關(guān)于強化醫(yī)保檔案工作的探討

裴瑩

摘 要：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布，標(biāo)志著我國基本醫(yī)療保障制度改革進(jìn)入了新的發(fā)展階段—國家將逐步建立起覆蓋全民的基本醫(yī)保制度體系。全民醫(yī)保政策的實施使參保范圍更加廣泛、參保人數(shù)迅速增加，勢必導(dǎo)致醫(yī)保檔案大量產(chǎn)生并“充斥”社會各個領(lǐng)域，客觀要求必須加以規(guī)范和管理。建立全民醫(yī)保檔案有利于增強全社會的檔案意識、有利于促進(jìn)民生檔案工作的開展、有利于加快檔案工作的開展步伐；本文對全民醫(yī)保檔案收集整理工作、醫(yī)保檔案管理等方面提出了新的要求和基本措施。

關(guān)鍵詞：強化醫(yī)保檔案探討

[中圖分類號]：G271 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]：A[文章編號]：1002-2139(2011)-15-0202-01

全民醫(yī)保政策的實施使參保范圍更加廣泛、參保人數(shù)迅速增加，勢必導(dǎo)致醫(yī)保檔案大量產(chǎn)生并“充斥”社會各個領(lǐng)域，客觀要求必須加以規(guī)范和管理。全民醫(yī)保檔案工作的不斷完善，不僅對實現(xiàn)全民醫(yī)保制度改革、完善醫(yī)保政策體系具有支撐作用，還將對檔案工作的全面發(fā)展產(chǎn)生極大影響。

1、建立全民醫(yī)保檔案對檔案工作的深化與創(chuàng)新發(fā)展具有重要影響

1、建立全民醫(yī)保檔案有利于增強全社會的檔案意識

全民醫(yī)保作為國家的政策性保障措施，直接關(guān)系到參保人員的福利與健康?，F(xiàn)今，黨和國家制定頒布了改革全民醫(yī)保體制的政策，使醫(yī)保對象覆蓋到每個社會公民。隨著全民醫(yī)保政策的逐步實施，醫(yī)保覆蓋面將不斷擴大，醫(yī)保檔案數(shù)量也將隨之不斷增加，這對檔案工作既是機遇也是挑戰(zhàn)。醫(yī)保檔案與社會公民的切身利益密切相關(guān)，醫(yī)保檔案的建立，是每個社會公民具有了實際接觸、認(rèn)識檔案與檔案工作的機會，實際拉近了公民與檔案之間的距離，便于其深切認(rèn)識、了解、感受檔案的作用與價值。全民醫(yī)保檔案工作的開展，必須有利于增強全民的社會檔案意識，推動檔案事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

2、建立全民醫(yī)保檔案有利于促進(jìn)民生檔案工作的開展

民生檔案是國家機關(guān)、社會組織或個人在社會活動中所形成的、與人民群眾生產(chǎn)、生活密切相關(guān)的各種形式的歷史記錄。圍繞以改善民生為重點的和諧社會建設(shè)，加強民生檔案工作，逐步建立覆蓋人民群眾的醫(yī)保檔案資源管理與利用體系，是檔案工作更好體現(xiàn)服務(wù)民生、改善民生的需要，也是檔案部門貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略舉措。健康是人的全面發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)保檔案作為民生檔案的重要組成部分，關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，完善醫(yī)保檔案可以為醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，保障百姓的利益，在防止國有資金流失、糾紛處理以及加強職能部門的管理活動、促進(jìn)深化醫(yī)療保障體制改革等方面發(fā)揮重要作用。

3、建立全民醫(yī)保檔案有利于加快檔案工作的開展步伐

建立覆蓋全社會的醫(yī)保體系，必然會產(chǎn)生大量的醫(yī)保檔案。而目前的醫(yī)保檔案由醫(yī)保經(jīng)辦部門、醫(yī)保服務(wù)部門、社區(qū)與參保個人分別形成與保管，尚處于多頭管理、分散保管，責(zé)任不明確、機制不完善、利用不便捷的無序管理狀態(tài)。因此，當(dāng)務(wù)之急是變革管理方式，創(chuàng)新管理模式，以積極的態(tài)度破解醫(yī)保檔案工作中出現(xiàn)的新問題，形成醫(yī)保檔案工作發(fā)展的新思路，推出適合檔案工作發(fā)展的新舉措，科學(xué)應(yīng)對檔案工作面臨的新挑戰(zhàn)。從這一意義上說，建立全民醫(yī)保檔案將在新的實踐領(lǐng)域促進(jìn)檔案工作發(fā)展，有利于加快檔案工作的開展步伐。

