預(yù)防性維護(hù)在PACS管理中的應(yīng)用

麻元興，林偉俊

預(yù)防性維護(hù)在PACS管理中的應(yīng)用

麻元興，林偉俊

目的：通過科學(xué)的、規(guī)范化的PACS預(yù)防維護(hù)，降低PACS故障的發(fā)生，確保系統(tǒng)應(yīng)用穩(wěn)定。方法：總結(jié)PACS特點(diǎn)和維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的預(yù)防性維護(hù)（PM）計(jì)劃和規(guī)范化管理制度。結(jié)果：成熟的PACS軟件加上良好的預(yù)防維護(hù)，系統(tǒng)經(jīng)過多年使用后，仍能穩(wěn)定正常運(yùn)行。結(jié)論：PACS涉及復(fù)雜的軟件和硬件技術(shù)，相比醫(yī)療設(shè)備更需要預(yù)防性維護(hù)。

預(yù)防性維護(hù)；PACS；規(guī)范化管理；海量數(shù)據(jù)

AbstractObjectiveBy scientific,standardized PACS preventive maintenance,to reduce PACS fault and ensure that the system is used stably.MethodsPACS characteristics and maintenance experience were summarized,and the appropriate preventive maintenance(PM)program and standardized management system were put forward.Results Mature PACS software and the correct prevention of maintenance made the system keep stable use for many years.ConclusionPACS system involves complex software and hardware in technology and need more necessary preventive maintenance than medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（1）：93-94]

Key wordspreventive maintenance(PM);PACS;standardized management;massive data

1 目的

影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng) （picture archiving communication system，PACS）的技術(shù)和應(yīng)用在近十年得到了快速發(fā)展，就軟件規(guī)模而言，已從MINI PACS到部門級(jí)PACS，再從部門級(jí)PACS到全院PACS，甚至是企業(yè)集團(tuán)化PACS和區(qū)域PACS；就醫(yī)院級(jí)別而言，PACS從被認(rèn)為是僅大醫(yī)院使用的奢侈品到現(xiàn)在許多縣級(jí)醫(yī)院都已建立了全院PACS；就軟件功能而言，從僅能圖像調(diào)閱和簡單的后處理到現(xiàn)在許多PACS軟件已包含強(qiáng)大的3D后處理功能；就PACS軟件架構(gòu)而言，從C/S的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)架構(gòu)到B/S的WEB架構(gòu)。

由于PACS涉及整個(gè)醫(yī)療影像部門甚至整個(gè)醫(yī)院與影像相關(guān)的工作流，所以PACS的穩(wěn)定應(yīng)用將變得非常重要。本文旨在通過科學(xué)的、規(guī)范化的PACS預(yù)防維護(hù)，以降低PACS故障的發(fā)生，確保系統(tǒng)應(yīng)用穩(wěn)定，使醫(yī)療影像日常工作能夠正常進(jìn)行。

2 方法

2.1 PACS預(yù)防維護(hù)定義

參照醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)定義[1]，我們可以將PACS預(yù)防性維護(hù)（preventive maintenance，PM）理解為：在 PACS故障發(fā)生之前就對(duì)PACS的性能、安全性等進(jìn)行檢查維護(hù)，保證PACS高效運(yùn)行，防止故障發(fā)生的一種預(yù)見性維護(hù)方式。

2.2 PACS具有以下特點(diǎn)

2.2.1 服務(wù)器操作系統(tǒng)的特性

當(dāng)前大部分的服務(wù)器操作系統(tǒng)都采用Windows平臺(tái)，雖然有不少廠家的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用UNIX或LINUX平臺(tái)，但其應(yīng)用管理程序還是以Windows平臺(tái)為主，Windows服務(wù)器操作系統(tǒng)的事件查看器可監(jiān)測客戶端、服務(wù)器各站點(diǎn)的工作狀況，但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生大量的事件日志，特別是在網(wǎng)絡(luò)有病毒或服務(wù)器操作系統(tǒng)及硬件非完全正常運(yùn)行時(shí)。大量事件記錄如不定期清除將會(huì)影響操作系統(tǒng)和服務(wù)器的性能。

2.2.2 大容量、海量圖像數(shù)據(jù)

醫(yī)療影像檢查數(shù)據(jù)為大容量、海量數(shù)據(jù)，特別是近年多排螺旋 CT、3T磁共振、DR、PET、DSA、 動(dòng)態(tài) DICOM 超聲圖像設(shè)備的引進(jìn)，很多三甲醫(yī)院一天的原始數(shù)據(jù)達(dá)到50 GB以上，因此在線存儲(chǔ)空間很快會(huì)使用完，如果可用存儲(chǔ)空間未在正常范圍內(nèi)，將影響新檢查圖像數(shù)據(jù)的傳入。定期檢查可用存儲(chǔ)空間在PACS預(yù)防性維護(hù)中是非常重要的。

