案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的實(shí)施與效果探討

王培源 范萬峰 毛錫金 秦東京

案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的實(shí)施與效果探討

王培源 范萬峰 毛錫金 秦東京

選擇本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級本科部分班級應(yīng)用案例式教學(xué)法進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課。在教學(xué)過程中，通過各種測試和問卷調(diào)查動態(tài)觀察該教學(xué)法的教學(xué)效果。測試結(jié)果表明案例式教學(xué)法多次測試成績均顯著高于傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法；調(diào)查問卷結(jié)果顯示學(xué)生對案例式教學(xué)法滿意度均顯著高于傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法。案例式教學(xué)法不僅融匯基礎(chǔ)與臨床知識，拓展學(xué)生知識野、實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)臨床思維、而且調(diào)動學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)熱情，實(shí)現(xiàn)師生互動，顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

案例式教學(xué)法;醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué)質(zhì)量

“案例式教學(xué)”是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力，使病例與整體課程基本理論有機(jī)結(jié)合，從而構(gòu)成一個完整的課程體系的教學(xué)法，首創(chuàng)于哈佛大學(xué)，最早被運(yùn)用于法律教學(xué)中[1]。隨著教學(xué)方法的改革與探索，我們也將該教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)中，并且取得了一定的效果。

1 案例式教學(xué)法的實(shí)施

1.1 一般情況

選擇本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級本科1～4班學(xué)生，隨機(jī)分為2組，每組2個班，一組為試驗(yàn)組（147），采用案例式教學(xué)法授課；另一組為對照組（144），采用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法進(jìn)行授課。

1.2 案例式教學(xué)過程

1.2.1 案例資料的準(zhǔn)備

選用張培功和杜勇教授主編《醫(yī)學(xué)影像學(xué)（案例版）》（科學(xué)出版社）教材。根據(jù)教材內(nèi)容確定案例式教學(xué)法的適用范圍。本教材每章的前半部分以各系統(tǒng)正常和基本病變?yōu)橹饕獌?nèi)容，因此該教學(xué)法僅適用于各章疾病診斷部分，主要包括呼吸系統(tǒng)、心臟與大血管、腹部（消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)與腎上腺、生殖系統(tǒng)與乳腺）、骨、關(guān)節(jié)與軟組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和頭頸部等五部分。結(jié)合講授章節(jié)內(nèi)容對教材中的典型案例進(jìn)行再整理、加工，充實(shí)案例相關(guān)臨床資料，更換部分案例圖片，使案例更具針對性、理論性和綜合性，更切合臨床實(shí)際。結(jié)合教學(xué)大綱的重點(diǎn)、難點(diǎn)及所授內(nèi)容涉及的專業(yè)相關(guān)和前沿知識，針對性的調(diào)整和增加提出的思考問題[1]。

1.2.2 案例式教學(xué)法實(shí)施過程

授課前制定確切的課程進(jìn)展計(jì)劃，由于案例資料大多與教材內(nèi)容不完全一致，提前1周將準(zhǔn)備的案例資料提供給學(xué)生，給學(xué)生充足的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備時間，結(jié)合案例資料進(jìn)行相關(guān)知識的查閱、討論和預(yù)解答。

