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    女性尿失禁:別

    2011-12-29 00:00:00宋波
    家庭醫(yī)藥 2011年4期


      張女士今年43歲,在某機(jī)關(guān)單位從事財(cái)務(wù)工作。但是,最近一段時(shí)間不知道怎么了,總有尿褲子的情況。很多時(shí)候,可能用力咳嗽一下或者笑一下,尿液就不由自主流出來了。為此,她不敢參加任何體育活動(dòng);朋友聚會(huì)時(shí)也特別小心,因?yàn)榧词褂昧四驂|也常常將褲子尿濕,害得她非常尷尬。無(wú)奈之下,張女士只好到醫(yī)院就診。
      經(jīng)過檢查,醫(yī)生告訴張女士她患的是女性壓力性尿失禁,建議她采取手術(shù)治療?!芭詨毫π阅蚴Ы??手術(shù)治療?”張女士很困惑,因?yàn)樗龑?duì)這種疾病并不熟悉。而且,不就是尿失禁嘛,為什么還要手術(shù)呢?
      
      尿失禁,原來是“閥門失靈”
      每個(gè)人體內(nèi)都有一個(gè)控制小便的“調(diào)控裝置”,很多女性尤其是多次生育而導(dǎo)致骨盆底部肌肉松弛時(shí),這個(gè)類似于“閥門”的裝置對(duì)小便的控制力就減弱,患者用力咳嗽、大笑、打噴嚏或搬重物,導(dǎo)致腹腔的壓力增大,迫使尿液從尿道口漏出,醫(yī)學(xué)上稱之為“壓力性尿失禁”。
      在女性人群中約23%~45%患有不同程度的尿失禁,而其中約50%為壓力性尿失禁。
      
      “尿失禁”不能諱疾忌醫(yī)
      當(dāng)前,許多患有“壓力性尿失禁”的女性不就醫(yī)主要是缺乏對(duì)本病的理解和認(rèn)識(shí)。有的人認(rèn)為自己的“尿失禁”只是因?yàn)槟昙o(jì)大了、“中氣不足”引起的,不甚在意;還有的人認(rèn)為這可能與性生活頻繁有關(guān),怕人笑話,所以難以啟齒。
      這種現(xiàn)象讓人非常擔(dān)憂。要知道,雖然本病沒有生命危險(xiǎn),但會(huì)嚴(yán)重影響身心健康?;颊咭?yàn)槟蛞洪L(zhǎng)期浸漬會(huì)陰部而發(fā)生濕疹、皮炎;家庭生活不和睦及社交活動(dòng)受限,進(jìn)而引起自卑、663339f4031244a02b81e21a7cccb74a焦慮等。
      某些類型的“尿失禁”本身就是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào),如中老年男性前列腺腫瘤,也可引發(fā)充溢性“尿失禁”,極易損害腎功能甚至危及生命。因此,尿失禁的患者(不僅僅是壓力性尿失禁的患者)要更新觀念,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診。
      
      先體療,后用藥,再手術(shù)
      針對(duì)壓力性尿失禁患者的治療方案主要有3大類:體療、藥物治療、外科手術(shù)。
      體療
      由于本病的主要原因是盆底肌功能不全,以至于盆腔臟器,如子宮、陰道、直腸等下垂并出現(xiàn)尿失禁。體療的目的就是:通過鍛煉恢復(fù)盆底肌的功能和下垂臟器的位置從而對(duì)尿失禁進(jìn)行治療。
      具體方法是:做收縮肛門的運(yùn)動(dòng)(提肛動(dòng)作),反復(fù)進(jìn)行,持續(xù)10~30分鐘,每日早晚各1次。3個(gè)月為1療程,效果好則繼續(xù)進(jìn)行,并長(zhǎng)期堅(jiān)持,效果不好或不滿意則應(yīng)到醫(yī)院就診,尋求新的治療方案。
      藥物治療
      壓力性尿失禁的藥物治療主要有兩類:一類為α-腎上腺受體激動(dòng)劑,由于膀胱頸和尿道近段有豐富的α-腎上腺受體,當(dāng)其受到刺激時(shí)可以使平滑肌收縮,從而有利于控尿;另一類為雌激素類藥物,雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管叢及結(jié)締組織增厚,增強(qiáng)尿道的閉合壓力和尿道長(zhǎng)度,從而加強(qiáng)尿道的封閉機(jī)制。
      外科治療
      藥物治療效果有限,對(duì)癥狀重或體療效果不好者應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。女性患者多數(shù)情況下可采用“尿失禁吊帶手術(shù)”治療,這是目前壓力性尿失禁治療最有效的方式之一?;颊咝g(shù)后沒有任何不適感,手術(shù)創(chuàng)傷小,耗時(shí)僅20分鐘左右,術(shù)后恢復(fù)快,次日便可自由活動(dòng),手術(shù)效果均在95%以上,具有長(zhǎng)期的安全性和有效性。
      總之,女性壓力性尿失禁是一種病因清楚、治療效果很好的疾病,不要因害羞而延誤診治。對(duì)診斷明確的患者,可先自己進(jìn)行體療,如果體療效果不好或有疑問,則應(yīng)去??凭驮\。
      實(shí)習(xí)編輯/陳靚
       編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com

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