2.2.3 大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)需要搜索優(yōu)化

當(dāng)數(shù)據(jù)庫表中的數(shù)據(jù)記錄數(shù)達(dá)到一定量時(shí)，數(shù)據(jù)庫表字段有無建索引將對(duì)數(shù)據(jù)查詢等操作非常重要，而索引在使用一段時(shí)間后需要定期搜索優(yōu)化，以保證數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)發(fā)揮最佳的性能。定期的搜索優(yōu)化將會(huì)降低服務(wù)器的運(yùn)行負(fù)載和保證圖像的調(diào)閱速度，數(shù)據(jù)量越大，效果越顯著。

2.2.4 UPS等設(shè)備有一定的使用壽命

通常UPS的使用壽命不會(huì)超過5年，超過5年后大部分需要更換電池，甚至很多UPS電池在使用3年左右就需要更換。如果UPS出現(xiàn)問題，一旦碰到突然停電或人工斷電時(shí)，將會(huì)帶來不可預(yù)料的后果。

2.2.5 硬件設(shè)備的不確定性故障

PACS的服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)系統(tǒng)由于在使用過程中需實(shí)時(shí)交互大量的數(shù)據(jù)，同時(shí)有些醫(yī)院為考慮長期存儲(chǔ)和安全備份，往往會(huì)有多個(gè)存儲(chǔ)磁盤陣列和大量的存儲(chǔ)硬盤。在PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，硬盤損壞、磁盤陣列等硬件性故障的概率較高，而且硬盤容量越大、存儲(chǔ)介質(zhì)性能越差，其故障率越高。不管數(shù)據(jù)或系統(tǒng)是否做了多重備份，如對(duì)故障的元件不及時(shí)處理，其后果都是很嚴(yán)重的。

作者單位：325027 浙江溫州 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院DSA室（麻元興、林偉俊）

2.2.6 硬件設(shè)備采購制度

目前硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的采購多為政府采購形式，因此硬件設(shè)備購買報(bào)備需提前半年到1年時(shí)間，事先充分了解PACS軟硬件系統(tǒng)的性能，可為硬件的購買提供較客觀的依據(jù)。

2.3 預(yù)防維護(hù)計(jì)劃

根據(jù)上述PACS存在的特點(diǎn)，以及設(shè)備運(yùn)行時(shí)間越長，設(shè)備性能將越低，改善因子越小的特性[2]，制定相應(yīng)的預(yù)防維護(hù)計(jì)劃[3]。預(yù)防維護(hù)計(jì)劃的內(nèi)容包括：預(yù)防維護(hù)（PM）項(xiàng)目、預(yù)防維護(hù)（PM）的周期、具體時(shí)間安排、預(yù)防維護(hù)參與人員等。

2.3.1 預(yù)防維護(hù)項(xiàng)目

主要為數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、服務(wù)器操作系統(tǒng)，服務(wù)器、存儲(chǔ)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備各重要配件指示燈是否工作正常，硬盤存儲(chǔ)空間、各PACS服務(wù)器應(yīng)用管理軟件、UPS、殺毒軟件等。

2.3.2 PM的周期：不同預(yù)防維護(hù)項(xiàng)目，PM的周期不同

2.3.2.1 服務(wù)器、存儲(chǔ)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

其PM建議每周2次，每次只要幾分鐘即可，如查看各服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備硬盤有無亮紅燈、服務(wù)器上檢測內(nèi)存等重要指示燈是否有異常。

2.3.2.2 服務(wù)器及操作系統(tǒng)

其PM周期建議半個(gè)月1次，主要查看操作系統(tǒng)事件查看器，看是否有報(bào)錯(cuò)及警告信息，從而可通過操作系統(tǒng)了解服務(wù)器性能和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)硬件是否穩(wěn)定，同時(shí)可定時(shí)備份和刪除日志記錄，以免大量的日志給服務(wù)器工作帶來影響。

2.3.2.3 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

其PM周期可在3個(gè)月左右，包括定期的索引分析以優(yōu)化數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及運(yùn)行相關(guān)SQL腳本以測試數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的負(fù)載。

