醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系的探討＊

劉 英 于 強(qiáng) 蘭光明 張雪梅 張瑞宏 昆明醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估中心,云南省昆明市 650500

隨著我國(guó)高等教育正從以擴(kuò)大招生數(shù)為主的規(guī)模發(fā)展向以提高質(zhì)量為主的內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)了提高教學(xué)質(zhì)量為核心的質(zhì)量意識(shí)。在逐步實(shí)施醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)與完善中,課程考試評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)體系的改革也取得重要進(jìn)展。本文擬結(jié)合參與某個(gè)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)課程考試評(píng)價(jià)的實(shí)際情況和課程考試評(píng)價(jià)體系中存在的實(shí)際問題,探討醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系,促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)建設(shè),提高醫(yī)學(xué)院校課程考試質(zhì)量。

1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)是依據(jù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)課程考試的管理和要求,對(duì)課程考試的計(jì)劃、實(shí)施、結(jié)果、反饋及管理等進(jìn)行的價(jià)值判斷。醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)作為醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障體系中的重要環(huán)節(jié),對(duì)于判斷課程考試的目的性和規(guī)律性,反饋教學(xué)中的成功與不足,提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系還處于探索階段,許多醫(yī)學(xué)院校由教務(wù)處根據(jù)學(xué)校對(duì)課程考試的管理和要求制定試卷檢查表,主要從課程考試的試卷質(zhì)量和管理等環(huán)節(jié)采取學(xué)校層面試卷檢查等措施來檢查課程考試質(zhì)量。某些醫(yī)學(xué)院校確定了理論課程考試的命題質(zhì)量、卷面質(zhì)量、評(píng)閱質(zhì)量、平時(shí)成績(jī)質(zhì)量、試卷管理質(zhì)量5個(gè)方面的指標(biāo)作為課程考試評(píng)價(jià)的內(nèi)容。專家學(xué)者對(duì)于醫(yī)學(xué)院校課程考試體系的研究往往僅限于課程考試評(píng)價(jià)的某些方面,在課程考試評(píng)價(jià)體系方面,缺乏廣泛性和專業(yè)性的研究,尚未能提供一個(gè)可操作性的帶有普遍意義的綜合評(píng)價(jià)體系。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系存在的主要問題

指標(biāo)體系是解決課程評(píng)價(jià)中“評(píng)什么”、“怎么評(píng)”的重要依據(jù),是確保評(píng)價(jià)工作的科學(xué)性、客觀性與公正性的關(guān)鍵[1]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系存在的主要問題表現(xiàn)在:評(píng)價(jià)內(nèi)容不合理,局限于教材中的基本知識(shí)和技能,缺乏對(duì)學(xué)生臨床技能與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過大;效度低,評(píng)價(jià)方式單一,使考試成為單一知識(shí)評(píng)價(jià)的工具。記憶性內(nèi)容偏多,實(shí)習(xí)、見習(xí)環(huán)節(jié)的考試評(píng)價(jià)以及學(xué)生綜合創(chuàng)新實(shí)踐能力較為忽視;習(xí)慣使用統(tǒng)一的課程考試評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)大部分課程考試,難以科學(xué)、客觀評(píng)價(jià)各門課程考試的科學(xué)性與有效性;在實(shí)施課程考試評(píng)價(jià)中,課程考試評(píng)價(jià)體系主要是依據(jù)由學(xué)校教務(wù)處制定的課程考試的管理和要求的標(biāo)準(zhǔn)而制定的,接受評(píng)價(jià)的各二級(jí)學(xué)院及課程考試主體在接受和認(rèn)可課程考試評(píng)價(jià)體系中具有被動(dòng)性。

3 醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系的探討

通過對(duì)醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)體系的改革與實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)多元主體參與修訂評(píng)價(jià)體系,兼顧評(píng)價(jià)體系的統(tǒng)一性與差異性,不斷完善評(píng)價(jià)體系中臨床技能考核的評(píng)價(jià),突出評(píng)價(jià)體系的公開性、透明性,并堅(jiān)持具有導(dǎo)向性與發(fā)展性課程考試評(píng)價(jià)體系。