二、全民醫(yī)保政策實施對檔案工作提出新要求

1、對全民醫(yī)保檔案收集整理工作的要求

一般來說，醫(yī)保檔案由四大部分構(gòu)成：由醫(yī)保經(jīng)辦部門收集、保管的檔案為一級醫(yī)保檔案；由醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)保管的醫(yī)?；颊咴\療憑據(jù)為二級醫(yī)保檔案；由社區(qū)保存的居民參保相關(guān)資料為三級醫(yī)保檔案；由參保人員個人保存的參保和就診記錄為四級醫(yī)保檔案。全民醫(yī)保檔案覆蓋全民，數(shù)量大，內(nèi)容廣，立卷歸檔范圍寬，對檔案收集、整理工作帶來很大程度的影響。檔案收集、整理是檔案工作的前端步驟和重要環(huán)節(jié)，是檔案基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作的重要內(nèi)容。面對數(shù)量繁多、渠道復(fù)雜的醫(yī)保檔案，做好收集、整理工作尤為重要。所以，在全民醫(yī)保檔案的完善過程中，必須注意優(yōu)化檔案收集、整理工作，使醫(yī)保檔案數(shù)量完整、質(zhì)量優(yōu)化、成分充實、結(jié)構(gòu)合理，促進(jìn)整個醫(yī)保檔案工作系統(tǒng)各環(huán)節(jié)的良性運行與協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、對全民醫(yī)保檔案管理工作的要求

目前各地醫(yī)保經(jīng)辦部門保管保存的業(yè)務(wù)檔案主要是本級經(jīng)辦業(yè)務(wù)的相關(guān)資料，醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的業(yè)務(wù)資料則大多采取自行保管保存的方式。這種格局不適應(yīng)全民醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展要求，必須要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，強化行業(yè)監(jiān)管力度，逐步將醫(yī)保檔案納入統(tǒng)一管理的范疇。在此之前，醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)加大醫(yī)保檔案收集、整理、歸檔，待條件成熟后，實行統(tǒng)一管理。對參保個人，要通過宣傳教育的方法，增強其檔案意識，把醫(yī)保檔案建設(shè)工作逐步推開，盡快實現(xiàn)醫(yī)保檔案的立體式管理、立體式開發(fā)、立體式利用，為醫(yī)療改革事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供翔實、全面的檔案信息服務(wù)支撐。

三、完善全民醫(yī)保檔案工作的基本措施

1、明確職責(zé)任務(wù)，強化業(yè)務(wù)建設(shè)

建立全民醫(yī)保檔案是一項龐大而復(fù)雜的工作，其質(zhì)量水平的高低直接影響到檔案價值作用發(fā)揮的實際效果。因此，必須運用科學(xué)的原則和方法，強化對醫(yī)保檔案工作的監(jiān)管，為醫(yī)保檔案工作服務(wù)和諧社會建設(shè)提供業(yè)務(wù)保障；同時，各級醫(yī)保經(jīng)辦部門也要加強對醫(yī)保檔案的管理，實行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，落實部門與管理人員的責(zé)任，做好醫(yī)保檔案的收集、整理、保管與開發(fā)利用工作，努力為社會提供優(yōu)質(zhì)高效的檔案信息服務(wù)。

2、應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，增強人員素質(zhì)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及計算機的普及，許多醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)在傳統(tǒng)病歷檔案基礎(chǔ)上推廣和使用電子病歷檔案，基本實現(xiàn)了計算機聯(lián)網(wǎng)。檔案部門也越來越深刻地認(rèn)識到樹立新理念、應(yīng)用新技術(shù)、采用新方法進(jìn)行檔案管理與利用的重要作用，為提高醫(yī)保檔案管理水平創(chuàng)造了條件。為此，醫(yī)保管理部門與檔案部門應(yīng)通力合作，在設(shè)施配置上強調(diào)高起點、加大投入力度；積極探索醫(yī)保檔案管理現(xiàn)代化的途徑，創(chuàng)新管理方式。并針對醫(yī)保檔案工作專業(yè)性強、業(yè)務(wù)要求高的特點，注意將現(xiàn)代管理理念應(yīng)用于檔案實踐，充實和加強檔案人員退伍，注意搞好人員培養(yǎng)與提高，增強干部隊伍的整體素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢、新情況、新領(lǐng)域的要求。促進(jìn)醫(yī)保檔案管理水平與醫(yī)保事業(yè)同步發(fā)展，為建立惠及全民的醫(yī)保體系提供有力支持，進(jìn)而為構(gòu)建和諧社會提供有效服務(wù)。