后，對天花病毒該如何處理呢？這一問題難到了人類，人類社會對天花病毒的處理陷入無休無止的爭論之中。爭論的焦點(diǎn)很簡單，存留還是銷毀天花病毒。盡管爭論的焦點(diǎn)簡單，但是雙方的論證卻并不簡單。
　　
　　天花病毒承載了多種重負(fù)
　　
　　2011年5月在瑞士日內(nèi)瓦召開了第64屆世界衛(wèi)生大會，在23日的閉幕會議上，各國的衛(wèi)生代表和官員對保留還是銷毀天花病毒再次進(jìn)行了激烈爭論，結(jié)果各國的衛(wèi)生代表達(dá)成一致意見，將天花病毒再保留3年，因此使得天花病毒實際上獲得了保留。
　　是否銷毀天花病毒是第64屆世界衛(wèi)生大會的議題之一。會議之前美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長凱瑟琳·西貝利厄斯提出處理天花病毒的提議，建議繼續(xù)保存實驗室內(nèi)的天花病毒樣本至少5年。這樣做能為研究天花病毒提供更多時間。因為一旦這種病毒無意或者人為釋放到實驗室環(huán)境以外，研究人員可以用樣本研發(fā)最新疫苗。同樣保留有天花病毒的俄羅斯持相同觀點(diǎn)，一些發(fā)達(dá)國家，如英國、西班牙、加拿大、澳大利亞等也支持保留天花病毒。
　　但是，伊朗的衛(wèi)生代表帶頭反對保留天花病毒，這引起了人們的關(guān)注。有人認(rèn)為，政治和意識形態(tài)的不同可能介入了天花病毒存留與銷毀的處理之中。由于伊朗與美國是死對頭，有人懷疑伊朗采用了與對手相反的原則，對手反對的就是自己要贊成的。但是，伊朗提出的理由表面上卻并不涉及政治和意識形態(tài)。伊朗認(rèn)為，如果貯存的天花病毒落入“錯誤之手”中，將造成人類社會的大災(zāi)難。換句話說，有人會利用天花病毒發(fā)動細(xì)菌戰(zhàn)，這對所有人都是不安全的。
　　實際上，伊朗反對保留天花病毒得到許多發(fā)展中國家的支持。例如，一些非洲國家認(rèn)為，如果有人利用這種病毒制成的生物炸彈進(jìn)行恐怖襲擊，最受傷害的是衛(wèi)生條件差和缺醫(yī)少藥的發(fā)展中國家的人們，非洲公眾所受到的傷害將遠(yuǎn)甚于世界其他地區(qū)的人們。身為世界衛(wèi)生組織天花咨詢委員會委員的尼日利亞病毒學(xué)教授奧耶維爾·托莫里就持這種觀點(diǎn)。
　　當(dāng)然，也不僅僅是發(fā)展中國家的代表希望銷毀天花病毒，就連發(fā)達(dá)國家的一些專家也持這樣的觀點(diǎn)，例如美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心生物安全研究中心的唐納德·A·亨德森博士。他認(rèn)為，對于天花病毒最好的方式是銷毀，因為這可以避免恐怖襲擊。至于科學(xué)研究需要天花病毒則可以從其他途徑來滿足，例如繪制病毒的基因圖譜。同時，即使現(xiàn)在天花再次出現(xiàn)，人們也有能力用疫苗和藥物來應(yīng)對，不一定需要天花活病毒來研制疫苗。
　　
　　歷史和現(xiàn)實的交錯
　　
　　在世界衛(wèi)生組織宣布天花在人類絕跡之后，1990年，第22屆世界衛(wèi)生大會做出決定，將世界上的一些活天花病毒儲存于美國和俄羅斯的兩個實驗室，它們分別位于美國佐治亞州首府亞特蘭大市的疾病控制和預(yù)防中心，以及俄羅斯新西伯利亞的國家病毒和生物技術(shù)研究中心。之后，是否銷毀天花病毒的提議多次出現(xiàn)并被討論，但始終未獲得一致意見。