3.1 強(qiáng)調(diào)多元主體參與修訂評(píng)價(jià)體系 從課程考試管理與實(shí)施的角度看影響醫(yī)學(xué)院校課程考試評(píng)價(jià)的因素是多方面的,一個(gè)完整的課程考試評(píng)價(jià)體系應(yīng)包含評(píng)價(jià)主體的全面性。在課程考試評(píng)價(jià)中,課程考試評(píng)價(jià)體系主要依據(jù)教務(wù)處對(duì)課程考試的管理和要求而制定的,執(zhí)行課程考試評(píng)價(jià)的主體也是多由學(xué)校教務(wù)處來負(fù)責(zé)的,接受課程考試評(píng)價(jià)的主體是在實(shí)踐中實(shí)施課程考試內(nèi)容和管理的各二級(jí)學(xué)院和各課程主體所涉及的教師、學(xué)生及教學(xué)管理人員。教務(wù)處與各二級(jí)學(xué)院之間的關(guān)系存在制定課程考試標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行課程考試標(biāo)準(zhǔn)的相互關(guān)系。而課程考試管理和要求等標(biāo)準(zhǔn)都是需要不斷完善的,教務(wù)處自身和各二級(jí)學(xué)院都難以推進(jìn)對(duì)課程考試管理和要求的改進(jìn)問題。因此,建議在教務(wù)處和各二級(jí)學(xué)院之外的第三方學(xué)校的內(nèi)部設(shè)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控部門,例如教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中心組織課程考試評(píng)價(jià)的執(zhí)行。且課程考試評(píng)價(jià)體系不應(yīng)該僅僅從學(xué)校評(píng)價(jià)各二級(jí)學(xué)院,各二級(jí)學(xué)院評(píng)價(jià)各課程考試主體等自上而下的方式中產(chǎn)生,而應(yīng)在教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員、參與評(píng)價(jià)的督導(dǎo)專家之間加強(qiáng)對(duì)課程考試評(píng)價(jià)體系的溝通、交流和協(xié)商。形成組織課程考試評(píng)價(jià)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中心教學(xué)管理人員、校級(jí)督導(dǎo)專家,制定課程考試的管理和要求等教務(wù)處的教學(xué)管理人員、了解實(shí)施課程考試過程中存在問題的各二級(jí)學(xué)院的教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員等多元主體共同參與、修訂課程考試評(píng)價(jià)體系的制訂。

