永城市二十年食物中毒資料分析

李 杰

(永城市衛(wèi)生防疫站，河南永城 476600)

永城市二十年食物中毒資料分析

李 杰

(永城市衛(wèi)生防疫站，河南永城 476600)

目的 分析永城市1990～2009年食物中毒資料，探討本地食物中毒發(fā)生的原因、規(guī)律和特點，尋找有效的預(yù)防控制方法。方法 將20 a食物中毒資料按時間分布、空間及人群分布、中毒食物、致病因素等分別進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 20 a間永城市共發(fā)生食物中毒事故76起，涉及就餐人數(shù)902人，發(fā)病599人，死亡3人;二、三季度高發(fā);城區(qū)發(fā)生起數(shù)大于農(nóng)村發(fā)生起數(shù);中毒食品以肉類及混合性食品為主;致病因素以微生物和農(nóng)藥化學(xué)性物質(zhì)為主。結(jié)論 加強健康教育及食品從業(yè)人員培訓(xùn)、部門聯(lián)動加大食品安全監(jiān)管力度是預(yù)防食物中毒的有效辦法。建議衛(wèi)生部制定食品行業(yè)亞硝酸鹽的相關(guān)管理辦法，以規(guī)范亞硝酸鹽生產(chǎn)、銷售、使用諸環(huán)節(jié)的行為。

亞硝酸鹽;食物中毒;資料分析

為探討食物中毒發(fā)生規(guī)律和特點，分析其發(fā)生的原因，尋找出有效的防控方法，筆者對永城市1990～2009年食物中毒資料進(jìn)行了匯總分析，其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 資料來源于1990年～2009年永城市衛(wèi)生防疫站食物中毒調(diào)查資料及相應(yīng)的調(diào)查報告。

1.2 方法 以當(dāng)時的《食物中毒診斷及技術(shù)處理原則》為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)調(diào)查資料中實驗室診斷結(jié)果或流行病學(xué)特點進(jìn)行診斷。對食物中毒的時間分布、空間及人群分布、中毒食物、致病因素等進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 永城市20 a間共發(fā)生食物中76起，總涉及就餐人數(shù)902人，發(fā)病599人，發(fā)病率66.4%，死亡3人，占發(fā)病人數(shù)的0.5%(見表1)。

表1 1990—2009年永城市食物中毒情況統(tǒng)計

2.2 時間分布 二十年間按中毒發(fā)生季節(jié)統(tǒng)計每季度均有發(fā)生，一季度7起，占9.2%，二季度19起，占25.0%，三季度 36起，占47.7%，四季度14起，占 18.4%(見表 2)。

表2 1990～2009年永城市食物中毒季節(jié)分布 ［n(%)］

2.3 區(qū)域及人群分布 以食物中毒發(fā)生的所在區(qū)域計，東西城區(qū)為城區(qū)，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)村。以發(fā)生起數(shù)計，城區(qū)高于農(nóng)村，以發(fā)病人數(shù)計，農(nóng)村高于城區(qū)(見表3)。

表3 1990～2009年永城市食物中毒人群分布

2.4 中毒食品種類分布 以肉類食品、混合性食品為主，其次為不明食品、谷類食品、果蔬類食品、飲用水、其他食品(見表4)。

表4 1990～2009年永城市食物中毒食品種類分布

2.5 致病因素分布 致病因素中微生物占發(fā)生起數(shù)的64.5%、農(nóng)藥及化學(xué)物質(zhì)占34.2%、有毒植物占1.3%，未見其他致病因素。農(nóng)藥及化學(xué)物質(zhì)是引起中毒死亡的唯一因素。各因素涉及就餐人數(shù)及中毒人數(shù)分析見(表5)。

表5 1990～2009年永城市食物中毒致病因素分布

3 討論

從表1可以看出，永城市食物中毒事故每年均有發(fā)生，且2001年以來發(fā)生起數(shù)有顯著增加跡象。隨著社會文明程度有不斷提高，特別是近幾年來衛(wèi)生城創(chuàng)建工作的開展，永城市餐飲業(yè)衛(wèi)生狀況日益明顯改善，但食物中毒事件卻顯著增加，這可能與市民法制意識、受害者維權(quán)意識增強有關(guān)。筆者參與了幾乎所有中毒事件的調(diào)查處理，近年來發(fā)生的食物中毒事件多為10人以下維權(quán)型舉報案件，說明永城市食物中毒事件的增加是居民法制意識的增強，而非因食品衛(wèi)生狀況的惡化。

永城市地處黃淮平原東部，四季氣候分明，一般6月中下旬進(jìn)入汛期，氣候濕熱，微生物適宜生長繁殖，食物易腐敗變質(zhì)，這是第三季度食物中毒高發(fā)的主要原因，本市發(fā)病高峰與沈陽相關(guān)報道基本相符［1］，比廣西壯族自治區(qū)遲約一個季度［2］。

