民國(guó)時(shí)期安徽公立醫(yī)院的建設(shè)與評(píng)價(jià)

王瀛培

（安徽大學(xué)歷史系，安徽合肥 230039）

民國(guó)時(shí)期安徽公立醫(yī)院的建設(shè)與評(píng)價(jià)

王瀛培

（安徽大學(xué)歷史系，安徽合肥 230039）

民國(guó)時(shí)期，隨著西方醫(yī)學(xué)被廣泛接納，醫(yī)學(xué)國(guó)家化有了可能。安徽省政府為了踐行國(guó)民政府“醫(yī)學(xué)國(guó)家化”要求，公立醫(yī)院的建設(shè)逐漸興起。公立醫(yī)院的建設(shè)分為省立和縣衛(wèi)生院兩級(jí)，它們的設(shè)立成為推行公醫(yī)制度的基礎(chǔ)。但由于安徽深受抗戰(zhàn)和國(guó)共內(nèi)戰(zhàn)的影響，公立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展過(guò)程是曲折的。

民國(guó)時(shí)期；安徽；公立醫(yī)院；建設(shè)

民國(guó)時(shí)期，國(guó)民政府追求“醫(yī)學(xué)國(guó)家化”，故推行公醫(yī)制度，公立醫(yī)院是公醫(yī)制度踐行的主要場(chǎng)所，因此必然要求公立醫(yī)院建設(shè)的興起。安徽省公辦醫(yī)院分為省、縣兩級(jí)，由省立醫(yī)院和縣衛(wèi)生院組成。總體來(lái)說(shuō)，北洋政府時(shí)期省內(nèi)沒(méi)有一家公辦醫(yī)院，南京國(guó)民政府建立后，也只在省會(huì)有一兩所。直到抗戰(zhàn)軍興，省政府西遷立煌，開(kāi)始在省、縣兩級(jí)逐漸建設(shè)公立醫(yī)院，并在省衛(wèi)生處成立后，省、縣兩級(jí)醫(yī)院的建設(shè)全面展開(kāi)。而抗戰(zhàn)勝利后，兩級(jí)公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展則達(dá)到了高潮。

一、省立醫(yī)院

（一）抗戰(zhàn)爆發(fā)前省立醫(yī)院建設(shè)簡(jiǎn)況

1925年，省政府在省會(huì)安慶菜市街設(shè)立安徽省戒煙醫(yī)院，病床30張，專為戒鴉片施診，1937年該院撤銷。1927年，省府在安慶大南門開(kāi)辦安慶市官醫(yī)院，次年改名“安徽省會(huì)施醫(yī)所”，此為安徽最早的省立綜合醫(yī)院。這也是抗戰(zhàn)前省內(nèi)唯一的省立綜合醫(yī)院。該院設(shè)西醫(yī)部，附設(shè)半濟(jì)產(chǎn)科；醫(yī)師多為兼職，薪資較少，經(jīng)費(fèi)全由政府籌撥，對(duì)貧困者免費(fèi)；中、西門診每天共約一、二百人次。［1］312

（二）抗戰(zhàn)期間省立醫(yī)院在曲折中探索

1.省府駐地醫(yī)院

抗戰(zhàn)軍興，省政府因戰(zhàn)事影響，先遷六安再遷立煌，全省衛(wèi)生事業(yè)陷入休眠狀態(tài)。省府鑒于日軍橫暴摧殘，人民流離疾苦，對(duì)于醫(yī)療救濟(jì)仍竭力維持。1937年12月，設(shè)立安徽省臨時(shí)衛(wèi)生治療所于六安，未幾因省府遷立煌而停辦。1938年10月，成立安徽省醫(yī)務(wù)所于立煌，將省會(huì)施醫(yī)所及省會(huì)衛(wèi)生教育委員會(huì)原有經(jīng)費(fèi)作為經(jīng)常費(fèi)。［2］341940年11月，醫(yī)務(wù)所擴(kuò)大改組為省立立煌醫(yī)院［3］。省立立煌醫(yī)院成立后，設(shè)門診部于立煌市區(qū)，療養(yǎng)部于鄉(xiāng)村。［2］341945年12月，隨著省府遷駐合肥，醫(yī)院改名為“省立合肥醫(yī)院”。［1］312

