支氣管哮喘患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理

吳國(guó)紅 江蘇省儀征市人民醫(yī)院兒科 211400

支氣管哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一,也是世界公認(rèn)的頑癥之一。患兒支氣管哮喘是由于嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥。這種氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,并可引起氣道縮窄,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息和帶有哮鳴音的呼吸性呼吸困難,常在夜間與清晨發(fā)作加劇,經(jīng)久不愈,嚴(yán)重威脅著患兒的身心健康和生命安全,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理因素作為哮喘治療重點(diǎn)的作用已得到認(rèn)可。在治療的基礎(chǔ)上,給予患兒恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,對(duì)于患兒的順利康復(fù)有很重要的意義。

患兒自身的焦慮情緒是由于哮喘的反復(fù)發(fā)作,引起難以忍受的軀體痛苦和心理痛苦。對(duì)于上學(xué)的孩子,還可能由此引發(fā)一系列的學(xué)校問題,如:過多的耽誤學(xué)業(yè)而致學(xué)習(xí)成績(jī)不好,老師批評(píng)等。另一方面,患兒家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員焦慮的面容、不安的聲音、慌亂的動(dòng)作、粗魯?shù)闹v話等均可增加焦慮情緒甚至煩躁不安。所以在治療護(hù)理過程中必須尋找和避免焦慮的途徑,首先對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施心理護(hù)理,使家長(zhǎng)消除疑慮和緊張,積極配合醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理和治療,使患兒的緊張焦慮的以削減、促使臨床癥狀得以改善,疾病早日康復(fù)。

1 哮喘患兒家長(zhǎng)的心理特征及表現(xiàn)

患兒家長(zhǎng)由于受教育程度不同或者經(jīng)歷不同、經(jīng)濟(jì)狀況不同、性格不同等,所以陪患兒住院時(shí)的心理和表現(xiàn)也會(huì)大不相同,因支氣管哮喘患兒一般發(fā)病急、臨床癥狀重、小兒表達(dá)能力欠缺、久治不愈等讓家長(zhǎng)焦慮,常常表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)院的不信任,脾氣暴躁型的家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)故意找茬制造矛盾容易產(chǎn)生醫(yī)患、護(hù)患矛盾。有的家長(zhǎng)雖然不多說(shuō)什么,但是痛苦和憂傷常常寫在臉上,會(huì)在無(wú)形中影響著患兒的情緒。有部分患兒的家長(zhǎng)因其久病不愈且由于經(jīng)濟(jì)狀況或工作壓力等原因而對(duì)患兒表現(xiàn)厭煩或責(zé)怪情緒,使得患兒稚嫩的心靈受到深深的傷害。

2 哮喘患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

患兒入院時(shí)家長(zhǎng)的心理護(hù)理。支氣管哮喘患兒入院時(shí)一般病情急、重,常常使家長(zhǎng)手足無(wú)措、心情煩躁、緊張不安。所以,護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行癥狀處理的同時(shí)不能忽視對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理。及時(shí)通知醫(yī)生與患兒見面以了解和處置病情,待醫(yī)生處理后跟家長(zhǎng)介紹環(huán)境、相關(guān)制度、安全防范等。在治療時(shí),護(hù)士的操作一定要從容、嫻熟,態(tài)度要親切、和藹,讓家長(zhǎng)有信任感。

哮喘患兒住院天數(shù)一般較長(zhǎng),各項(xiàng)治療反復(fù)進(jìn)行,家長(zhǎng)有可能得不到休息,容易極度疲勞,加之治療費(fèi)用日漸增多、病情有時(shí)會(huì)反復(fù)變化、孩子哭鬧等原因會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)很焦慮。護(hù)士在這個(gè)階段除了做好患兒疾病宣教、健康宣教等,還要注意家長(zhǎng)的心理變化,關(guān)心家長(zhǎng),鼓勵(lì)家長(zhǎng)說(shuō)出心中的疑惑或宣泄不滿,或者提前把家長(zhǎng)的各種擔(dān)心、需求講出來(lái),也可以引導(dǎo)性的問一些有關(guān)患兒的比較積極的或者令家長(zhǎng)驕傲的一些問題,一般情況下回答完3個(gè)較為好感的問題以后,家長(zhǎng)就會(huì)對(duì)你有好感。也就比較容易取得家長(zhǎng)的信任和配合,也就能把最平靜的面容或者笑容留給患兒。