授課時，教師首先簡單介紹講授章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容，然后為學(xué)生提供討論案例，學(xué)生結(jié)合正常和基本病變部分基本知識和理論的學(xué)習(xí)，對病歷資料進(jìn)行系統(tǒng)深入的分析。在整個教授過程中，教師以主持者的身份逐步引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識由淺入深、由局部至整體的對案例資料進(jìn)行分析，提出探討的主線。學(xué)生們通過前期預(yù)習(xí)和資料的查閱，配合教師對案例的引導(dǎo)，逐一解決提出的問題，并初步掌握案例所在章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容。以骨、關(guān)節(jié)與軟組織章的急性化膿性骨髓炎為例，根據(jù)教學(xué)大綱要求和教材內(nèi)容設(shè)計(jì)案例為：患者13歲，男，因全身不適，惡寒、發(fā)熱，咽喉腫痛伴左小腿腫痛7天來診。查體：T39.2℃，咽扁桃體充血、腫脹，表面可見膿性滲出物，兩側(cè)下頜角下淋巴結(jié)腫大，觸痛明顯。左小腿中上段皮膚發(fā)紅，腫脹，皮溫高，左膝關(guān)節(jié)活動受限?；?yàn)檢查：WBC15.6×109/L，中性粒細(xì)胞占90.3%。進(jìn)行X線攝影檢查，并于治療后10天和30天進(jìn)行復(fù)查。針對病例提供的思考問題：①根據(jù)患者病史、臨床查體和復(fù)查資料，該患者可能的初步診斷是哪些疾??？各種疾病間是否存在聯(lián)系？②左脛骨病變的感染途徑是什么？其他可能的感染途徑包括哪些？試舉例說明可能的病因。③結(jié)合感染途徑，描述該病變的病理學(xué)發(fā)展過程及表現(xiàn)。④該病的X線表現(xiàn)是什么？與病理學(xué)改變間的聯(lián)系是什么？⑤該病需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？鑒別點(diǎn)是什么？⑥該病的治療措施有哪些？需要注意哪些問題？……

針對案例和問題學(xué)生在課前進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)習(xí)和資料查閱，課堂上通過老師的引導(dǎo)，讓學(xué)生對每個問題進(jìn)行逐一分析和解答。對于學(xué)生回答不完全或者是存在爭論和分歧的問題，老師從專業(yè)角度引領(lǐng)學(xué)生逐步理順問題的關(guān)鍵點(diǎn)，使問題答案明確。通過對案例的分析和問題的解答，教師在無形中將本節(jié)內(nèi)容的知識點(diǎn)教授給學(xué)生，學(xué)生在熱烈的探討中較全面的掌握影像知識的同時熟悉了相關(guān)課程的專業(yè)知識。

隨后，老師針對案例進(jìn)行的總結(jié)就是對該章節(jié)內(nèi)容的系統(tǒng)復(fù)習(xí)。如急性化膿性骨髓炎部分教師總結(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容就是案例提出的問題。具體包括：①該患者可能的初步診斷為急性化膿性腮腺炎和左脛骨急性化膿性骨髓炎。二者間存在一定的因果聯(lián)系。②左脛骨化膿性骨髓炎的感染途徑為血行感染。其他感染途徑包括鄰近軟組織感染性病變的直接蔓延（小腿膿腫、蝶竇炎等）和外源性感染（開放性骨折、醫(yī)源性感染等）。③化膿性扁桃體炎的細(xì)菌栓子入血后經(jīng)滋養(yǎng)動脈進(jìn)入骨髓，廣泛侵犯骨髓和骨皮質(zhì)，停留在干骺端形成局部化膿性炎癥，局部充血、滲出和中性粒細(xì)胞浸潤形成小膿腫，進(jìn)一步發(fā)展形成大膿腫的病變蔓延：骨干、骨膜下膿腫、軟組織膿腫、皮膚膿性瘺管、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)壞死等。④通過對照患者首次檢查和復(fù)查的X線片可以看出，急性化膿性骨髓炎在早期（發(fā)病10天以內(nèi)）主要表現(xiàn)為軟組織腫脹，而后會出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)破壞、不同范圍的骨膜增生、骨質(zhì)壞死。不同時期的病理改變對應(yīng)一定的X線表現(xiàn)，二者間存在必然聯(lián)系，掌握了病理學(xué)表現(xiàn)等于掌握了影像學(xué)表現(xiàn)。⑤該病需要與惡性骨腫瘤鑒別，如骨肉瘤和尤文氏肉瘤。鑒別點(diǎn)主要包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理改變。⑥該病的治療措施主要包括：全身支持療法，充分休息與良好護(hù)理，注意水、電解質(zhì)平衡；藥物治療，及時采用足量而有效的抗菌藥物；手術(shù)治療；局部治療，抬高患肢，夾板或石膏托限制活動。治療中需要注意的問題包括預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔感染等；手術(shù)治療中注意清除膿腫和死骨，避免疾病遷延轉(zhuǎn)為慢性化膿性骨髓炎。