2.省衛(wèi)生總隊(duì)

1940年秋，省政府電請(qǐng)衛(wèi)生署協(xié)助設(shè)立衛(wèi)生總隊(duì)，衛(wèi)生署派熊科賢醫(yī)師在西安籌組該隊(duì)，次年三月，省衛(wèi)生總隊(duì)由熊科賢總隊(duì)長(zhǎng)率領(lǐng)到位，當(dāng)即開(kāi)始工作?？傟?duì)下設(shè)三個(gè)分隊(duì)，分駐立煌、桐城、阜陽(yáng)，推行公醫(yī)制度。其中心工作為：（1）醫(yī)療，（2）防疫，（3）社會(huì)衛(wèi)生教育，（4）學(xué)校衛(wèi)生，（5）環(huán)境衛(wèi)生，（6）婦嬰衛(wèi)生，（7）臨時(shí)急救。衛(wèi)生隊(duì)的工作中，醫(yī)療及婦嬰衛(wèi)生最受地方人士歡迎。后因工作日益繁忙，人員不敷分配，經(jīng)省府先后函請(qǐng)，衛(wèi)生署增派有推行公醫(yī)制度經(jīng)驗(yàn)的劉孟都、段松椿兩位醫(yī)師協(xié)助該隊(duì)工作。這顯示了安徽衛(wèi)生事業(yè)在曲折中漸呈蓬勃?dú)庀?。?］341942年11月省衛(wèi)生處成立，這給在曲折中探索的省立醫(yī)院注入了強(qiáng)心劑。此后，衛(wèi)生總隊(duì)并入衛(wèi)生處，其所轄分隊(duì)分別改組為六安中心衛(wèi)生院、桐城中心衛(wèi)生院和阜陽(yáng)中心衛(wèi)生院。

3.其它省立醫(yī)院

省衛(wèi)生處在將衛(wèi)生總隊(duì)三個(gè)分隊(duì)改組為中心衛(wèi)生院后，又增設(shè)屯溪中心衛(wèi)生院。這幾所中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)辦理當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療業(yè)務(wù)并協(xié)助及指導(dǎo)該區(qū)內(nèi)各縣衛(wèi)生院的工作。后由于各中心衛(wèi)生院“皆在人煙稠密之區(qū)，且各縣衛(wèi)生院未臻完善，為適應(yīng)環(huán)境需要，經(jīng)由省府常會(huì)決議，改為各該區(qū)省立醫(yī)院”［4］3，即“省立六安醫(yī)院”、“省立屯溪醫(yī)院”等。其中，1944年奉中央令撤省立六安醫(yī)院，當(dāng)?shù)厝耸恳粤驳貙僖獩_，醫(yī)院重要，因由第二區(qū)專保公署電請(qǐng)省府將省立六安醫(yī)院改為第二區(qū)區(qū)立醫(yī)院；1945年，省府又調(diào)整各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，裁撤該區(qū)立醫(yī)院，將設(shè)備充至六安縣衛(wèi)生院。［5］21

