準(zhǔn)媽媽“初診”全記錄

梓子

小敏剛懷孕一個月，在經(jīng)歷了短暫的興奮之后，她便開始積極籌劃自己的產(chǎn)前檢查方案。因?yàn)樗Ｍㄟ^這樣的檢查，可以確保整個孕期的進(jìn)展順利，并且在與醫(yī)生的交流中可以了解到胎寶寶的各種信息。

當(dāng)準(zhǔn)媽媽證實(shí)自己已懷有身孕后，就需要盡快到醫(yī)院與婦產(chǎn)科醫(yī)生建立一份定期產(chǎn)前檢查的預(yù)約登記。第一次產(chǎn)前檢查（也稱為初診）一般安排在孕8～12周之間進(jìn)行，準(zhǔn)媽媽需按照醫(yī)院的預(yù)約日期就診。

至關(guān)重要的“第一次”

第一次產(chǎn)檢，醫(yī)生需要盡可能多地了解準(zhǔn)媽媽及其丈夫以往和現(xiàn)在的健康狀況及生活方式，也包括有哪些不良嗜好等。當(dāng)中，會涉及一些隱私，請準(zhǔn)媽媽事先做好準(zhǔn)備，這樣就不會在被問時感到窘迫了。

個人病史：醫(yī)生會詢問準(zhǔn)媽媽生活當(dāng)中各個方面的情況，這中間最重要的一點(diǎn)就是誠實(shí)和準(zhǔn)確。準(zhǔn)媽媽所提供的任何細(xì)節(jié)都有助于建立更為完整的病史記錄，一旦孕期出現(xiàn)問題，就會很容易從中找到可能相關(guān)聯(lián)的危險因素。對于回答隱私問題不要覺得尷尬或不快，如曾經(jīng)是否有過流產(chǎn)等，醫(yī)生會對此給予同情和理解。如果實(shí)在記不起某個細(xì)節(jié)，那就盡可能多地回答提問，醫(yī)生會嘗試著從任何其他細(xì)節(jié)中做出推測。盡管這些問題對醫(yī)生有用，卻并不是非回答不可。不過，醫(yī)生獲得的信息越詳盡，就越能確保母親和胎兒的健康。

測量體重：初診時會測量準(zhǔn)媽媽的體重，作為參考值。如果孕期準(zhǔn)媽媽體重增加太多，醫(yī)生就難以辨別胎兒的生長情況，一旦超重，則很有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病。同時體重過輕也不利于健康，如果準(zhǔn)媽媽體重低于平均水平，醫(yī)生就會密切觀察胎兒的生長狀況，以免出現(xiàn)意外。

測量血壓：幾乎每次就診時，醫(yī)生都要為準(zhǔn)媽媽測量血壓。因?yàn)楦哐獕菏侨焉锲谟绕涫侨焉锿砥谝环N常見并發(fā)癥。以準(zhǔn)媽媽初診時所測得的血壓值為基準(zhǔn)，相對于這個基準(zhǔn)的任何波動都會被記錄下來，血壓正常值約為120/70。準(zhǔn)媽媽的血壓可能在孕期前24周內(nèi)有所下降，當(dāng)孕期接近后3個月時將恢復(fù)到懷孕前的水平。

尿液測試：妊娠期準(zhǔn)媽媽的體內(nèi)變化會更容易引起尿路感染等婦科疾病。為了減少細(xì)菌感染的幾率，一般準(zhǔn)媽媽在初診時就會進(jìn)行尿液測試。醫(yī)生會根據(jù)測試結(jié)果判斷尿液中是否含有尿蛋白和糖分。如果連續(xù)幾次的檢測中都發(fā)現(xiàn)有糖，醫(yī)生就會安排準(zhǔn)媽媽進(jìn)行妊娠期糖尿病檢查。

血液常規(guī)檢測：醫(yī)生會根據(jù)血液檢測單上的數(shù)值判斷準(zhǔn)媽媽是否存在貧血或者其他身體異常，如炎癥或感染。如果準(zhǔn)媽媽對其中某項(xiàng)檢查存有疑問，可以咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。在此后的產(chǎn)檢中，醫(yī)生將根據(jù)準(zhǔn)媽媽的健康情況和是否發(fā)生并發(fā)癥，決定需不需要進(jìn)一步抽血化驗(yàn)。