1.3 教學(xué)效果評價內(nèi)容

根據(jù)課程內(nèi)容，在教學(xué)過程中主要進(jìn)行胸部、腹部、骨肌關(guān)節(jié)、中樞和頭頸部四次階段性章節(jié)測試。課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行期末綜合測試（包括理論測試和案例分析測試）。對所得各項(xiàng)成績應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

根據(jù)李雅娜等[2]和曾亮等[3]研究，分別從課堂整體情況（課堂氣氛、師生互動）、學(xué)生方面（學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的主動性）、學(xué)習(xí)情況（理論知識的臨床運(yùn)用能力、問題綜合分析能力、學(xué)習(xí)效果）等方面作滿意度調(diào)查，研究學(xué)生對課程的認(rèn)識，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和關(guān)注點(diǎn)，積極聽取學(xué)生對提高教學(xué)質(zhì)量的意見和建議，以便更好的分析和調(diào)整教學(xué)法的改進(jìn)。

2 案例式教學(xué)法的教學(xué)效果評價結(jié)果

對試驗(yàn)組與對照組學(xué)生進(jìn)行5次測試，分別記錄各組學(xué)生的考試成績（表1），應(yīng)用SPSS15.0重復(fù)測量方差分析對組內(nèi)和組間各次測試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（表2）。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組學(xué)生的理論測試成績明顯高于對照組（F=22.73，P=0.000），二者間存在顯著性差異。各組內(nèi)多次階段測試成績間存在顯著性差異。教學(xué)法與測試成績間交互作用的P=0.128，說明兩種教學(xué)法的測試成績間無確切的交互作用。

由兩組學(xué)生的調(diào)查問卷結(jié)果可以看出（表3），試驗(yàn)組在課堂整體情況、學(xué)生方面、學(xué)習(xí)情況等方面均明顯優(yōu)于對照組。

表1 案例式教學(xué)法與傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法相比階段測試和綜合測評成績結(jié)果分析

表2 不同教學(xué)法測試成績重復(fù)測量資料的方差分析結(jié)果

表3 調(diào)查問卷結(jié)果分析

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合臨床資料進(jìn)行疾病診斷與治療的一門綜合性新興學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅猛發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的影像觀察、分析和思維能力要求提升到相當(dāng)?shù)母叨龋髮W(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)理論知識熟練應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，并且不斷更新，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的飛速發(fā)展[4]。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)以注重學(xué)生對影像的觀察分析能力及臨床思維能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為首要教學(xué)任務(wù)。

案例式教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，采用以問題為基礎(chǔ)的案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力，使病例與整體課程基本理論有機(jī)結(jié)合，從而構(gòu)成一個完整的課程體系的教學(xué)法，使學(xué)生通過對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問題[1,5-6]。該教學(xué)模式注重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的中心地位，集多種教學(xué)模式于一體，能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、提高學(xué)生臨床思維能力和分析能力。將該教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和自覺性的同時，還能培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新、自發(fā)求知、自覺探索的學(xué)習(xí)理念，最終實(shí)現(xiàn)教與學(xué)相輔相長[7]。

3.1 案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

3.1.1 融匯基礎(chǔ)與臨床知識，拓展學(xué)生理論知識聯(lián)系

醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為臨床與基礎(chǔ)的橋梁課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等多門學(xué)科聯(lián)系緊密。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)離不開這些課程知識的掌握。通過案例式教學(xué)法，課前預(yù)習(xí)過程可以調(diào)動學(xué)生對相關(guān)課程知識的復(fù)習(xí)與查詢，在不知不覺中增加了學(xué)生對相關(guān)理論知識的熟悉和掌握，使學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的對所學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)的聯(lián)系和掌握，利于更好更快的適應(yīng)臨床工作。通過教師在課程中的引導(dǎo)與講解，也利于學(xué)生更清楚地認(rèn)識到到基礎(chǔ)課程知識對臨床課程學(xué)習(xí)的重要性，使學(xué)生重新認(rèn)識所學(xué)課程。

3.1.2 緊密結(jié)合臨床，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，培養(yǎng)臨床思維