3.2 兼顧評(píng)價(jià)體系的統(tǒng)一性與差異性 課程考試評(píng)價(jià)包括了對(duì)課程考試從計(jì)劃、實(shí)施、結(jié)果、反饋及管理等各方面狀況的判斷。在醫(yī)學(xué)院校,由于各門課程的專業(yè)性在校級(jí)層面難以提供適合所有課程帶有普遍意義的綜合課程考試評(píng)價(jià)體系。有些醫(yī)學(xué)院校曾經(jīng)把課程考試的命題質(zhì)量、卷面質(zhì)量、評(píng)閱質(zhì)量、平時(shí)成績(jī)質(zhì)量、試卷管理質(zhì)量等5個(gè)方面的指標(biāo)作為課程考試評(píng)價(jià)的一級(jí)指標(biāo)。但在實(shí)際的評(píng)價(jià)過程中,從學(xué)校層面根據(jù)學(xué)?？荚嚬芾硪?guī)定來評(píng)價(jià)卷面質(zhì)量、評(píng)閱質(zhì)量、平時(shí)成績(jī)質(zhì)量、試卷管理質(zhì)量比較容易操作,而在各門課程考試的命題質(zhì)量方面,由于醫(yī)學(xué)各門課程的專業(yè)性,形態(tài)類課程、臨床或?qū)I(yè)性課程、機(jī)能類課程在內(nèi)的所有學(xué)科課程對(duì)“試題按掌握、熟悉、了解,控制比例”和“記憶性考題與綜合運(yùn)用題比例控制”等指標(biāo)方面都會(huì)有區(qū)別。非本專業(yè)的校級(jí)督導(dǎo)專家或具備評(píng)價(jià)資格的專業(yè)人員作為評(píng)價(jià)主體也難以同時(shí)評(píng)價(jià)多門課程考試的命題質(zhì)量。因此,在校級(jí)層面課程考試評(píng)價(jià)體系中的命題質(zhì)量部分難以制定適應(yīng)全校各門課程考試的綜合評(píng)價(jià)體系。不可否認(rèn),在考試命題質(zhì)量方面,各門課程是存在差異性和個(gè)體性。課程考試評(píng)價(jià)體系的建設(shè)應(yīng)兼顧課程間的統(tǒng)一性和差異性,建議由各二級(jí)學(xué)院或校級(jí)負(fù)責(zé)課程考試評(píng)價(jià)部門組織相關(guān)學(xué)科專家結(jié)合各門課程考試大綱逐步建立相應(yīng)的命題質(zhì)量的各二級(jí)指標(biāo)。但在卷面質(zhì)量、評(píng)閱質(zhì)量、平時(shí)成績(jī)質(zhì)量、試卷管理質(zhì)量等方面應(yīng)按照學(xué)校校級(jí)層面課程考試管理規(guī)范的要求而具有統(tǒng)一性。3.3 完善評(píng)價(jià)體系中臨床技能考核的評(píng)價(jià) 我國(guó)自1999年開始實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試均采用理論知識(shí)考試和臨床技能考試兩種方式,臨床技能的培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系中的重要組成部分。許多醫(yī)學(xué)院校的臨床技能考核主要放在各實(shí)習(xí)、見習(xí)的附屬醫(yī)院,由各實(shí)習(xí)學(xué)生所在醫(yī)院教學(xué)管理處(或教學(xué)辦)按照各醫(yī)學(xué)院校的規(guī)定對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能考核。臨床實(shí)習(xí)的考核是檢查教學(xué)效果的一種手段和方法,它是保證和控制教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)管理部門應(yīng)制定出詳盡的考核項(xiàng)目、內(nèi)容和要求,以及相應(yīng)的規(guī)章制度。但是,在檢查中筆者發(fā)現(xiàn)執(zhí)行與要求有很大的差距[2]。在以往的臨床技能考核的檢查中發(fā)現(xiàn),例如臨床技能考核評(píng)分表準(zhǔn)備不夠細(xì)化和客觀化;各個(gè)附屬醫(yī)院教員評(píng)價(jià)的主觀隨意性強(qiáng);題量小,重復(fù)率較高等一系列臨床技能考試中存在的偏差與失誤。為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力和實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)改變主要以理論考試為主的評(píng)價(jià),在課程考試評(píng)價(jià)體系中應(yīng)涵蓋臨床技能考核的評(píng)價(jià)體系。應(yīng)組織相關(guān)臨床專家依據(jù)學(xué)校管理部門出臺(tái)的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的實(shí)習(xí)大綱等制定臨床技能考核的評(píng)價(jià)體系,在對(duì)課程考試評(píng)價(jià)實(shí)踐中完善臨床技能考核的評(píng)價(jià),以評(píng)促建,使臨床技能考核真正起到檢查、監(jiān)督、激勵(lì)的作用。