　　1996年，世界衛(wèi)生組織大會的全體成員首次認(rèn)同應(yīng)銷毀實驗室里的天花病毒樣本。不過，美國和俄國提出了一個折中方案，在最終銷毀天花病毒前，再往后順延一段時間，以便有現(xiàn)成的樣本研制更為安全的疫苗和藥物。這個時間定在1999年6月30日，到時可以銷毀儲存的人類所有天花病毒。
　　但是，到了1999年，美國、俄羅斯等國代表又提出了反對意見，并游說各國，使得世界衛(wèi)生組織通過了一個修正案，將銷毀天花病毒的時間推遲到2002年，以便“進(jìn)一步推動抗病毒制劑和改良疫苗方面的國際研究”。然而，美國2001年遭受9·11恐怖襲擊，此后，美國政府多個部門又收到炭疽桿菌的郵件。這表明，恐怖主義利用生物武器襲擊美國和其他國家的行動已經(jīng)成為現(xiàn)實。以此為理由，美國和俄國也再次提出，保存天花病毒不僅是為了應(yīng)付將來天花再次爆發(fā)的危險，而且是應(yīng)對細(xì)菌武器和生物恐怖的必要準(zhǔn)備。于是，銷毀天花病毒便一拖再拖，直到2011年5月世界衛(wèi)生大會第五次討論是否銷毀天花病毒。然而，在這次會議上還是未能達(dá)成銷毀的共識。
　　在5月23日的最后會議上，伊朗提出對銷毀天花病毒進(jìn)行表決，以多數(shù)人的意見來決定是否銷毀天花病毒。但是，一些國家反對伊朗的提案，提出成立一個工作小組來尋求各方都可能接受的妥協(xié)做法。
　　于是，在經(jīng)過多次激烈爭論后，2011年5月24日，擁有193個成員國的世界衛(wèi)生組織達(dá)成了一致意見，將天花病毒的銷毀日期延遲3年，到2014年銷毀天花病毒。這是一個各方妥協(xié)的結(jié)果。
　　盡管美國認(rèn)為保留天花病毒對研制新疫苗和防止生物恐怖襲擊是有利的，但也有相當(dāng)多的國家的衛(wèi)生代表認(rèn)為，保留天花病毒已經(jīng)沒有太多理由和意義了，因此反對再過多延遲銷毀天花病毒的時間。另一方面，盡管美國此次世界衛(wèi)生大會的代表、美國全球衛(wèi)生事務(wù)辦公室主任尼爾斯·多萊爾因美國天花病毒延遲5年銷毀的提議沒有得到通過而感到失望，但也對世界衛(wèi)生大會的這一妥協(xié)決議感到滿意，認(rèn)為3年期限是有理由的。不過，他也表示，在這個期限內(nèi)，“我們期盼著在抗病毒、疫苗研制和診斷方面出現(xiàn)有意義的進(jìn)展”。
　　從這番話來看，如果未來在科研和研制疫苗方面有較大的進(jìn)展，則將有更充分的理由銷毀天花病毒，否則，銷毀天花病毒也許還會一延再延。
　　現(xiàn)在，除了美國和俄國貯存有天花活病毒外，美國還有一定量的天花疫苗。世界衛(wèi)生組織在瑞士也貯存了3260萬份疫苗，以便應(yīng)對全球天花的死灰復(fù)燃。但是，美國等發(fā)達(dá)國家認(rèn)為，這些疫苗都是老版本，不一定能對付新近發(fā)生的由變異的天花病毒引起的天花。而且，老版本的天花疫苗還有一個缺點(diǎn)，接種后容易促使艾滋病病毒攜帶者加速成為患病者。所以，美國和發(fā)達(dá)國家堅持應(yīng)保留天花活病毒，目的只有兩個，一是研制新疫苗，以應(yīng)對可能死灰復(fù)燃的天花，其次是為了應(yīng)對生物恐怖襲擊。
　　
　　天花可能死灰復(fù)燃
　　
　　天花是世界上傳染性最強(qiáng)的疾病之一，患者死亡率為33%。盡管多數(shù)人患病后經(jīng)過治療能存活下來，也會因此而毀容，因為臉上和全身會留下丑陋的痘痕，俗稱麻子。天花在歷史上對人類危害較大，僅在18世紀(jì)的歐洲，天花就奪去1.5億人的生命。
