人老未必就“掉牙”

　　我們知道，健康生活離不開一口好牙。這個(gè)道理其實(shí)很簡(jiǎn)單：沒有健全的牙齒就沒有很好的胃口，而沒有很好的胃口，人的身體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的消化、吸收就會(huì)受到很大的影響，也就不可能有很好的全身健康。雖然口腔健康主要取決于年輕時(shí)的口腔保健，但是中老年了解一些口腔保健知識(shí)，重視自我保健和及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目谇恢委?，?duì)于口腔健康來講也不算晚。
　　我們形容某一事物、某種言論等陳舊過時(shí)，常常說它“老掉牙”。老了就一定掉牙嗎？在9月20日“全國(guó)愛牙日”來臨之際，我們特邀知名口腔健康專家來告訴您——
　　
　　“老掉牙”是一種錯(cuò)誤的觀念
　　張大爺和陳婆婆老兩口是小區(qū)老年健身一族中的名人，別看兩人年齡大，可身體好、精神旺，尤其是兩人的牙齒都還很棒，引起不少老年朋友的羨慕。張大爺81歲，全口僅掉了3顆牙；陳婆婆78歲，全口一顆牙未掉，而且每顆牙齒都很健康。兩位老人平時(shí)很注意口腔保健，每年都一起到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查與定期潔牙。朋友們?cè)儐査麄冄篮玫拿卦E，陳婆婆說，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天早晚認(rèn)真刷牙，飯后清水漱口，每年潔牙1次。有人對(duì)他們每年定期潔牙1次不理解，說是亂花錢，陳婆婆卻認(rèn)真地說，每年花200多元洗牙是很劃算的，因?yàn)轭A(yù)防比治療更重要，省去了拔牙、鑲牙之苦，關(guān)鍵是保留好自己的真牙，吃飯香，胃口好，消化好，身體就好！
　　牙齒的脫落受許多因素的影響，年齡僅僅是其中之一，說“人老一定要掉牙”是不科學(xué)的。常見的引起牙齒脫落的局部因素主要為牙周炎、牙周組織的病變，其他如根尖周炎、牙外傷、咬合創(chuàng)傷、頜骨的良惡性腫瘤、頜骨骨髓炎等，也可引起牙齒松動(dòng)。只要這些疾病得到預(yù)防和及時(shí)治療，定期潔治，高齡的老人仍可保留一口健康的牙齒，起碼脫落的年齡會(huì)延后。
　　然而，也許就是因?yàn)椤袄系粞馈边@個(gè)詞，導(dǎo)致許多老年人認(rèn)為年齡大了掉牙是正常的現(xiàn)象，對(duì)牙齒健康不夠重視。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)中老年人齲齒患病率分別高達(dá)88.1％和98.4％，牙周健康率分別為14.5％和14.1％。另有人做過調(diào)查，目前我國(guó)60％以上的人從未看過牙醫(yī)，僅有不到2％的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和潔治的習(xí)慣。老年人，尤其是農(nóng)村的老年人口腔檢查和診療的比例更小。據(jù)分析，口腔衛(wèi)生知識(shí)缺乏、缺乏良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙齒感覺不適沒有得到及時(shí)的醫(yī)治，是我國(guó)居民口腔健康問題的主要原因。
　　
　　直面4大口腔問題
　　其實(shí)牙齒的壽命和我們自己的壽命一樣長(zhǎng)，老年人如果不得齲病和牙周病等，完全可以避免“老掉牙”。那么如何不得齲病和牙周病呢？就需要我們積極預(yù)防，及時(shí)治療。預(yù)防雖然是強(qiáng)調(diào)從小就開始，但是到了老年同樣重要。牙齒只要在口腔中就要積極預(yù)防牙病，也就是我們每個(gè)人都要有時(shí)時(shí)預(yù)防、終生預(yù)防的觀點(diǎn)，才可能會(huì)讓健康的牙齒伴隨我們一生。
　　解放軍411醫(yī)院口腔牙周科陳鐵樓教授介紹，常見的口腔疾病有齲病、牙周病、口臭、口腔黏膜白斑等4種。
　　
　　齲病：不是年輕人的“專利”