婦科檢查：觸摸乳房看里面有沒有結(jié)節(jié)（囊腫或纖維瘤類的疾?。瑱z查子宮大小，是否合并有子宮肌瘤或卵巢腫瘤，進(jìn)行宮頸涂片（妊娠前一年內(nèi)未進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查者，在妊娠早期應(yīng)該進(jìn)行一次，目的是排除宮頸病變）及陰道分泌物的檢查，排除陰道炎癥。

特殊情況下的檢查：如果準(zhǔn)媽媽家中飼養(yǎng)寵物，可在初診時，向醫(yī)生說明情況并進(jìn)行弓形蟲檢查。在沒有經(jīng)過準(zhǔn)媽媽的同意下不得進(jìn)行艾滋病(HIV)測試，但目前我國大部分正規(guī)醫(yī)院都可以進(jìn)行相關(guān)測試。因?yàn)橐坏┠阁w被感染，在孕期可通過及時治療來減少病毒傳染給胎兒的危險，同時又保護(hù)了母體的健康。所以，為了寶寶健康，《母子健康》呼吁所有準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該積極進(jìn)行艾滋病（HIV）測試（目前我國許多城市或區(qū)縣，已將此項(xiàng)檢查作為免費(fèi)項(xiàng)目）。

補(bǔ)充檢查：在確定下次體檢的時間之前，醫(yī)生會要求做一次超聲波檢查，確定妊娠部位，核實(shí)妊娠天數(shù)，并有可能較早發(fā)現(xiàn)尚未出現(xiàn)癥狀的異位妊娠。

條初診問題準(zhǔn)備好了嗎？

1 懷孕前有過什么病史？做過手術(shù)嗎？做手術(shù)用過何種麻醉藥以及住院天數(shù)？對哪些藥物過敏？本人及丈夫有家族遺傳病嗎？

2 懷孕前已經(jīng)患有什么病，是否在服用藥物？懷孕前是否在相關(guān)科室檢查評估過病情，并征得醫(yī)生同意妊娠？

3 如果這不是第一次懷孕，距上次懷孕有多長時間？上一次妊娠的結(jié)局如何？若有生育史，應(yīng)詳細(xì)介紹第一次的妊娠過程，是否有合并癥/并發(fā)癥？分娩方式？有無難產(chǎn)史？(剖宮產(chǎn)原因？以及術(shù)后恢復(fù)情況)新生兒情況等。

4 進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉嗎？飲食有何嗜好？吸煙飲酒情況？

5 是哪里人？因?yàn)槟承┘膊『冒l(fā)于一些特殊地區(qū)，醫(yī)生可能要求了解準(zhǔn)媽媽及丈夫的祖籍在哪里。

6 從事什么種類的工作？這種工作對胎兒會有危險或傷害嗎？工作中是否接觸化學(xué)物質(zhì)或X線？工作環(huán)境是否很熱或很冷？本人是否是工作狂？

7 有安全可靠的固定住所嗎？環(huán)境清潔嗎？需要爬樓嗎？

8 上一次月經(jīng)是哪一天？預(yù)產(chǎn)期是從這一天開始算的。特別是月經(jīng)是否規(guī)律，每次間隔有多長時間？

9 在發(fā)現(xiàn)懷孕之前采用什么避孕方式？如果用的是宮內(nèi)避孕器，請告知醫(yī)生，因?yàn)槟菢佑幸鸩l(fā)癥的潛在危險。如果在懷孕前使用口服避孕藥的話，將不會對準(zhǔn)媽媽和胎兒造成危害，但是預(yù)產(chǎn)期可能會不準(zhǔn)。

10 是否有精神方面的問題，或者存在與性伴侶的關(guān)系問題？如果是的話可能增加家庭暴力或產(chǎn)后抑郁癥的危險，應(yīng)給予額外的幫助。

11 本次受孕是自然懷孕還是輔助生殖方法懷孕？孕前是否進(jìn)行過檢查和咨詢？葉酸從何時開始服用？孕前身高和體重如何？