暈

　　開完公司的季度總結(jié)會，老劉正準備回家做飯。結(jié)果，經(jīng)不住同事兼好友老張的軟磨硬泡，硬被拉去參加聚會。沒一會的工夫，不勝酒力的老劉就趴在了飯桌上，被人抬回家。半夜，內(nèi)急的老劉不情愿地爬出被窩，睡眼朦朧中找到廁所。哪想，剛小便完，老劉就突然暈倒在地，幾分鐘后才恢復知覺。第二天，老劉自覺身體無甚異常，但這個突然暈倒讓他憂心忡忡，他開始擔心自己的健康狀況。
　　
　　暈厥，不僅因為排尿
　　老劉在排尿時暈厥，醫(yī)學上就稱其為“排尿性暈厥”。這是一種反射性暈厥，患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒。多數(shù)患者在發(fā)病前可有頭暈、惡心、心慌等不適感，但也有一些人在暈倒前并無任何不適的先兆。排尿性暈厥一般發(fā)生在排尿的終末期，也可發(fā)生在排尿前。暈厥持續(xù)的時間約1～2分鐘。該病雖有反復發(fā)作的傾向，但不同患者的發(fā)病頻率有所不同，有的人在1個月中發(fā)作數(shù)次，有的人則在1年中僅發(fā)作1～2次。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該病的主要誘發(fā)因素包括飲酒、睡眠不足、過度疲勞、飲食減少及體位改變等。
　　目前認為排尿性暈厥的發(fā)生是多個因素共同作用的結(jié)果，主要包括以下方面——
　　◎人在剛睡醒時，由于入睡后的交感神經(jīng)抑制狀態(tài)尚未調(diào)整到正常狀態(tài)，進而加劇了心動過緩，導致心輸出量不足，腦部血液供應減少，暫時缺氧，就可發(fā)生暈厥。特別是一些老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，常出現(xiàn)排尿不盡以及尿頻、尿急等癥狀，排尿時間延長，尿量與次數(shù)增多更易發(fā)生。
　　◎排尿時充盈的膀胱突然收縮，膀胱內(nèi)壓力驟然升高，巨大的機械壓力刺激膀胱壁內(nèi)的迷走神經(jīng)，迷走反射引起心率下降，心排出量減少，繼而血壓下降。
　　◎人在睡眠時全身肌肉松弛，血管緊張度降低，當體位由臥位驟然改為立位排尿時，由于重力作用和周圍血管舒縮調(diào)節(jié)障礙，心排血量減少，血壓下降，腦供血不足，引起暈厥。
　　◎排尿時由于屏氣動作，使胸腔壓力增高，回心血量減少，心輸出量降低， 血壓下降，導致一過性腦缺血而暈厥。
　　
　　暈厥，防重于治
　　排尿性暈厥一般無需特殊治療，平臥休息片刻即可。但有些患者思想較緊張，有恐懼心理，須對其進行心理疏導及心理治療，使其明白這是功能性疾病，不是器質(zhì)性疾病，并了解該病的發(fā)病原因，同時可輔助藥物治療，給予谷維素、維生素B1等藥物調(diào)整自主神經(jīng)功能紊亂。
　　需要注意的是，雖然排尿性暈厥預后良好，且多數(shù)患者隨著年齡的增長會自行停止發(fā)病。但由于發(fā)病時患者會突然暈倒，容易造成外傷，嚴重者還會危及生命，所以，預防暈厥的發(fā)生十分重要。實踐證明，防治此病的有效措施主要有：
　　◎曾發(fā)生過排尿性暈厥的患者不宜過度飲酒或進食含水分多的食物；睡前排空膀胱，醒后尿意急迫時，先坐片刻，然后再緩慢地站立，以改善機體反應。排尿時要做深呼吸動作（防止過度屏氣）。
　　◎不要憋尿，有尿意時就要盡快排尿。暈厥發(fā)作頻繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。
　　◎多參加體育活動，增強體質(zhì)。
　　◎避免過度勞累。
　　◎?qū)τ谛穆示徛?、易發(fā)生排尿性暈厥者，可給予阿托品、654-2（山茛菪堿） 口服，以加快心率，防止迷走神經(jīng)功能亢進，改善微循環(huán)，降低胸腔內(nèi)壓，調(diào)節(jié)穩(wěn)定自主神經(jīng)。
　　◎患者出現(xiàn)暈厥后，應立即讓其平臥，然后用手指壓迫患者的人中、內(nèi)關及足三里等穴位，以使其盡快蘇醒。需要注意的是，若懷疑患者有顱腦外傷或腦出血時，應迅速將其送往醫(yī)院診治，防止發(fā)生意外。