　　齲病又叫蟲牙，是因口腔衛(wèi)生差、細(xì)菌和食物殘留引起牙齒逐漸毀壞和崩解的口腔疾病。齲病主要表現(xiàn)為當(dāng)遇到冷、熱、酸、甜等食物的刺激后，牙齒會(huì)感覺疼痛。
　　很多人認(rèn)為，齲病是兒童或青少年常見的口腔疾病，中老年人因而對(duì)此并沒有足夠重視，其實(shí)這是一種片面的看法。隨著年齡增大，由于唾液腺體萎縮，唾液分泌量減少，牙齦萎縮和牙間隙增大，使食物殘?jiān)鼫?，?dǎo)致細(xì)菌繁殖，牙齒組織極易遭到破壞，使老年人很容易患齲病。
　　齲病的預(yù)防分為以下三級(jí)——
　　一級(jí)預(yù)防為促進(jìn)健康，即搞好口腔衛(wèi)生教育，制訂及實(shí)施營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期做口腔健康檢查。
　　二級(jí)預(yù)防為早期診斷、早期治療，包括定期口腔檢查，使用X線片輔助診斷齲病以便早期充填。
　　三級(jí)預(yù)防為防止功能障礙和康復(fù)，即對(duì)于齲病引起的牙髓病、根尖周病進(jìn)行治療，以保存牙齒，防止疾病向牙槽深部蔓延。對(duì)于嚴(yán)重的病灶牙進(jìn)行拔除，防止牙槽膿腫和面部感染，如有牙體組織的缺損和牙齒的缺失應(yīng)盡快進(jìn)行修復(fù)。
　　防齲病的具體方法如下——
　　◎保持口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，飯后漱口，防止食物殘?jiān)e存發(fā)酵。
　　◎在飲食中適當(dāng)選擇一些粗糙富含纖維質(zhì)的食物，使牙面能獲得較多的磨擦機(jī)會(huì)，促進(jìn)牙面清潔，減少菌斑形成。
　　◎及時(shí)清潔。由于吸煙、飲茶及食物中色素沉著在牙面上，齲病被其覆蓋，不易發(fā)現(xiàn)。
　　◎每天早晚用食指以刷牙方式按摩牙齦10分鐘，減緩牙齦的萎縮。
　　◎老年人一旦發(fā)生齲病應(yīng)及時(shí)治療，治療越早，效果越好。
　　
　　牙周?。骸袄系粞馈钡氖甲髻刚?br/>　　老年人由于牙齦萎縮，在暴露牙根表面易有牙石沉積，牙間隙增寬，導(dǎo)致嵌塞食物，如不及時(shí)清除，可導(dǎo)致細(xì)菌感染而發(fā)生牙齦炎或牙周炎。反復(fù)發(fā)作的牙周炎是老年人牙齒脫落缺失的主要原因。
　　牙周病還與糖尿病等全身性疾病有關(guān)，糖尿病是老年人多發(fā)病，因此糖尿病患者更應(yīng)定期檢查和預(yù)防牙周病。
　　牙周病患者可采取下面的“五字”保健法——
　　◎趕
　　每次就餐后，刷牙之前，把洗凈的食指伸進(jìn)口腔，順牙的方向把積存在牙周圍的殘留物“趕”出來，這樣能起到按摩牙床的作用。
　　◎刷
　　經(jīng)過推趕后，再用牙刷順牙齒方向從牙縫中刷去剩余的殘?jiān)?br/>　　◎漱
　　用２％～５％濃度的食鹽水，將留在口中及牙齒上的殘留物漱掉。
　　◎按
　　經(jīng)過上面幾個(gè)步驟后，再用拇指從上到下逐個(gè)輕輕按摩牙齦10～15次，以改善病變組織的血液循環(huán)，有利于炎癥的迅速消除。
　　◎嗑
　　每天上下嗑叩牙齒10～15次，運(yùn)動(dòng)牙根部，起到固齒作用。長(zhǎng)期堅(jiān)持，能使牙周病得到控制。
　　
　　口臭：最尷尬的口腔疾病
　　口臭是指口內(nèi)出氣臭穢的一種癥狀，某些口腔疾病，如口腔潰瘍、齲齒以及消化系統(tǒng)疾病都可以引起，貪食辛辣食物或暴飲暴食、虛火郁結(jié)等也可以導(dǎo)致口氣不清爽。老年人由于口腔清潔差，加之有齲壞、牙周病或假牙等不及時(shí)清潔，引起食物殘留于口腔內(nèi)引起炎癥而容易出現(xiàn)口臭。
　　對(duì)此，陳鐵樓教授提醒老年朋友要給予足夠重視，定期去醫(yī)院檢查口腔疾病，及時(shí)進(jìn)行口腔清潔和口腔病診治。
　　預(yù)防口臭可以從以下幾點(diǎn)開始——
　　◎認(rèn)真刷牙
　　每日早晚堅(jiān)持刷牙，采用豎刷法，改變拉鋸式橫刷習(xí)慣。
　　使用保健牙刷，每次刷牙至少3分鐘，并配合使用牙間刷、牙線等，以有效清除牙鄰、面間的菌斑。
　　使用牙簽時(shí)，不要刺傷牙齦組織。