（三）抗戰(zhàn)結(jié)束后省立醫(yī)院的全面興起

抗戰(zhàn)勝利后，省府鑒于安慶、蕪湖和蚌埠人口繁密，接收當(dāng)?shù)厝哲?、汪偽政府開(kāi)辦的醫(yī)院，開(kāi)設(shè)“省立安慶醫(yī)院”、“省立蕪湖醫(yī)院”和“省立蚌埠醫(yī)院”。1945年12月，時(shí)值復(fù)員初期，考慮到“抗戰(zhàn)八年，人口流動(dòng)頗大，軍旅頗繁，物質(zhì)條件缺乏，兼之八方雜處，環(huán)境衛(wèi)生難于改善，使病原之繁殖與傳播獲得有利之機(jī)會(huì)，遂致疫癘業(yè)生，呻吟載道，加以勝利后，收復(fù)地區(qū)遼闊，地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能普遍籌設(shè)”［5］56，省衛(wèi)生處增設(shè)省醫(yī)療大隊(duì)一大隊(duì)，下轄三個(gè)分隊(duì)。醫(yī)療大隊(duì)及其三個(gè)分隊(duì)雖名不為“醫(yī)院”，但其卻高于醫(yī)院，因?yàn)椤按箨?duì)為適應(yīng)環(huán)境之需要，隨時(shí)變更各分部之巡回醫(yī)療防疫地點(diǎn)”［5］57，可見(jiàn)醫(yī)療大隊(duì)及其分隊(duì)是“流動(dòng)的醫(yī)院”，哪里有需要就去哪里。同在此月，由于省會(huì)遷至合肥，雖合肥已有省立醫(yī)院和基督醫(yī)院兩家綜合醫(yī)院，但“惟病家多屬貧苦群眾，延醫(yī)服藥，咸有無(wú)力之嘆”［5］38，故在更偏向推行公共衛(wèi)生事業(yè)、實(shí)施省會(huì)衛(wèi)生行政管理的省會(huì)衛(wèi)生事務(wù)所特設(shè)門診部，成為省垣重要的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1946年1月，省府第118次委員常會(huì)決議將省立桐城醫(yī)院裁撤，省立蕪湖、蚌埠兩院分別改稱蕪湖、蚌埠兩市市立醫(yī)院。［1］4省立桐城醫(yī)院剛裁撤時(shí)經(jīng)費(fèi)移作省立安慶醫(yī)院所用，后因1946年8月1日，安徽省立傳染病醫(yī)院在合肥成立，經(jīng)費(fèi)拮據(jù)，故又將原省立桐城醫(yī)院經(jīng)費(fèi)移辦省立傳染病醫(yī)院。［5］21至此，安徽省立醫(yī)院基本建構(gòu)完畢，一直延續(xù)到新中國(guó)成立前?？傮w情況列于表1、2。

表1 省立醫(yī)院簡(jiǎn)明情況表

由表1中可以看出，位于省會(huì)合肥的安徽省會(huì)衛(wèi)生事務(wù)所、省立合肥醫(yī)院以及建院較早的省立屯溪醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員較多。前兩者，與其處在省會(huì)有關(guān)，有政策扶植的因素，加之省立合肥醫(yī)院的前身是建立較早的省立立煌醫(yī)院，并一直跟隨省府共進(jìn)退。省立屯溪醫(yī)院則與其在抗戰(zhàn)中的特殊地位有關(guān)，屯溪在抗戰(zhàn)中一直沒(méi)有淪陷，被譽(yù)為“小上?！?，是蘇、浙、皖、閩、贛五省的后方重鎮(zhèn)，穩(wěn)定的政治氛圍給省立屯溪醫(yī)院很好的發(fā)展環(huán)境。因此，其醫(yī)護(hù)人員較多不難理解。

表2 省立醫(yī)院硬件設(shè)施簡(jiǎn)明表（1945年、1946年）

同樣，對(duì)表2中的數(shù)據(jù)稍加比較，綜合病床張數(shù)、藥品種數(shù)、器械種數(shù)和房屋間數(shù)等指標(biāo)上可以看出省立合肥、安慶、蕪湖、屯溪等院的優(yōu)勢(shì)明顯。省立合肥、屯溪兩院優(yōu)勢(shì)明顯的原因前已分析，而省立安慶、蕪湖兩院則因二者皆從日偽方面所接收，日占期間已有了較好的發(fā)展。

上述數(shù)據(jù)也與相關(guān)資料記載的醫(yī)院技術(shù)水平相符合。《安徽衛(wèi)生志》指出：醫(yī)療技術(shù)以省立安慶、蕪湖兩院較好，能診治一般常見(jiàn)病，施行闌尾切除、疝氣修補(bǔ)、剖腹產(chǎn)、卵巢囊腫摘除術(shù)及截肢術(shù)等外科手術(shù)。［1］312而根據(jù)《安徽省立屯溪醫(yī)院、屯溪市民醫(yī)院三十四年度業(yè)務(wù)概況》的記載，省立屯溪醫(yī)院除了能開(kāi)展上述手術(shù)及同層次的手術(shù)外，還能進(jìn)行如盲腸糞瘺修補(bǔ)、腸阻塞切除、子宮外孕卵巢輸卵管摘除等手術(shù)，甚至連乳癌腫乳截除（根治法）的手術(shù)都能進(jìn)行。［6］特別是該院曾為一婦女成功地摘除重達(dá)11公斤的卵巢囊腫，名噪一時(shí)。［1］324

