淺談加強公立醫(yī)院的預算編制及管理的意義

　　 摘 要：醫(yī)院根據(jù)中央部門預算編制的基本原則要求，結合醫(yī)院的實際情況，正確編制醫(yī)院預算，作為醫(yī)院加強全面預算管理的依據(jù)，全面預算管理是市場經(jīng)濟中醫(yī)院對未來進行規(guī)劃的有效措施，實行科學、全面的預算管理對提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，提高競爭能力具有積極作用，使醫(yī)院經(jīng)營管理也更加有序化，醫(yī)院發(fā)展更上一層樓。
　　關鍵詞：基本原則 預算 全面預算管理
　　 中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A
　　 文章編號：1004-4914（2011）11-147-01
　　
　　 部門預算是編制政府預算的一種制度和方法，由政府部門依據(jù)國家有關法律法規(guī)及其履行行政職能需要，編制反映部門所有收入和支出情況的綜合財政計劃。簡單地講，就是“一個部門一本預算”。推進部門預算改革，是我國加強財政支出管理的一項重大改革，對加強財政預算管理，提高財政資金使用的效率和效益，從源頭預防腐敗等，具有深遠而重大的影響。
　　 一、編制醫(yī)院預算的基本原則
　　中央部門預算是整個國家財政預算的重要組成部分，與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展、國家宏觀政策、政府施政目標以及中央部門履行職能等聯(lián)系緊密，因此，中央部門預算具有很強的嚴肅性。筆者所在的中日友好醫(yī)院是衛(wèi)生部直屬醫(yī)院，在編制預算過程中，遵循以下原則：
　　 （一）合法性原則
　　部門預算的編制要符合《中華人民共和國預算法》和國家其他法律、法規(guī)的要求，充分體現(xiàn)黨和國家的方針政策，并在法律賦予部門的職能范圍內進行。如我院收費要按財政部、國家發(fā)改委核定的收費項目和標準測算等。支出方面，支出預算要結合醫(yī)院的發(fā)展計劃、職責和任務測算。
　　 （二）真實性原則
　　部門預算收支的預測必須以國家社會經(jīng)濟發(fā)展計劃和履行部門職能的需要為依據(jù)，對每一收支項目的數(shù)字指標應認真測算，力求各項收支數(shù)據(jù)真實準確。
　　 （三）完整性原則
　　部門預算編制要體現(xiàn)綜合預算的原則，將所有收入和支出全部納入部門預算，對單位的各項財政資金和其他收入，統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一編制綜合財政預算。
　　 （四）科學性原則
　　部門預算編制要具有科學性，主要體現(xiàn)在：（1）預算收入的預測和安排預算支出的方向要科學，要與國民經(jīng)濟社會發(fā)展狀況相適應，要有利于促進國民經(jīng)濟協(xié)調、健康、可持續(xù)發(fā)展；（2）預算編制的程序設置科學，合理安排預算編制每個階段的時間，既要以充裕的時間保證預算編制的質量，也要注重提高預算編制的效率；（3）預算編制的方法要科學，預算的編制要制定科學規(guī)范的方法，測算的過程要有理有據(jù)；（4）預算的核定要科學，基本支出預算定額要依照科學的方法制定，項目支出預算編制中要對項目進行遴選，分輕緩急排序，科學合理地選擇項目。
　　 （五）穩(wěn)妥性原則
　　部門預算的編制要做到穩(wěn)妥可靠，量入為出，收支平衡，不得編制赤字預算。
　　 （六）重點性原則
　　部門預算編制要做到合理安排各項資金，本著“一要吃飯，二要建設”的方針，在兼顧一般的同時，優(yōu)先保證重點支出。
　　 （七）透明性原則
　　部門預算要體現(xiàn)公開、透明原則。對于單位的經(jīng)常性支出，要通過建立科學的定員定額體系，以實現(xiàn)預算分配的標準化。
　　 （八）績效性原則
　　部門預算應建立評價制度，對預算的執(zhí)行過程和完成結果實行全面的追蹤問效，不斷提高預算資金的使用效益。
　　 二、醫(yī)院預算的實施與管理
　　隨著醫(yī)院醫(yī)療改革與不斷發(fā)展，不僅對醫(yī)院的醫(yī)療水平要求越來越高，而且對醫(yī)院的管理也提出了更高的要求，做好醫(yī)院全面預算管理，是醫(yī)院提高經(jīng)營水平的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的一個重要內容。醫(yī)院的預算不僅要按以上基本原則來編制，關鍵還在于實施及管理。