從食物中毒發(fā)生起數(shù)分析城區(qū)高于農(nóng)村(44:32)，而永城是農(nóng)業(yè)大縣(市)，城區(qū)和農(nóng)村人口比例為1∶5，差異特別明顯。這可能與城區(qū)餐飲業(yè)特別集中、人口流動量大、人群衛(wèi)生意識及法律意識較強有關(guān)。食物中毒人數(shù)農(nóng)村顯著高于城區(qū)(351∶248)，主要是幾起農(nóng)村宴席引起的食物中毒事件涉及就餐人數(shù)較多有關(guān)。

從中毒食品的種類分布分析，肉類食品及混合性食品占全部中毒食品的90%以上，未見水產(chǎn)品、菌類食品中毒案例，這可能與本地居民飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。該市20 a間僅發(fā)生一起谷類食品引起的中毒，且是因為投毒(毒鼠強)，中毒食品種類與本省其他報道有一定出入［3］。

微生物為食物中毒的主要致病因素(49起)，而農(nóng)藥及化學(xué)物質(zhì)引起的中毒(26起)卻是造成重大、致死中毒事件的主要因素。二十年間永城市亞硝酸鹽而致中毒達(dá)8起之多，且其中3起涉及就餐人數(shù)即達(dá)301人;因亞硝酸鹽中毒致死2人，危害極大。國內(nèi)因之而致重大食物中毒事故也屢有發(fā)生［4］，已構(gòu)成了重大食品安全隱患。

4 意見和建議

進(jìn)一步加強全民飲食衛(wèi)生的健康教育，使廣大群眾掌握餐飲衛(wèi)生知識，自覺養(yǎng)成不買、不食用腐敗變質(zhì)及污穢不潔食品的習(xí)慣，減少食物中毒的發(fā)生。

進(jìn)一步加強餐飲行業(yè)從業(yè)人員的衛(wèi)生知識及食品安全法律法規(guī)培訓(xùn)教育，從使每位經(jīng)營者自覺遵守各項衛(wèi)生操作規(guī)程，不買、不賣、不加工腐敗變質(zhì)食品，從源頭上杜絕食物中毒事故的發(fā)生。

食品安全監(jiān)管部門要加強餐飲行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，特別是夏秋食物中毒高發(fā)季節(jié)要加大監(jiān)督檢查的頻次及力度，重點針對食品污染環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點，規(guī)范其操作程序，達(dá)到有效預(yù)防的目的。

建立健全食品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)的部門連動機(jī)制，特別是農(nóng)業(yè)部門要嚴(yán)把畜禽動物的宰前檢疫、宰后檢驗關(guān)，堅決杜絕病死、毒死、死因不明動物進(jìn)入食品領(lǐng)域。

建議衛(wèi)生部制定食品行業(yè)亞硝酸鹽的相關(guān)管理辦法，以規(guī)章的形式約束生產(chǎn)、銷售、使用諸環(huán)節(jié)的不安全行為。甚至可以探討從食品添加劑中將其徹底刪除。

［1］崔景義，姜彭嘉.沈陽市2003～2006年食物中毒流行病學(xué)分析［J］.中國公共衛(wèi)生 ，2007，23(5):638.

［2］施向東，林新勤.廣西2006年食物中毒流行特點分析及預(yù)防對策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(18):3 506 －3 508.

［3］翟文慧，王中州.河南省1996－2000年食物中毒分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7(1):37 －38.

［4］劉大星，唐功臣.2004－2008年國內(nèi)化學(xué)性食物中毒文獻(xiàn)分析［J］.實用醫(yī)藥雜志，2010，27(3):254 －256.

Food Poisoning Analysis of Yongcheng City for 20 Years

LI jie
(Yongcheng City Epidemic Prevention Station，Yongcheng Henan476600，China)

Objective Through analysing Yongcheng City 20 years'data on food poisoning，laws and characteristics，to find effective methods of prevention and control.Method 16 patients with serious hemopthsis were treated with selective bronchial artery embolism，embolic materials was PVA granule.Results In 20 years，there were 76 food poisoning incidents involving 902 in dining，599 incidence，mortality 3.Most of the accidents occured in spring and summer.The number in urban is higher than in rural areas.Poisoning food was with meat and mixed food;risk factors for micro-organisms and chemical substances based pesticides.Conclusion Strengthening health education and training of food employees and departments to increase food safety supervision and interaction are effective ways to prevent food poisoning.Ministry of Health issue the“Measures for the Administration of nitrite food industry”，to regulate nitrite production，sale and use of various aspects of behavior.

nitrite;food poisoning;analyse

R 181.81

A ［

1008－9276(2011)05－0549－03

2010－11－20

李 杰(1963－)，男，河南省永城縣人，本科，主治醫(yī)師，從事衛(wèi)生防疫工作。

［責(zé)任編校:蔡秀連］