人工“瞌睡蟲

　　張先生最近總是難以入睡，鄰居推薦的藥物，到了他手里也“水土不服”，只得求救于醫(yī)生，醫(yī)生詢問(wèn)病情后給他換成海樂(lè)神（三唑侖）。當(dāng)晚張先生服藥后，很快就“夢(mèng)見(jiàn)周公”了。驚喜之余，張先生也不由得納悶起來(lái)：安眠藥不都是催眠的嗎？還分種類？
　　
　　大家對(duì)《西游記》中的一個(gè)情節(jié)或許還有印象——蟠桃會(huì)上，悟空因?yàn)闆](méi)被邀請(qǐng)，氣不過(guò)，拔下幾根毫毛變作瞌睡蟲，看守的侍衛(wèi)一接觸這蟲就昏昏睡去，悟空也趁機(jī)將酒食果品一掃而盡。這種神奇的“瞌睡蟲”，起效快，沒(méi)有不良反應(yīng)，停用也安全，這一幕估計(jì)看得不少失眠患者心癢難耐。
　　可惜，目前的人工“瞌睡蟲”——安眠藥，還達(dá)不到這種水平，在使用中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)、耐藥性、依賴性等問(wèn)題。因此，服用安眠藥就不能像悟空使用“瞌睡蟲”一樣隨意，而要合理應(yīng)用。
　　用藥先要識(shí)藥，在說(shuō)明安眠藥的應(yīng)用范圍前，先簡(jiǎn)單介紹一下安眠藥的組成。目前常用安眠藥一般分3類：（1）巴比妥類。常用的有苯巴比妥（魯米那）和司可巴比妥（速可眠）。（2）苯二氮卓類（安定類）。包括安定、舒樂(lè)安定、佳靜安定、氯硝基安定、氟安定等。（3）其他。包括水合氯醛、眠爾通等。此外，最新一代安眠藥也已浮出水面，如思諾思（唑吡坦）、佐匹克隆（唑吡酮、憶夢(mèng)返）、扎來(lái)普隆（安維得）等。
　　目前，臨床上應(yīng)用最廣泛的是苯二氮卓類，這類藥既能對(duì)抗焦慮，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜催眠等作用，是目前的首選安眠藥。而巴比妥類和水合氯醛、眠爾通等已很少使用。最新一代的安眠藥由于具備效果確切、用后無(wú)“宿醉”現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)也廣受歡迎。
　　
　　分清失眠類型，對(duì)號(hào)入座
　　失眠主要有3種類型，一是入睡困難，二是睡眠淺、易驚醒、多夢(mèng)，三是早醒。不同類型失眠癥，選用藥物品種也不同。
　　入睡困難者，要用短效藥。失眠患者服用后可很快入睡，且第二天起床沒(méi)有酒醉感，可選用的藥物包括如三唑侖（海樂(lè)神）、唑吡坦（思諾思）、咪唑安定（速眠安）等。
　　維持睡眠困難、惡夢(mèng)頻頻者，可選用中效藥。這類藥物可加深慢波睡眠（相當(dāng)于深睡眠）并縮短其時(shí)間，可選用的藥物有舒樂(lè)安定、阿普唑侖等。
　　早醒者，應(yīng)使用長(zhǎng)效藥。這類藥物可延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，如安定、硝基安定、氟安定等均有此作用。
　　
　　確保用藥安全，注意10點(diǎn)
　　分清失眠類型后，還要做到如下10點(diǎn)，方為安全用藥——
　?。?）從最小劑量開始，以盡量小藥量達(dá)到滿意睡眠；（2）一般情況下只服用一種安眠藥，以避免或減少不良反應(yīng)；（3）間斷給藥，患者最好連續(xù)服藥5天后，停藥兩天；或?qū)煞N藥物間隔交替使用；（4）短期使用，一般不應(yīng)超過(guò)3～4周；（5）注意藥物反應(yīng)，長(zhǎng)期使用者應(yīng)定期檢查肝腎功能；（6）長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)不斷更換品種，以提高睡眠質(zhì)量，且能避免患者產(chǎn)生耐藥性和依賴性；（7）停藥應(yīng)逐步減量（每次減原量的25％），循序漸“退”直至完全停藥；（8）盡量選用不良反應(yīng)較小的非安定類藥，如思諾思、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等；（9）酒后不宜服用安眠藥，以免損傷神經(jīng)；（10）安眠藥是處方藥，用法用量均需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
　　應(yīng)注意，孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者、肝腎功能不全者、睡眠呼吸障礙者、急性閉角型青光眼及重癥肌無(wú)力患者等不宜服用安眠藥。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com