醫(yī)學(xué)影像學(xué)所授案例完全取自臨床真實(shí)案例，對病史等資料進(jìn)行了適當(dāng)加工整理，使案例的各種征象更典型和突出。通過案例式教學(xué)法進(jìn)行講授，可以讓學(xué)生在前臨床階段接觸真實(shí)病歷資料。案例式教學(xué)法為培養(yǎng)學(xué)生形成良好的臨床思維能力提供充足的環(huán)境[8]。根據(jù)真實(shí)臨床病例，學(xué)生主動查閱資料和學(xué)習(xí)，探討、研究和解決問題的過程，是學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)臨床疾病影像診斷要點(diǎn)和思路的最好方法，利于培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力。

3.1.3 調(diào)動學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

案例式教學(xué)法與以往的“教師為中心”、“灌輸式”、“填鴨式”等傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是課堂的主體[6]，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠投入更大的精力與體力。在課堂授課中，學(xué)生可以充分發(fā)揮個人對知識學(xué)習(xí)的自主性，對提出的問題進(jìn)行多方位的探討和辯論；案例分析過程中教師主要以引導(dǎo)為主，注重觀察學(xué)生對問題認(rèn)識的全面性[9]。通過案例的分析討論，學(xué)生的積極性和主動性被充分調(diào)動，學(xué)會聯(lián)系多學(xué)科，從多角度、多方位認(rèn)識問題和分析問題，這對培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維具有重要作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，提高學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)成績。

3.1.4 有效實(shí)現(xiàn)師生互動，活躍課堂氣氛

多媒體教學(xué)法在課堂上以教師講授為主，學(xué)生被動接受，缺乏師生間的交流與互動，課堂沉悶，長時間關(guān)注屏幕極易產(chǎn)生視覺疲勞，學(xué)生在這種氣氛中易于產(chǎn)生煩躁和厭倦情緒，學(xué)習(xí)過程缺乏主動性和自覺性；當(dāng)所受課程內(nèi)容抽象、乏味且缺乏系統(tǒng)連貫性時，學(xué)生的這種情緒會尤為明顯。教學(xué)過程中引入案例資料，并且轉(zhuǎn)換師生角色位置，加強(qiáng)了師生間的溝通，融洽了師生關(guān)系。教學(xué)過程中的師生交流與互動，使學(xué)生學(xué)習(xí)變被動為主動，明顯改善課堂氣氛[10]。在案例的分析討論階段，更多的是學(xué)生對問題的主動思考和分析解答，雖然沒有老師的前期講解，學(xué)生對相應(yīng)問題的掌握和理解更深更牢固。如先天性心臟病章節(jié)對室間隔缺損的學(xué)習(xí)，通過學(xué)生對心臟血流動力學(xué)改變的自我學(xué)習(xí)和講解，使學(xué)生能夠從本質(zhì)上認(rèn)識先天性心臟病心臟改變的形成機(jī)制，這對學(xué)生掌握該病的X線表現(xiàn)具有重要作用。思考題中關(guān)于該病的治療通過學(xué)生的自學(xué)和資料查詢也能夠得到完整的解答，而且可以使學(xué)生接觸專業(yè)研究前沿和新進(jìn)展。

3.1.5 師生共勉同學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙贏

案例式教學(xué)法的前期準(zhǔn)備工作繁雜，尤其是案例的收集整理過程，需要教師對授課內(nèi)容和教學(xué)大綱有充足的認(rèn)識與理解。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)選用的教材是國內(nèi)第一部案例版教材，在各章節(jié)的案例資料中會與教學(xué)大綱存在一定的沖突。因此，授課前教師要熟讀教材，整理案例資料，修改和補(bǔ)充案例思考題，結(jié)合思考題查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)，熟悉和了解相關(guān)專業(yè)研究前沿和最新動態(tài)，要充分考慮到案例分析討論中可能會遇到的各種情況，針對不同的問題做好應(yīng)答預(yù)案，這也是授課教師的自我學(xué)習(xí)的過程。授課過程中，教師還要關(guān)注學(xué)生的討論中心，回答學(xué)生的疑問，掌控課堂教學(xué)進(jìn)程，避免不必要的討論延誤授課時間。而且，課堂上教師還可能通過學(xué)生的討論與回答學(xué)到更多的知識。因此，案例式教學(xué)過程是師生共同學(xué)習(xí)的過程，能夠保證雙方都學(xué)到更多的、有用的知識，真正實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙贏。