　　由于老年人牙間隙增寬，食物易嵌入牙間隙，因此建議每餐后堅(jiān)持漱口。
　　◎定期洗牙
　　老年人由于其自身特點(diǎn)，食物易殘留于牙縫，因此應(yīng)每半年到1年洗1次牙。
　　
　　口腔黏膜白斑：致命的口腔疾病
　　口腔黏膜白斑是一種口腔黏膜發(fā)生過度角化形成灰白色或乳白色斑為特征的常見病。此病多發(fā)生于中老年人，男性多于女性，好發(fā)部位在唇部及兩頰黏膜、舌背和上顎等處。
　　口腔白斑初起先有乳白色小點(diǎn)、條紋，以后形成網(wǎng)狀斑片，邊界清楚，表面光滑，日久增厚，粗糙不平或有糜爛，損傷可潰破。老年人患口腔白斑一般不易發(fā)現(xiàn)，除了偶有口干、局部粗糙感，遇到冷熱、辛辣刺激性食物時(shí)略感疼痛外，沒有明顯的癥狀。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有5％～10％口腔黏膜白斑可癌變。因此，一旦發(fā)現(xiàn)口腔黏膜內(nèi)出現(xiàn)擦不掉的白色斑塊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。
　　預(yù)防白斑惡變應(yīng)重視以下幾個(gè)方面——
　　◎去除口腔內(nèi)一切的刺激物，如殘根、殘冠、不合適的假牙等。
　　◎戒除煙、酒，少吃過燙及刺激性大的食物。
　　◎在醫(yī)生指示下口服維生素A及維甲酸。
　　◎及時(shí)到口腔科檢驗(yàn)，有惡變傾向者立即手術(shù)切除。
　　
　　小知識(shí)
　　
　　牙周病患者如何選擇牙刷
　　牙刷的種類很多，有波浪、彎曲、超軟、硬毛等不同類型的牙刷。那么，牙周病患者應(yīng)該選擇什么樣的牙刷呢？牙醫(yī)師建議牙周病患者選擇牙刷應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
　　1.牙刷頭要小。使牙刷在口內(nèi)容易運(yùn)作、牙齒的死角容易刷到。
　　2.牙刷毛的縫隙大，對(duì)牙齒的外形及深入齒縫清潔較好。
　　3.牙刷應(yīng)以直柄為宜，刷毛應(yīng)軟硬適度，太硬容易損傷牙齒及牙齦，太軟又不能起到清潔牙面的作用。
　　
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　　口臭天然療法：
　　嚼青橄欖、鮮橘皮、話梅
　　對(duì)于單純性口臭，不妨嘗試嚼點(diǎn)鮮橘子皮，因?yàn)殚僮悠ぶ泻写罅康木S生素C和香精油，具有理氣化痰、健脾和健胃等功能。將其咀嚼后吐掉殘?jiān)?，反?fù)幾遍對(duì)去除口腔異味比較有效。
　　另外，人過中年后，唾液分泌減少，降低了口腔的自潔作用。中老年人可咀嚼青橄欖、話梅，經(jīng)常吃水果，還可用甘草泡茶喝等方法來促進(jìn)唾液分泌，防治口臭。
　　對(duì)于因?yàn)閻鄢源碳ば允澄锶缡[、蒜等而導(dǎo)致短暫口臭的人，可用紅棗、黑棗來消除異味，飯后咀嚼1～2枚即可。
　　
　　一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)老年人牙的健康標(biāo)準(zhǔn)制訂為“8020”，意思是說：80歲時(shí)仍然擁有20顆健康的牙齒。從我國(guó)目前情況看，要達(dá)到這一目標(biāo)尚有難度?，F(xiàn)實(shí)情況是，“老掉牙”是眾多老年人的真實(shí)寫照。在這種情況下，假牙、種植牙、烤瓷牙等，就成了他們不得已的選擇。
　　
　　別讓假牙害你
　　假牙，又名義齒，指在牙齒脫落或拔除后鑲上的牙，多用瓷或塑料等制成。義齒不僅給口腔疾病的患者減輕了疼痛，還有以下幾個(gè)好處——
　　1.恢復(fù)咀嚼功能。
　　2.維持牙齒齒列的完整。
　　3.恢復(fù)說話口齒清晰。
　　4.恢復(fù)臉部的外型。
　　有了以上4大好處，義齒自然成了“老掉牙”者最貼心的“伴侶”，是很多老年人晚年生活的重要保障。但是您知道義齒的種類有哪些嗎？應(yīng)該如何保養(yǎng)不同種類的義齒呢？
　　
　　活動(dòng)義齒：“進(jìn)廠”年檢很重要
　　活動(dòng)義齒是利用塑料做基托，靠黏膜和骨組織做支持，靠義齒的固位體和基托固位，是可自由取戴的一種修復(fù)體。