3.4 突出評(píng)價(jià)體系的公開性、透明性 在學(xué)校開展課程考試評(píng)價(jià)中,相關(guān)評(píng)價(jià)專家及管理部門人員對(duì)課程考試評(píng)價(jià)體系較為熟悉,而接受評(píng)價(jià)的各二級(jí)學(xué)院及課程考試主體在評(píng)價(jià)前才被動(dòng)地根據(jù)學(xué)校教務(wù)處和評(píng)估機(jī)構(gòu)制定的課程考試評(píng)價(jià)體系進(jìn)行相關(guān)材料的自查和準(zhǔn)備工作,課程考試評(píng)價(jià)體系有經(jīng)常隨著課程考試評(píng)價(jià)通知等一起出現(xiàn)之嫌,課程考試評(píng)價(jià)體系尚缺乏公開性、透明性。評(píng)價(jià)體系的公開性、透明性應(yīng)體現(xiàn)評(píng)價(jià)體系形成過程中和形成后的公開、透明。在評(píng)價(jià)體系正式運(yùn)用之前和評(píng)價(jià)體系正式運(yùn)用之后需要制定課程考試管理和要求的教務(wù)處、執(zhí)行評(píng)價(jià)行為的評(píng)估中心、接受評(píng)價(jià)工作的課程考試主體,例如各二級(jí)學(xué)院等主體的共同專題修訂,讓作為參與課程考試評(píng)價(jià)行為的主體共同了解涵蓋眾多復(fù)雜的教學(xué)行為的課程考試評(píng)價(jià)體系,以便課程考試評(píng)價(jià)體系能更好地引導(dǎo)和規(guī)范課程考試行為。此外,一些現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展也為課程考試評(píng)價(jià)體系的透明提供了新的途徑。各高校的課程網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中公開課程考試評(píng)價(jià)體系,使課程考試評(píng)價(jià)不受時(shí)間和空間的限制,為各課程考試主體提供了一個(gè)進(jìn)行平時(shí)自我檢測(cè)的平臺(tái)。

3.5 堅(jiān)持評(píng)價(jià)體系的導(dǎo)向性與發(fā)展性 在課程考試評(píng)價(jià)中,一個(gè)科學(xué)的課程考試評(píng)價(jià)體系是通過反復(fù)的實(shí)踐和修訂才能產(chǎn)生。一旦課程考試評(píng)價(jià)體系產(chǎn)生后,課程考試評(píng)價(jià)體系起著“導(dǎo)向和標(biāo)尺”的作用。全面、客觀、合理、科學(xué)的課程考試評(píng)價(jià)體系能夠引導(dǎo)課程考試建設(shè)的方向、教師教學(xué)改進(jìn)的方向和學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的方向,能夠體現(xiàn)出學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀和辦學(xué)指導(dǎo)思想,能夠“診斷”出課程考試中薄弱環(huán)節(jié),反饋教學(xué)中的成功與不足,從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí),系統(tǒng)論認(rèn)為,動(dòng)態(tài)平衡是系統(tǒng)合理結(jié)構(gòu)存在的條件[3]。課程考試評(píng)價(jià)體系作為一個(gè)開放的系統(tǒng),是教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)中的子系統(tǒng),必須隨時(shí)與外界進(jìn)行信息、能量、物質(zhì)等的不斷交換,它才能不斷地正常運(yùn)行和發(fā)展。隨著21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育課程體系、考試評(píng)價(jià)方法等改革,應(yīng)及時(shí)面對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的變化而調(diào)整和完善,并建立開放、富有彈性的課程考試評(píng)價(jià)體系。即要堅(jiān)持課程考試評(píng)價(jià)體系的一貫性,又要堅(jiān)持評(píng)價(jià)體系的發(fā)展性,在持續(xù)不斷的課程考試評(píng)價(jià)實(shí)踐中,針對(duì)課程考試建設(shè)和評(píng)價(jià)中出現(xiàn)的問題,及時(shí)修正課程考試管理規(guī)范,增減和完善課程考試評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容。

[1] 肖芬,殷江南.有效開展課程評(píng)價(jià)的探討〔J〕.現(xiàn)代教育,2007, (9):132-133.

[2] 謝肇,趙永亮,等.五年制本科生臨床技能考核分析研究〔J〕.西北醫(yī)學(xué)教育,2005,(4):186.

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