3 哮喘患兒的主要心理特征分析

哮喘患兒的心理特征多種多樣,臨床上常見有依賴自卑、焦慮恐懼、消極情緒、暗示抑郁等心理特征。

3.1 自卑型 患兒多為獨(dú)生子女,平時(shí)備受長(zhǎng)輩的疼愛和遷就,在困難面前很容易受到挫折。患兒在學(xué)習(xí)期間哮喘反復(fù)發(fā)作常常會(huì)影響學(xué)習(xí)和參加各種活動(dòng),尤其體育活動(dòng)使患兒感到自責(zé)、自卑。部分患兒的家長(zhǎng)因表現(xiàn)出厭煩或責(zé)怪情緒,而導(dǎo)致患兒自卑。

3.2 焦慮恐懼型 患兒入院時(shí),會(huì)條件反射地產(chǎn)生焦慮和恐懼,害怕醫(yī)護(hù)人員。常常表現(xiàn)為食欲不振、睡眠不安,不配合治療。

3.3 消極抑郁型 當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),患兒有咳嗽、喘憋、呼吸困難、胸悶等不適癥狀,因而有坐臥不寧、煩躁不安,大哭大鬧,不配合治療等消極態(tài)度。特別是年長(zhǎng)兒擔(dān)心哮喘突然發(fā)作時(shí)會(huì)死亡,因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。此時(shí)他們情緒低落、感情異常脆弱。

4 哮喘患兒的心理護(hù)理

4.1 自卑型患兒,要幫助他們樹立自強(qiáng)、自立的精神,建立戰(zhàn)勝疾病的信心。要適當(dāng)鼓勵(lì)他們參加有益身心健康的文體活動(dòng)。保持穩(wěn)定情緒、心態(tài)平和、積極樂觀。護(hù)理人員應(yīng)與患兒家長(zhǎng)多溝通,鼓勵(lì)他們給患兒營(yíng)造一個(gè)寬松、和諧的家庭氣氛,要讓患兒感受到父愛母愛、感受到家庭的溫暖。

4.2 焦慮恐懼型患兒,護(hù)理人員應(yīng)以親人、朋友般的態(tài)度主動(dòng)接近患兒,對(duì)患兒要多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng),要與患兒成為無(wú)話不談的朋友。對(duì)嬰幼兒要多親近,逗引,消除陌生感?？洫?jiǎng)、贊美和輕柔的撫摸患兒給患兒母親般的關(guān)懷和溫暖,不僅能使患兒消除陌生感,也能產(chǎn)生一種親和力,使患兒信任醫(yī)護(hù)人員,有安全感。這種方法不僅能迅速獲得患兒的好感和信任也更能獲得家長(zhǎng)的好感和信任。注意在治療期間盡量避免讓患兒看見搶救其他病人的場(chǎng)面,以免患兒產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理。

4.3 對(duì)于消極抑郁型患兒首先要穩(wěn)定患兒的情緒,給他們創(chuàng)造一個(gè)良好室內(nèi)環(huán)境,減少探視人員,采取安全措施,多巡視病房,特別是在夜間,杜絕意外發(fā)生.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。父母要積極配合醫(yī)護(hù)人員,切忌對(duì)孩子訓(xùn)斥、責(zé)怪、抱怨,要讓患兒感受到來(lái)自家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的體貼和關(guān)心。要引導(dǎo)患兒表達(dá)內(nèi)心的感受,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)也要讓患兒明白,在治療過程中病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的,不能操之過急。讓父母在患兒治療期間多給孩子講述一些英雄人物戰(zhàn)勝疾病的故事,培養(yǎng)患兒戰(zhàn)勝疾病的頑強(qiáng)精神。要讓患兒及家長(zhǎng)了解哮喘是常見病,目前采取的治療方法是規(guī)范有效的,可使大多的患兒得到完全控制,能正常的學(xué)習(xí)和生活。家長(zhǎng)和患兒有了正確認(rèn)識(shí)以后就能積極配合對(duì)哮喘的治療。在治療期間醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)要對(duì)患兒多用一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,有利于緩解患兒脆弱的心理,以上這些措施都能對(duì)患兒的治療取到事半功倍的效果。

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