　　活動(dòng)義齒的價(jià)格比較實(shí)惠，是很多老年人安裝義齒的首選，可并不是所有的人都適合安裝活動(dòng)義齒。安裝義齒需要符合以下幾個(gè)條件——
　　◎缺牙處空隙較大，基礎(chǔ)牙條件較差。
　　◎腭裂患者需以基托封閉裂隙者，可以考慮采用活動(dòng)義齒修復(fù)。
　　◎活動(dòng)義齒適用于各種牙列缺損，游離端缺損或無法固定義齒修復(fù)。
　　活動(dòng)義齒的使用期限在5年左右，一副義齒用到老的做法是錯(cuò)誤的，而且在使用過程中，還有一些注意事項(xiàng)——
　　◎義齒初戴入口腔，可能會(huì)出現(xiàn)唾液增多、發(fā)音不清晰、固位不好、惡心。這是常有的現(xiàn)象，要經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)、修改后，上述現(xiàn)象才能逐漸消失。
　　◎初戴義齒后，若有輕微疼痛和不適，應(yīng)堅(jiān)持戴用一段時(shí)間。若戴著進(jìn)食疼痛明顯，取出義齒暫不戴用，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。到醫(yī)院之前，最好將義齒戴用至少2小時(shí)以上，便于醫(yī)師檢查分析疼痛的原因。
　　◎假牙越不戴越難戴，因此專家建議，配置局部活動(dòng)假牙后，一定要天天戴，至少一天戴上幾個(gè)小時(shí)。不然，過長(zhǎng)時(shí)間不戴，再戴時(shí)可能已經(jīng)嚴(yán)重不合牙形了，就要配新型的假牙。
　　◎假門牙不堅(jiān)固，別啃硬東西。要知道“人造牙”遠(yuǎn)不如真牙的質(zhì)地堅(jiān)硬。如果戴了活動(dòng)假牙就要盡量避免啃咬骨頭、咀嚼硬質(zhì)食品。特別是假門牙，連啃硬水果都不適合。
　　◎假牙有松動(dòng)，“進(jìn)廠”做年檢。如同車子每年需進(jìn)廠維修保養(yǎng)，一般在做完假牙治療后，患者最好每年回診進(jìn)行口腔檢查，對(duì)變化及時(shí)做出調(diào)整。一方面，因?yàn)榧傺辣旧碛心p消耗，另一方面是制作基托的塑料本身也有老化的問題。再說，使用者本身的牙槽骨也會(huì)發(fā)生變化。
　　
　　種植義齒：老年人的第三副牙齒
　　種植牙被稱為繼乳牙、恒牙后，人類的“第三副牙齒”。對(duì)很多人來說，這已經(jīng)不是一個(gè)新名詞了。把一顆金屬釘植入您缺損牙齒部分的牙床，再安裝上金屬或者瓷質(zhì)的牙齒，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，還顯得自然美觀。
　　但是根據(jù)調(diào)查顯示，在國(guó)內(nèi)，種植牙的普及率并不高，中國(guó)內(nèi)地有13億多人，但全國(guó)種植牙的數(shù)量只有10萬顆。種植牙普及率不高，價(jià)格昂貴是一方面，種植牙的材料全部依靠進(jìn)口，一顆種植牙動(dòng)輒就要上萬元。但這并不是主要原因，主要原因是人們對(duì)鑲牙疼痛的恐懼。
　　從理論上講，種植牙沒有年齡上限，從十幾歲頜面部發(fā)育完全的青少年到80多歲的老年人都可以進(jìn)行種植牙。不過，種植牙時(shí)要保證以下幾個(gè)條件——
　　◎個(gè)別牙齒缺失，失牙區(qū)種植床正常。
　　◎多數(shù)牙缺失，擬用固定義齒修復(fù)，為減輕缺牙間隙兩端基牙的負(fù)擔(dān)中間種植基牙。
　　◎游離端缺失牙，失牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重，不能承擔(dān)義齒基托的負(fù)荷。
　　◎全口牙缺失，可行全口覆蓋式或全口固定式種植義齒修復(fù)。
　　◎頜骨缺損，可通過種植修復(fù)完成功能重建和形態(tài)恢復(fù)。
　　◎因生理或心理原因，不能習(xí)慣戴用有較大基托的可摘義齒，或因基托的刺激出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)者可選擇種植牙。
