犬埃里希氏體病的病理組織學(xué)觀察

王 衡，寧章勇，遠(yuǎn)立國，鄒雨妃，李守軍

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510642）

犬埃里希氏體?。–anine Ehrlichiosis）是一種蜱傳播性的、犬埃里希氏體引起的、臨床癥狀多樣的、致死率較高的犬傳染性疾病。該病最早發(fā)現(xiàn)非洲的阿爾及利亞，由于多以蜱為傳染媒介，因此目前常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)［1－2］。臨床癥狀可以表現(xiàn)為厭食、鼻液增多、衄血、貧血、血小板較少、白細(xì)胞減少、低蛋白血癥及丙球蛋白升高等癥狀［3－4］。目前國內(nèi)有關(guān)于犬埃里希氏體病的病理剖檢變化及病理組織學(xué)變化詳盡報道的少見。本文通過采用傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗技術(shù)，對一例疑似犬埃里希氏體感染病例進(jìn)行了病理組織學(xué)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患犬具有典型的漿細(xì)胞增生肝炎及漿細(xì)胞增生性腎炎等特征性變化。同時采用病原診斷試劑盒對其進(jìn)行血清學(xué)診斷，最終確診為犬埃里希氏體感染。該病理組織學(xué)觀察結(jié)果，將為犬埃里希氏體病的治療及預(yù)防提供參考依據(jù)，為今后進(jìn)一步開展其感染機(jī)制的研究提供線索。

1 臨床癥狀

患犬為3歲齡雄性比格犬，廣州市某獸醫(yī)院送檢病例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為，發(fā)病初期體溫升高、厭食；隨后精神沉郁，呼吸困難，鼻腔內(nèi)有鼻液流出，糞便及尿液量逐漸減少，結(jié)膜黃疸；發(fā)病后期腹部、腹股溝及腳掌部皮膚、結(jié)膜、虹膜及口腔黏膜（見彩版圖1A）等均可見明顯的黃疸，被毛間有蜱寄生感染。發(fā)病7d后，患犬衰竭死亡。

2 剖檢變化

患犬除體表皮膚、黏膜外，在皮下脂肪、胸腔和腹腔內(nèi)各組織器官漿膜面均可見嚴(yán)重的黃疸現(xiàn)象（見彩版圖1B）。各組織器官眼觀變化表現(xiàn)為，氣管內(nèi)有大量泡沫樣液體，肺臟腫大，切面有泡沫樣液體流出。心臟橫徑增寬、心肌遲緩，心室內(nèi)淤積大量血凝塊呈雞脂樣。肝臟腫大，表面呈土黃色、有金屬光澤、質(zhì)地松軟、觸之易碎，切面外翻，有紅綠色流體從切面流出。膽囊充盈，內(nèi)部充滿膽汁。脾臟腫大，脾頭變化尤為明顯，顏色呈黑紫色。腎臟腫大，剖掉被膜后呈黑綠色，并有白色或灰色病灶彌散分布于腎臟表面及切面皮質(zhì)部（見彩版圖1C）。胃黏膜表面可見小面積潰瘍；全身淋巴結(jié)腫大，呈暗紅色、蒼白色或黃白色，切面濕潤、多汁。

3 病理組織學(xué)觀察

患犬死亡前抽取血液用于血液涂片并進(jìn)行姬姆薩染色；剖檢時取患犬肺臟、肝臟、脾臟、腎臟及淋巴結(jié)進(jìn)行10%中性福爾馬林溶液固定，常規(guī)石蠟切片，蘇木素－伊紅染色（H.E.），鏡下觀察組織學(xué)變化。

3.1 肺臟 肺臟肺泡腔被大量液體填充，發(fā)生肺水腫，小葉周圍有氣腫區(qū)出現(xiàn)，肺臟內(nèi)血管淤血并伴隨血栓的形成（見彩版圖2D）。支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，混雜數(shù)量不等的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞聚集在支氣管管腔內(nèi)。

3.2 肝臟 肝臟肝細(xì)胞腫脹、變性，大面積壞死，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素沉積，肝竇內(nèi)庫普弗細(xì)胞增生，毛細(xì)膽管內(nèi)膽汁淤滯。小葉間血管擴(kuò)張、淤血，并可見血栓的形成。血管周圍網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，并伴隨大量的漿細(xì)胞增生。門管區(qū)膽管擴(kuò)張，膽汁淤滯形成膽栓（見彩版圖2A、B）。

3.3 脾臟 脾臟嚴(yán)重淤血、梗死，并伴有血栓的形成，切片表面附著大量含鐵血紅素。白髓面積減少，在紅髓及邊緣區(qū)可見漿細(xì)胞增生，增生漿細(xì)胞呈現(xiàn)灶狀分布（見彩版圖2F）。

