中藥熏燙治療交腿皮瓣術后關節(jié)僵硬76例療效觀察

黃揚云,溫東棟,梁再卿

(玉林市骨科醫(yī)院,廣西 玉林 537000)

交腿皮瓣,是針對下肢嚴重創(chuàng)傷、部分軟組織缺損,采用健側肢體血管作為血管蒂攜帶游離皮瓣移植修復患側軟組織缺損的方法,術后患者雙下肢必須兩腿相交或伸直位強迫制動5～6周,才實施二期斷蒂手術[1]。由于膝關節(jié)或踝關節(jié)固定時間長,斷蒂術后容易引起關節(jié)疼痛、僵硬。目前用中藥治療交腿皮瓣術后關節(jié)僵硬尚無報道,我院2001年1月—2010年12月,采用中藥熏燙治療 76例,療效滿意,現(xiàn)總結報道如下。

1 臨床資料

本組病例76例,男性57例,女性19例,年齡7～71歲,平均年齡39歲,平均斷蒂時間5.1周,單純膝關節(jié)僵硬24例,單純踝關節(jié)僵硬10例,膝關節(jié)及踝關節(jié)均僵硬42例。

2 治療方法及療效

給予自擬舒筋通絡中藥熏燙方,方劑主要組成有大羅傘 、小羅傘 、紅花 、穿破石、澤蘭、八百力、大力王 、走馬胎 、五家皮、莪術等,研為粉者稱跌打粉,用46°白酒泡制成藥酒者稱跌打酒。將400g跌打粉用跌打酒混濕置入布袋內蒸熱后,先以膠紙包裹藥袋產(chǎn)生的熱汽熏蒸關節(jié)處,藥包漸溫后,將藥袋置于關節(jié)處來回推燙。每日熏燙兩次,每次30min,每劑2d 。

2.1 療效評定

治愈:關節(jié)無不適感,關節(jié)活動度正常;顯效:關節(jié)無腫脹及疼痛,功能無障礙,活動度離正常標準相差＜10°;有效:關節(jié)無明顯腫脹及疼痛,活動度離正常標準相差10°～20°;無效:關節(jié)明顯腫脹及疼痛,功能障礙,活動度離正常標準相差＞20°。

3 結果

全組76例患者,治愈59例,顯效10例,有效6例,無效1例,總有效率達99%。

4 討論

交腿皮瓣術后由于雙下肢均有切口,有的患者雙下肢還有克氏針穿過固定,必須強迫體位5～6周,長期制動,關節(jié)活動減少,久之形成關節(jié)活動障礙、僵硬。

中醫(yī)學認為關節(jié)僵硬是由于關節(jié)制動,氣血凝滯,經(jīng)脈閉阻,筋骨失養(yǎng),復受風寒濕邪,著于筋骨所致[2]。本中藥熏燙方中:大羅傘、小羅傘有祛風散瘀,消腫止痛的作用;穿破石、五家皮、走馬胎有祛風濕,強筋骨的作用;八百力有瀉寒積,通關竅的作用;紅花、澤蘭有活血化瘀的作用;大力王、莪術有舒筋活血,行氣止痛的作用。諸藥合用能祛風除濕、散瘀止痛、舒筋通絡、滑利關節(jié)、強筋骨之功效。此方劑用藥酒混濕加熱效果更佳,加之經(jīng)熱熏燙,局部按摩,可改善局部代謝,改善微循環(huán)。外用藥力直達局部濃度高,療效明顯,減輕了肝、腎臟的負擔,且操作簡單、安全可靠[3]。本方法一般在交腿皮瓣術后2周應用,連續(xù)應用至斷蒂術后1～2周可痊愈,注意必須同時進行功能鍛煉。

[1]呂青,王愛蘭,丁自海.現(xiàn)代創(chuàng)傷顯微外科護理學[M].北京:人們軍醫(yī)出版社,1995.

[2]孫觀榮,陳如江.中西醫(yī)結合治療骨折后膝關節(jié)僵硬[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,1999,9(2):113.

[3]俸志斌.脛骨平臺骨折32例手術加中藥燙療治療體會[J].四川中醫(yī),2005,23(6):55.