　　種植牙是取不下來的，因此一定要注意口腔的清潔。要想取得良好的清潔效果，首先要充分認(rèn)識(shí)到不良口腔衛(wèi)生環(huán)境的危害性和種植體維護(hù)的重要性。其次，要保證每天清刷保健的次數(shù)和時(shí)間，有規(guī)律的清刷比隨意清刷的效果要好。此外，要熟悉并掌握各種清潔工具的使用方法。采用正確的刷牙方法，盡量避免對(duì)種植體和牙傀的損傷。牙線是清除種植牙鄰面菌斑的一種有效方法。
　　因?yàn)榉N植體作為人工牙根的支持，其咀嚼效率較傳統(tǒng)修復(fù)的假牙有大幅度的提高，但它畢竟不是自己的真牙，必須很好的護(hù)理，以保證種植體的使用壽命。
　　鑲裝種植假牙后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)——
　　◎種植牙一般分為2個(gè)步驟：第一次植入人工牙根；第二次在已經(jīng)穩(wěn)固后的人工牙根上鑲上固定義齒。植入人工牙根后，在未拆線前不能戴臨時(shí)的假牙，待7～10天拆線后，看是否需要修改再?zèng)Q定是否要戴。
　　◎在拆線后的3～6個(gè)月內(nèi)，注意保護(hù)人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松動(dòng)，使牙根周圍新形成的骨受影響，從而影響種植效果，這是保證種植效果極為重要的問題。
　　◎在植入人工牙根后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，也可用藥液漱口，每天早、晚均應(yīng)用軟毛刷或棉花條清洗種植體基臺(tái)術(shù)區(qū)1次。
　　只要做好以上幾點(diǎn)，種植的假牙就能夠長(zhǎng)期使用并發(fā)揮出它在修復(fù)方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也能更好地提高生活質(zhì)量，做到牙好胃口好。
　　
　　烤瓷牙：治牙美齒一步到位
　　說到烤瓷牙，這無疑是當(dāng)今牙齒美容中的熱門話題，雖然名字聽起來很熟悉，可關(guān)于烤瓷牙的背后你又知道多少呢？
　　烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修復(fù)體。它是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成，因而有金屬的強(qiáng)度和烤瓷全冠的美觀。
　　烤瓷牙雖然價(jià)格很昂貴，但并不意味著有錢就能選擇做烤瓷牙，你需要符合以下幾個(gè)條件——
　　◎牙齒顏色或形態(tài)異常：四環(huán)素牙、氟斑牙、變色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求美觀且永久修復(fù)者。
　　◎牙齒缺失：缺失數(shù)目較少，鄰牙健康，沒有炎癥或炎癥已經(jīng)得以控制，經(jīng)醫(yī)生檢查可考慮做烤瓷牙修復(fù)。
　　◎外傷折斷或齲壞造成牙體缺損較大，用充填治療無法滿足要求的患牙。
　　◎殘留牙根：牙根足夠長(zhǎng)，牙周情況較好時(shí)，經(jīng)過完善的根管治療，打樁釘后可烤瓷牙修復(fù)。
　　◎牙列形態(tài)異常又不宜或因各種原因不愿作正畸治療者可考慮烤瓷牙修復(fù)。
　　烤瓷牙之所以倍受都市時(shí)尚人士青睞，與其美齒的特點(diǎn)不無關(guān)系。它不僅可以修復(fù)牙齒功能，還可以大大改善牙齒外觀！但是在做烤瓷牙的時(shí)候也存在一些缺點(diǎn)，該如何避免這些缺點(diǎn)呢？
　　◎不同材料烤瓷牙對(duì)牙齦有不同程度刺激，但一般都很小，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不同烤瓷牙其刺激性有輕度差異。
　　◎咬硬物（如核桃、酒瓶等）會(huì)崩瓷。
　　◎冠緣制作不好時(shí)易引起食物殘留引起牙齦炎癥。
　　因此，制作烤瓷牙前要選好適應(yīng)證和材料，制作合理，勿咬過硬物以免崩瓷。對(duì)于老年人牙槽骨吸收較明顯者，若要作烤瓷牙，需在牙周病治療穩(wěn)定后再作，對(duì)于牙槽骨吸收明顯者，可考慮作牙髓處理。