3.4 腎臟 腎臟腎小管內(nèi)有大量蛋白樣物質(zhì)阻塞管腔，腎小體尿極端可見蛋白樣物質(zhì)沉積在腎小囊囊壁臟層。腎小體周圍、間質(zhì)血管周圍以及腎小管間有大量漿細(xì)胞增生，呈現(xiàn)局灶性分布（見彩版圖2C）。

3.5 淋巴結(jié) 淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)胞排列疏松，淋巴小結(jié)結(jié)構(gòu)丟失，淋巴管管腔擴(kuò)張，淋巴液淤積。皮質(zhì)及髓質(zhì)區(qū)均可見漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，其中以漿細(xì)胞增生尤為顯著（見彩版圖2E）。

3.6 血液涂片 外周血液中血小板數(shù)量減少，嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量較少，漿細(xì)胞數(shù)量增多。

4 結(jié)語

病理組織學(xué)觀察結(jié)果表明，死亡患犬主要表現(xiàn)為肺水腫、急性壞死性漿細(xì)胞增生性肝炎、出血性漿細(xì)胞增生性脾炎、腎小球周圍漿細(xì)胞增生腎炎、間質(zhì)性漿細(xì)胞增生性腎炎以及漿細(xì)胞增生性淋巴結(jié)炎，同時伴有脾臟、肝臟及肺臟等器官中彌散性血管內(nèi)凝血的出現(xiàn)。綜上病理組織學(xué)觀察結(jié)果，推測為疑似犬埃里希氏體感染。后期經(jīng)過病原檢測試劑盒（美國IDEXX公司產(chǎn)品）診斷表明，患犬體內(nèi)細(xì)小病毒、犬瘟熱、犬惡性心絲蟲、弓形蟲感染均為陰性，犬埃里希氏體感染為陽性。

5 討論

該病例發(fā)現(xiàn)于地處亞熱帶的廣州市，蜱是本地區(qū)家庭飼養(yǎng)寵物及其他養(yǎng)殖類畜禽體表常見寄生蟲。這為犬感染埃里希氏體提供了便利的條件，在對本文涉及的患犬進(jìn)行體表檢查時，被毛間可見蜱寄生感染。

犬埃里希氏體進(jìn)入機(jī)體后，可以包涵體形式寄生于患犬的嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞內(nèi)，造成機(jī)體免疫系統(tǒng)損傷，并在肝臟內(nèi)引起網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的增生［5］；感染后期可引起骨髓［6］、淋巴結(jié)［7］及腎臟［5］等器官中漿細(xì)胞增生。本文病理組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)有典型的腎小球周圍漿細(xì)胞增生性腎炎、間質(zhì)性漿細(xì)胞增生性腎炎、漿細(xì)胞增生性淋巴結(jié)炎、出血性漿細(xì)胞增生性脾炎以及急性壞死性漿細(xì)胞增生性肝炎等變化，與文獻(xiàn)記載基本一致，同時在血液中可見有明顯的漿細(xì)胞增生及血小板減少，因此懷疑為犬埃里希氏體感染?；既鍖W(xué)檢測結(jié)果進(jìn)一步為該病的確診提供了依據(jù)，結(jié)合病理學(xué)診斷及血清學(xué)診斷結(jié)果，最終確診為犬埃里希氏體感染。

剖檢時發(fā)現(xiàn)，患犬膽囊充盈，組織學(xué)觀察可見肝臟中膽管擴(kuò)張、膽汁淤滯并形成膽栓，毛細(xì)膽管被膽汁堵塞，肝細(xì)胞中膽色素沉積，以上原因可能是造成患犬嚴(yán)重黃疸的主要原因。另外，鏡下觀察可見在腎臟、肝臟及肺臟中有彌散性血管內(nèi)凝血的出現(xiàn)，這可能是導(dǎo)致患犬死亡的重要原因之一。

文獻(xiàn)記錄表明，犬埃里希氏體病如診斷不及時或治療不當(dāng)，會出現(xiàn)預(yù)后不良甚至引起死亡。因此，及時診斷對于該病尤顯重要。目前，臨床上犬埃里希氏體病常采用商品化診斷試劑盒對其血清進(jìn)行檢測，實驗室中可以采用PCR方法對其病原進(jìn)行檢測［8－9］，同時可以應(yīng)用血液常規(guī)檢測方法對其治療效果及預(yù)后情況進(jìn)行評價［4］。

綜上，本文對犬埃里希氏體感染患犬進(jìn)行了剖檢變化及病理組織學(xué)變化的觀察，觀察結(jié)果為今后該病的診斷及治療提供了參考依據(jù)。但是，為進(jìn)一步弄清該病具體的傳播途徑、致病機(jī)制及防治原則，還需要繼續(xù)開展深入的研究探索。

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