　　1979年世界衛(wèi)生組織宣布天花滅絕后，1981年，在非洲的索馬里就又發(fā)現(xiàn)了零星的天花病例，這說明天花的死灰復(fù)燃并非是杞人憂天。2003年6月，美國威斯康星州又發(fā)現(xiàn)了40例感染猴子天花(猴痘)的病人，即人患上了猴子天花。猴子天花過去通常發(fā)生在非洲中西部，是一種與人天花相似的疾病，癥狀與普通天花類似，出現(xiàn)高燒、頭疼，全身出水痘，極度疼痛，死亡率約為1%～10%，大大低于普通(人)天花33%的死亡率。
　　人的天花是由一種感染人的痘類病毒所引起，而痘類病毒是一個大家族，包括類天花病毒、牛痘病毒和猴痘病毒等，它們引起的疾病可以相應(yīng)地稱為牛天花、猴子天花。中國人是最早發(fā)明用接種天花病毒的方法來預(yù)防天花的。迄今能從古藉中找到明確記述和互相印證的是以種人痘的方法來預(yù)防天花，時間是在明朝的1567～1572年。后來，種人痘的方法傳到英國，英國醫(yī)生愛德華·琴納又發(fā)明了種牛痘來預(yù)防天花。
　　1796年5月14日，在琴納47歲生日這天，他做了一個大膽而關(guān)鍵性的試驗。他用針在一位8歲男孩詹姆斯的手臂上劃了兩道小小的傷痕，再把擠奶少女莎拉·尼爾姆斯手臂上感染14天后的牛痘皰瘡漿液擠出一點(diǎn)，把這種淡黃色濃漿種在了杰姆斯手臂上劃痕的地方。后來詹姆斯再也沒有出現(xiàn)任何天花病癥。這意味著種牛痘預(yù)防天花的設(shè)想是切實可行的。
　　為什么牛痘疫苗能預(yù)防天花呢？因為牛痘病毒與天花病毒相似，可以利用牛痘來做成疫苗，刺激人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)抗體，抵御天花。天花病毒、類天花病毒、牛痘病毒和2003年在美國出現(xiàn)的猴痘病毒都從屬于痘類病毒。痘類病毒種類較多，但都是結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的DNA病毒。
　　天花病毒、類天花病毒和牛痘病毒都與人感染痘類病毒有關(guān)，它們都含有可溶性抗原、核蛋白抗原和紅細(xì)胞凝集素，抗原性質(zhì)基本相同，彼此之間有交叉免疫性，因此琴納發(fā)明的接種牛痘才能預(yù)防人痘(天花)。
　　但是，到了近現(xiàn)代，牛痘疫苗的制備是先將牛痘病毒接種于健康牛犢皮膚，發(fā)痘后將痘皰刮下，再用1%石碳酸處理以減少細(xì)菌污染，提高純度，然后制成疫苗。由于疫苗本身并不含天花病毒，所以接種者并不會感染上天花。接種痘苗產(chǎn)生的天花免疫力主要是細(xì)胞免疫(即由淋巴T細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞和粒細(xì)胞等對病毒進(jìn)行圍殲)，而體液免疫為輔(即由B淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生各種抗體、補(bǔ)體以攻擊入侵體內(nèi)的病毒和細(xì)菌等病原體)。
　　從非洲偶而有天花死灰復(fù)燃到美國出現(xiàn)猴天花病人，都說明了人類消滅天花可能只是短暫的，這一大類病毒隨時都可能通過多種形式來感染人。因此，美、俄和發(fā)達(dá)國家堅持保留天花病毒也許是一種防患于未然的做法。
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