女性尿失禁:別

　　張女士今年43歲，在某機(jī)關(guān)單位從事財(cái)務(wù)工作。但是，最近一段時(shí)間不知道怎么了，總有尿褲子的情況。很多時(shí)候，可能用力咳嗽一下或者笑一下，尿液就不由自主流出來了。為此，她不敢參加任何體育活動(dòng)；朋友聚會(huì)時(shí)也特別小心，因?yàn)榧词褂昧四驂|也常常將褲子尿濕，害得她非常尷尬。無(wú)奈之下，張女士只好到醫(yī)院就診。
　　經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴張女士她患的是女性壓力性尿失禁，建議她采取手術(shù)治療?！芭詨毫π阅蚴Ы?？手術(shù)治療？”張女士很困惑，因?yàn)樗龑?duì)這種疾病并不熟悉。而且，不就是尿失禁嘛，為什么還要手術(shù)呢？
　　
　　尿失禁，原來是“閥門失靈”
　　每個(gè)人體內(nèi)都有一個(gè)控制小便的“調(diào)控裝置”，很多女性尤其是多次生育而導(dǎo)致骨盆底部肌肉松弛時(shí)，這個(gè)類似于“閥門”的裝置對(duì)小便的控制力就減弱，患者用力咳嗽、大笑、打噴嚏或搬重物，導(dǎo)致腹腔的壓力增大，迫使尿液從尿道口漏出，醫(yī)學(xué)上稱之為“壓力性尿失禁”。
　　在女性人群中約23%~45%患有不同程度的尿失禁，而其中約50%為壓力性尿失禁。
　　
　　“尿失禁”不能諱疾忌醫(yī)
　　當(dāng)前，許多患有“壓力性尿失禁”的女性不就醫(yī)主要是缺乏對(duì)本病的理解和認(rèn)識(shí)。有的人認(rèn)為自己的“尿失禁”只是因?yàn)槟昙o(jì)大了、“中氣不足”引起的，不甚在意；還有的人認(rèn)為這可能與性生活頻繁有關(guān)，怕人笑話，所以難以啟齒。
　　這種現(xiàn)象讓人非常擔(dān)憂。要知道，雖然本病沒有生命危險(xiǎn)，但會(huì)嚴(yán)重影響身心健康?；颊咭?yàn)槟蛞洪L(zhǎng)期浸漬會(huì)陰部而發(fā)生濕疹、皮炎；家庭生活不和睦及社交活動(dòng)受限，進(jìn)而引起自卑、663339f4031244a02b81e21a7cccb74a焦慮等。
　　某些類型的“尿失禁”本身就是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，如中老年男性前列腺腫瘤，也可引發(fā)充溢性“尿失禁”，極易損害腎功能甚至危及生命。因此，尿失禁的患者（不僅僅是壓力性尿失禁的患者）要更新觀念，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診。
　　
　　先體療，后用藥，再手術(shù)
　　針對(duì)壓力性尿失禁患者的治療方案主要有3大類：體療、藥物治療、外科手術(shù)。
　　體療
　　由于本病的主要原因是盆底肌功能不全，以至于盆腔臟器，如子宮、陰道、直腸等下垂并出現(xiàn)尿失禁。體療的目的就是：通過鍛煉恢復(fù)盆底肌的功能和下垂臟器的位置從而對(duì)尿失禁進(jìn)行治療。
　　具體方法是：做收縮肛門的運(yùn)動(dòng)（提肛動(dòng)作），反復(fù)進(jìn)行，持續(xù)10～30分鐘，每日早晚各1次。3個(gè)月為1療程，效果好則繼續(xù)進(jìn)行，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，效果不好或不滿意則應(yīng)到醫(yī)院就診，尋求新的治療方案。
　　藥物治療
　　壓力性尿失禁的藥物治療主要有兩類：一類為α-腎上腺受體激動(dòng)劑，由于膀胱頸和尿道近段有豐富的α-腎上腺受體，當(dāng)其受到刺激時(shí)可以使平滑肌收縮，從而有利于控尿；另一類為雌激素類藥物，雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管叢及結(jié)締組織增厚，增強(qiáng)尿道的閉合壓力和尿道長(zhǎng)度，從而加強(qiáng)尿道的封閉機(jī)制。
　　外科治療
　　藥物治療效果有限，對(duì)癥狀重或體療效果不好者應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。女性患者多數(shù)情況下可采用“尿失禁吊帶手術(shù)”治療，這是目前壓力性尿失禁治療最有效的方式之一?；颊咝g(shù)后沒有任何不適感，手術(shù)創(chuàng)傷小，耗時(shí)僅20分鐘左右，術(shù)后恢復(fù)快，次日便可自由活動(dòng)，手術(shù)效果均在95%以上，具有長(zhǎng)期的安全性和有效性。
　　總之，女性壓力性尿失禁是一種病因清楚、治療效果很好的疾病，不要因害羞而延誤診治。對(duì)診斷明確的患者，可先自己進(jìn)行體療，如果體療效果不好或有疑問，則應(yīng)去?？凭驮\。
　　實(shí)習(xí)編輯/陳靚
　　 編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com