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    哈利多與氯氮平對精神分裂癥病人心電圖影響的比較分析

    2011-11-18 13:22:40徐衛(wèi)國
    四川精神衛(wèi)生 2011年4期
    關鍵詞:氯氮哈利低劑量

    李 莎 徐衛(wèi)國

    為了解哈利多與氯氨平對心電圖的影響,筆者對分別使用兩藥的精神分裂癥病人進行了比較分析,現(xiàn)報道于后。

    1 一般資料

    所有對象均為本院2008 年1 月~2010 年12 月期間住院病人,符合CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)有關精神分裂癥的診斷標準;入組者既往身體健康,均無器質(zhì)性心臟病史;入院前2 周未使用過抗精神病藥物及其它可能影響心電圖的藥物;入院時心電圖正常;除伴有睡眠障礙者臨時給予阿普唑侖等外,不合并其它抗精神病藥物。

    哈利多組50 例,男32 例,女18 例;年齡18~60歲,平均(32.2 ±12.3)歲。氯氮平組50 例,男25例,女25 例,年齡18~55 歲,平均(34.1 ±11.9)歲。兩組以上各項差異無顯著性(P >0.05)。入院第2天注射哈利多100mg,第2 月末視病情改善情況增至150~200mg;氯氮平首次劑量為75mg/d,3 周內(nèi)視病情改善情況漸增至250~500mg/d。分別于入院時、用藥4 及8 周末進行心電圖檢查。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩藥對心電圖影響的比較(見表1)。

    從表1 可以看出,兩藥引致心電圖改變主要為竇性心動過速、T 波改變、心肌缺血,而竇性心動過緩、心律不齊、早搏等較少見;哈利多引致的竇性心動過速、T 波改變、心肌缺血,明顯少于氯氮平,兩者存在顯著性差異。

    表1 兩藥對心電圖影響的比較

    2.2 用藥時間與心電圖改變的比較(見表2)。

    表2 用藥時間與心電圖改變的比較[例數(shù),(%)]

    從表2 可以看出,隨著用藥時間的延長,不論氯氮平還是哈利多,其心電圖改變的幾率都有所增加,但氯氮平組異常率顯著為高(P <0.01)。

    2.3 用藥劑量對心電圖的影響(見表3)。

    表3 用藥劑量對心電圖的影響[例數(shù),(%)]

    從表3 可以看出,隨著用藥劑量的增加,心電圖異常的發(fā)生幾率亦逐漸增加,高劑量組明顯高于低劑量組(P <0.01);氯氮平引致心電圖異常的頻率,無論低劑量組還是高劑量組都高于哈利多。

    3 討 論

    本文顯示,氯氮平和哈利多均可引致心電圖改變,主要是影響心臟節(jié)律改變,其次是T 波改變、ST段改變,但哈利多引致心電圖改變的幾率顯著低于氯氮平,安全性較高,一般不影響治療,與有關文獻相符[1~3]。其機制可能與兩藥均具有拮抗乙酰膽堿受體,抑制迷走神經(jīng),使交感神經(jīng)功能亢進,致使心率增快,心肌耗氧量加大,加之藥物可能影響心肌復極過程,從而產(chǎn)生心肌缺血、T 波改變等等。

    另外,藥物引致的心電圖改變不僅與所服用的藥物種類有關,而且還與所使用藥物的劑量以及用藥時間相關,不論氯氮平還是哈利多,高劑量對心電圖的影響遠高于低劑量,隨著用藥時間的延長,心電圖的異常率亦增加,支持劉氏[4]的觀點。提示長期、大劑量使用抗精神病藥物時,應定期監(jiān)測心電圖,尤其是長時間、高劑量服用氯氮平的病人應高度重視,以免發(fā)生意外。

    1 李秋英,蔣興海,吳斯珍.兩類抗精神病藥物對心電圖影響的比較[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2007,11(3):162.

    2 潘 靜.利培酮、氯氮平所致心電圖改變[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2005,15(1):14.

    3 陳朋月,劉躍剛,吳 強.哈利多對精神分裂癥患者心電圖的影響[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2003,13(3):182.

    4 劉美蘭.氯氮平所致心電圖異常與其時效關系[J].中原精神醫(yī)學學刊,2006,4(3):168~169.

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