2.3.2.4 各PACS服務(wù)器應(yīng)用管理軟件

其PM周期主要根據(jù)整個(gè)PACS是否運(yùn)行穩(wěn)定，如果一直穩(wěn)定，建議PM周期在3個(gè)月左右；如果PACS不是很穩(wěn)定，則建議縮短時(shí)間。其主要查看各PACS應(yīng)用管理軟件的日志記錄及通過管理軟件查看整個(gè)PACS的工作狀況。

2.3.2.5 UPS的PM周期

建議PM周期在安裝后的前2年為每年1次，2年后建議半年1次。測試要點(diǎn)為在切斷外來電源的情況下，UPS是否能快速切換及在線供電時(shí)間，UPS的PM需考慮可能對(duì)現(xiàn)有硬件設(shè)備產(chǎn)生的不良影響，操作時(shí)需慎重。

2.3.2.6 殺毒軟件

殺毒軟件一般采用網(wǎng)絡(luò)版，其服務(wù)器端1周至少更新1次病毒庫。

2.3.3 具體時(shí)間安排

若PM操作對(duì)PACS正常工作無影響，則上、下班時(shí)間都可以，如查看硬盤有無亮紅燈、操作系統(tǒng)事件查看器瀏覽、應(yīng)用軟件模塊工作日志等；若PM操作對(duì)PACS正常工作有影響，則建議在下班時(shí)間進(jìn)行如UPS檢測、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)索引分析等。

2.3.4 預(yù)防維護(hù)參與人員

對(duì)PACS正常工作無太大影響的預(yù)防維護(hù)，一般的維護(hù)人員即可勝任；對(duì)較專業(yè)的預(yù)防維護(hù)，如UPS檢測、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)索引分析，則需PACS一線維護(hù)人員或PACS廠家維護(hù)工程師的支持。

2.4 建立規(guī)范化管理制度

有了維護(hù)計(jì)劃，還需要建立規(guī)范化的、科學(xué)的管理制度[4]。PACS是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因此PACS的維護(hù)需要有較全面的技術(shù)知識(shí)，包括硬件、網(wǎng)絡(luò)、軟件及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)知識(shí)，在日常學(xué)習(xí)和工作過程中，需要大膽的聯(lián)想、創(chuàng)新的思維，以便將可能出現(xiàn)的各種故障情況都預(yù)先了解到，一旦出現(xiàn)故障能夠快速給予解決。同時(shí)，因?yàn)镻ACS復(fù)雜、存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量大，在進(jìn)行預(yù)防維護(hù)和系統(tǒng)操作時(shí)必須嚴(yán)格規(guī)范化操作[5]，這樣才能使預(yù)防維護(hù)工作有章可循、有法可依，以免造成嚴(yán)重后果。規(guī)范化的操作包括：服務(wù)器和存儲(chǔ)柜的開關(guān)機(jī)順序；緊急性硬件故障排除的咨詢與在專業(yè)人員指導(dǎo)下操作；U盤、移動(dòng)硬盤的禁用；殺毒軟件的安裝與定期更新；微軟特殊補(bǔ)丁的安裝等。

3 結(jié)果

由于采用了科學(xué)的、規(guī)范化的PACS預(yù)防維護(hù)，加上PACS軟件系統(tǒng)本身性能穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)化程度較高，所以我院PACS上線近七年仍然能夠穩(wěn)定運(yùn)行，整個(gè)PACS的維護(hù)壓力也不是很大。同時(shí)，在維護(hù)過程中需不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)各模塊的故障率及運(yùn)行負(fù)載程度，相應(yīng)地調(diào)整預(yù)防維護(hù)計(jì)劃及規(guī)章管理制度。

4 結(jié)論

PACS涉及復(fù)雜的軟件和硬件技術(shù)，相比醫(yī)療設(shè)備更需要預(yù)防性維護(hù)。良好的PACS預(yù)防維護(hù)大大降低了PACS的故障率，提高了PACS的應(yīng)用性能，降低了維修成本，為新增采購硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供了可參考性客觀依據(jù)。

不同的PACS其PM計(jì)劃可能有所不同，區(qū)別主要在于PACS各應(yīng)用軟件模塊。但就服務(wù)器操作系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備而言，上述的維護(hù)計(jì)劃與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在大家的不斷努力下會(huì)越來越完善。

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（收稿：2010-05-20 修回：2010-07-10）

Application of Preventive Maintenance in PACS Management

MA Yuan-xing,LIN Wei-jun
(DSA Room,the Second Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou 325007,Zhejiang Province,China)

TP393.1；R197.324

A

1003-8868（2011）01-0093-02

麻元興（1975-），男，浙江縉云人，碩士研究生，工程師，主要從事RIS開發(fā)與維護(hù)、PACS安裝與維護(hù)方面的研究工作。