　　利用預算對組織內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調組織的各種經(jīng)濟活動，完成既定的經(jīng)營目標，稱為全面預算管理。
　　醫(yī)院實行全面預算管理，對醫(yī)院提高管理控制水平，提升競爭力有著十分重要意義。具體表現(xiàn)在：
　　 （一）能夠有效地完善醫(yī)院內部控制
　　根據(jù)現(xiàn)行的會計內部控制規(guī)范的要求，各單位應加強預算編制、預算執(zhí)行、預算分析、預算考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預算項目、建立預算標準，規(guī)范預算的編制、審核、下達和執(zhí)行程序，及時分析和控制差異，采取改進措施，確保預算的執(zhí)行。嚴格控制無預算的資金支出等。醫(yī)院實行預算控制，具體表現(xiàn)為反映在預算期內醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務和經(jīng)營成果的一整套業(yè)務報表和財務報表。醫(yī)院實行預算控制可以做到對預算期內的經(jīng)營狀況和成果心中有數(shù)，對各項業(yè)務支出尤其是資本性支出進行有效控制；通過預算執(zhí)行的差異分析，及時反映醫(yī)院經(jīng)營過程中遇到的或出現(xiàn)的問題，采取相應措施，妥善解決；以預算為尺度，定期考核工作業(yè)績，相應地給予獎勵，從而健全醫(yī)院內部約束與激勵機制。
　　 （二）醫(yī)院增收節(jié)支，是可持續(xù)的發(fā)展的需要，也是醫(yī)院成本核算的必要補充
　　醫(yī)院實行全面預算管理，是醫(yī)院向既定目標發(fā)展，走可持續(xù)發(fā)展之路，是完善醫(yī)院經(jīng)營管理，增加醫(yī)院經(jīng)濟效益的一項十分必要的方法。實行全面預算管理，能使醫(yī)院圍繞既定目標，組織醫(yī)院的各項收入，安排各項預算內的每筆必要的開支，使醫(yī)院在良性循環(huán)中不斷得到發(fā)展和增加醫(yī)院的積累?？梢哉f，成本核算與職工的掛鉤，促使職工自覺和主動地增收和節(jié)支。而醫(yī)院實行全面預算管理則是醫(yī)院要求職工按醫(yī)院既定的發(fā)展目標去干，二者相互補充和完善，使醫(yī)院不斷發(fā)展，形成良性循環(huán)，從而在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。
　　 （三）實行全面預算管理是科學管理醫(yī)院的重要手段
　　 1.幫助醫(yī)院改善未來的經(jīng)營狀況。通過編制預算，以預計年度經(jīng)營計劃的財務效果和對現(xiàn)金流量的影響，盡可能地事先預見許多潛在的困難，從而防患于未然，幫助醫(yī)院改造未來的經(jīng)營狀況，降低風險。
　　 2.優(yōu)化資源配置。醫(yī)院所擁有的資源總是有限的，對有限的資源在各種不同用途方面的配置預先作出的規(guī)劃，把涉及醫(yī)院總體目標的經(jīng)濟活動連接在一起，使影響目標實現(xiàn)的各因素都發(fā)揮出最大潛能，可以將有限的資源用到最重要的方面。
　　 3.實現(xiàn)全面預算管理能促進醫(yī)院文化建設。通過實行全面預算管理，每位醫(yī)務人員的責任得到加強，并對自已社會責任的認識更加深刻了。通過醫(yī)院實行全面預算管理，能樹立起理財?shù)膬r值觀念，而理財價值觀念的形成過程，實際上就是全院職工對社會及醫(yī)院所倡導的價值標準的認同過程，從而形成統(tǒng)一的認識；預算管理的實行是建立在“以人為本”的基礎上，它是全院職工的智慧結晶，它培養(yǎng)了全院職工當家理財?shù)哪芰?，使醫(yī)院職工圍繞預算目標努力工作。
　　總之，預算管理是醫(yī)院對未來整體經(jīng)營規(guī)劃的總體安排，是財務管理的重要手段，能幫助管理者進行計劃、協(xié)調、控制和業(yè)績評價。積極推進全面預算管理對醫(yī)院建立現(xiàn)代管理制度，提高管理水平，增強綜合競爭力有著十分重要的現(xiàn)實意義。
　　
　　 參考文獻：
　　 財政部預算司.2012年中央部門預算編制指南
　　 （作者單位：中日友好醫(yī)院規(guī)劃財務處 北京 100029）
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