移動護士工作站的應用體會

于建梅 解放軍第252醫(yī)院泌尿外科,河北省保定市 071000

移動護士站是護士工作站在患者床邊的擴展和延伸,其解決方案以醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)為支撐平臺,以掌上電腦(PDA)為硬件平臺,以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡平臺,充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源,實現(xiàn)了HIS向病房的擴展和延伸,極大地推動了醫(yī)院的信息化建設和數(shù)字化發(fā)展趨勢[1]。我院于2009年12月試運行移動護士工作站,收到了較好的效果,現(xiàn)總結匯報如下。

1 保管與使用方法

1.1 PDA的保管 我科室床位 40張的病房配置 4臺PDA,正常班時間由總責班護士攜帶1臺,辦公班護士攜帶1臺,主班和輔助班各攜帶1臺。中午及夜間值班護士隨身攜帶,其余不用的PDA由值班護士統(tǒng)一鎖于保存柜內。每天夜班護士統(tǒng)一對PDA充電。

1.2 使用方法

1.2.1 護士隨身攜帶PDA,將采集的護理數(shù)據(jù)如體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便、體液出入量等數(shù)據(jù)即時在床頭錄,保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站,在HIS系統(tǒng)即時生成體溫單、生命體征觀察單、血糖監(jiān)測記錄單、出入量記錄單等護理表格。

1.2.2 醫(yī)生開出的醫(yī)囑,經(jīng)辦公護士檢查校對后,護士可通過點擊即可打開PDA床頭護理管理系統(tǒng),通過用戶和密碼驗證后進入相應科室的病房設置,選擇相應的病床,即可顯示醫(yī)囑類別執(zhí)行的時間、頻次等。護士在為患者實施各項治療時,隨身攜帶PDA,可時時查看醫(yī)囑執(zhí)行情況,執(zhí)行完畢的醫(yī)囑可通過點擊PDA相應的項目,計算機將自動記錄執(zhí)行時間和操作者。并將執(zhí)行醫(yī)囑的情況通過無線網(wǎng)絡病房護理管理系統(tǒng)即刻回傳到 HIS系統(tǒng) ,及時為醫(yī)生提供患者的治療情況。

1.2.3 護士可在床頭采集信息后即時記錄。保存后信息直接即刻回傳到HIS系統(tǒng) ,呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站。保持醫(yī)療、護理工作的有序暢通,及時提供患者的信息。護士長可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況以及各種護理記錄的完成情況,病區(qū)護理工作量統(tǒng)計及護士工作量的權重情況。對出現(xiàn)的問題護士長及時告知全體護士,提出改進措施,以提升護理工作質量。

3 討論

3.1 優(yōu)化了工作流程,提高了護理工作質量和效率。PDA系統(tǒng)使護士從表格書寫的繁瑣工作中解放出來,實施前病房中午記錄體溫,血壓單需要40～50min左右,而實施后實現(xiàn)床旁即時記錄,回到護士站在HIS系統(tǒng)上檢查錄入的有效性需15～20min,且省去了以往由于書寫不整潔帶來重復抄寫的大量工作,使護士為患者直接服務的時間增加[2]。同時表格電子化的實施大大提高了護理文書合格率。

3.2 信息系統(tǒng)的觸角延伸到病床旁,實現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集,規(guī)避醫(yī)療風險。保證患者能在第一時間得到恰當?shù)奶幚?利于醫(yī)生及時掌握病情及治療實施情況,從而避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。信息的及時性更確保床邊查對制度的落實,臨床護理的工作安全系數(shù)大大增加。提高了整體護理水平的應用以數(shù)據(jù)資料為依據(jù),使護理管理更加嚴謹和規(guī)范;加強了定量和定性管理,實現(xiàn)了經(jīng)驗管理向科學管理轉變的突破;有強大的提示功能,使護理工作不遺漏、不間斷。

3.3 推動了護理管理的發(fā)展與創(chuàng)新,加大了對護理環(huán)節(jié)質量控制的力度,利于護士長掌握全科的護理工作狀態(tài),在護士長的權限范圍可以及時顯示全科及某名護士的工作量統(tǒng)計結果,并以權重值形式顯示,使護理工作完全實現(xiàn)量化,加強了管理的深度與廣度,推進醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的進程。

3.4 規(guī)范了護理行為。由于每條醫(yī)囑與實際執(zhí)行人形成了一對一的對應關系,使醫(yī)囑的執(zhí)行時間、用藥途徑、病情觀察的時間與結果等信息的采集與錄入更為準確、及時,不但有效地規(guī)范了護士行為,還為護理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料,避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過程中責任區(qū)分不清、執(zhí)行時間隨意的無序工作狀態(tài)。

綜上所述,PDA的應用有效提高了臨床護理質量,并推進醫(yī)院信息化建設的進程,值得臨床應用與推廣。

[1]黃麗芬,陳金雄,黃平.基于NET的移動護士站的設計與實現(xiàn)〔J〕.中國數(shù)字醫(yī)學,2007,2(9)：34-36.

[2]陳麗君,陳英,彭偉萍,等.掌上電腦無線網(wǎng)絡護理系統(tǒng)在臨床護理工作中的應用〔J〕.中國實用護理雜志,2006,22(14)：6-7.