3.2 案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問題與不足

3.2.1 案例式教學(xué)法案例方面的不足

本研究選用的教材在部分案例設(shè)計(jì)方面存在一定的不足，如病史信息過于簡單，缺乏實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查；影像圖片缺乏典型的影像學(xué)表現(xiàn)或者表現(xiàn)不完全；思考問題過于簡單，缺乏與基礎(chǔ)和臨床知識的聯(lián)系；對專業(yè)新進(jìn)展和學(xué)科前沿關(guān)注不足等。因此，教師在授課前需要依據(jù)教學(xué)大綱對所有案例進(jìn)行必要的調(diào)整和規(guī)范化處理，對征象不全的影像資料進(jìn)行更換。

3.2.2 教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生人數(shù)對教學(xué)法實(shí)施的限制

醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像檢查成像原理和不同系統(tǒng)章節(jié)。案例式教學(xué)法實(shí)施適用于各章節(jié)疾病診斷的講授，但是，醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本原理、概念[3]和各章正常影像學(xué)表現(xiàn)和基本病變影像學(xué)表現(xiàn)部分不適合案例式教學(xué)法的講授。對于疾病診斷內(nèi)容因?yàn)榻虒W(xué)時間限制，只能選擇常見病和多發(fā)病進(jìn)行講解，并不能完全講授。案例的分析討論需要充分的課前準(zhǔn)備，學(xué)生準(zhǔn)備時間不足，資料查閱不全面也是制約該教學(xué)法實(shí)施的重要因素。案例式教學(xué)法的課堂講授適合30～40人的班級；如果學(xué)生人數(shù)較多，則難以保證所有學(xué)生都能夠獲得發(fā)言或者討論機(jī)會，因此只能分組，選派代表發(fā)言，這可能會制約學(xué)生的均衡發(fā)展與鍛煉。對于臨床基礎(chǔ)知識較差，主動學(xué)習(xí)性差的學(xué)生，該教學(xué)法亦不適合，這些學(xué)生的存在可能會影響該教學(xué)法的實(shí)施和教學(xué)效果分析的準(zhǔn)確性。

3.2.3 缺乏系統(tǒng)有效的教學(xué)效果評價體系

雖然案例式教學(xué)法在眾多教學(xué)課程中得以應(yīng)用，但是目前主要的評價體系仍以終結(jié)性考試為主，缺乏對學(xué)生整個教學(xué)過程的全面測評，所得教學(xué)效果難以全面反映學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況。我們雖然嘗試將階段測試結(jié)果和調(diào)查問卷納入教學(xué)效果評價系統(tǒng)，但對于學(xué)生的課堂情況和臨床思維能力難以做全面掌控。因此，需要對教學(xué)評價體系進(jìn)一步完善和規(guī)范化。

案例式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能夠融匯基礎(chǔ)與臨床知識，拓展學(xué)生理論知識聯(lián)系；密切聯(lián)系臨床，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維；加強(qiáng)師生互動，實(shí)現(xiàn)師生教與學(xué)的共贏，能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量，是目前學(xué)生較滿意的教學(xué)法。在今后的教學(xué)過程中，將針對案例和教學(xué)效果評價體系做深入研究。

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By adopting the guidance-cases teaching method in medical radiology in part of 2007 classes of clinic medicine, During the teaching period, by performing various of tests and questionnaire survey to object the teaching quality. The results indicate the scores of tests by guidance-cases teaching method are higher than the traditional multimedia teaching method. The questionnaire survey indicates the satisfaction degree of guidancecases teaching method is higher than that of traditional multimedia teaching method. Guidance-cases teaching method can combine theory with practice, and can combine the preclinical medicine and clinical knowledge, extend the f eld, achieve to combine theory with reality, train the clinical thinking, and stimulate the study interesting and passion of students, realize the effective interaction between teachers and students. Guidance-cases teaching method can improve the teaching quality signif cantly.

Guidance-cases teaching method; Medical radiology; Teaching quality

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.28.104

濱州醫(yī)學(xué)院校級教學(xué)改革項(xiàng)目（BYJYZ200924）

256603 濱州醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室 （王培源范萬峰 毛錫金 秦東京）

秦東京 E-mail:qindongjing@yahoo.cn