二、縣衛(wèi)生院

（一）縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)的初探

1935年，宣城紅十字會(huì)醫(yī)院接受政府補(bǔ)貼，改稱宣城醫(yī)院，此為安徽第一所縣醫(yī)院。該院主要業(yè)務(wù)是門診醫(yī)療、戒鴉片煙、防疫三項(xiàng)。1937年，宣城為日軍淪陷，該院解體。［1］314

1937年，省政府根據(jù)行政院頒發(fā)的《縣衛(wèi)生行政實(shí)施辦法綱要》，籌建縣診療所。1939年6月，省府頒布了《各縣診療所暫行規(guī)則》，并于1940年初在合肥、宣城、望江、廬江、宿松等36個(gè)縣設(shè)立縣診療所，經(jīng)費(fèi)從縣預(yù)算外地方公款中撥付?？h診療所該年12月增至52所，但是其中很多縣診療所乃是基于中醫(yī)的。［7］

（二）縣衛(wèi)生院全面建設(shè)的進(jìn)程

1941年，各縣診療所統(tǒng)改為縣衛(wèi)生院，增加經(jīng)費(fèi)，并規(guī)定一律以“科學(xué)醫(yī)”（即西醫(yī)）主持院務(wù)，著重于醫(yī)療防疫及救護(hù)訓(xùn)練等工作，另還兼管各縣衛(wèi)生行政工作，這樣全省縣衛(wèi)生院開(kāi)始了全面建設(shè)的進(jìn)程。［2］34－35由于戰(zhàn)事原因，各縣陷復(fù)不定，因此全省縣衛(wèi)生院數(shù)量記載也時(shí)多時(shí)少，如1942年，31縣設(shè)有衛(wèi)生院［5］20，而1948年《中華年鑒》中《五年來(lái)各省縣級(jí)衛(wèi)生設(shè)施統(tǒng)計(jì)》所記載1943、1944、1945、1946和1947年安徽縣衛(wèi)生院院數(shù)分別為47、45、42、54和61。［8］其中上述1946年共有54所這一數(shù)據(jù)與時(shí)任省衛(wèi)生處第一科科長(zhǎng)段松椿醫(yī)師在《四年來(lái)之醫(yī)政保健》中所述的數(shù)目一致，而蔣曾勛處長(zhǎng)的《四年來(lái)之衛(wèi)生設(shè)施概況》中則將抗戰(zhàn)后縣衛(wèi)生院數(shù)目統(tǒng)計(jì)為55所。究其原因，應(yīng)為合肥縣衛(wèi)生院在1945年冬因故停辦（1947年恢復(fù)），蔣處長(zhǎng)之?dāng)?shù)據(jù)則是停辦前的。［5］22［9］另因合肥縣衛(wèi)生院停復(fù)的情況，對(duì)1947年縣衛(wèi)生院的所數(shù)，《安徽衛(wèi)生志》記載的“1946年底，全省各縣均設(shè)有了縣衛(wèi)生院，計(jì)62所”不準(zhǔn)確，而《中華年鑒》的61所這一數(shù)據(jù)也不對(duì)。1946年底，合肥縣衛(wèi)生院還未恢復(fù)，而該年下半年國(guó)民政府從中共奪回了盱眙、天長(zhǎng)、來(lái)安、五河、靈璧、東流和泗縣等七縣控制權(quán)，故1946年底縣衛(wèi)生院所數(shù)應(yīng)為61（54＋7）所?！吨腥A年鑒》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)自于1947年10月衛(wèi)生部保健司，但根據(jù)相關(guān)資料顯示合肥縣衛(wèi)生院在1947年5月前即已恢復(fù)，故《中華年鑒》記載該年度縣衛(wèi)生院總數(shù)應(yīng)為62所。②從以上各史料關(guān)于全省縣衛(wèi)生院數(shù)量記載的數(shù)據(jù)及小誤差可以看出縣衛(wèi)生院全面建設(shè)進(jìn)程中的曲折，但總體上仍是從少到多，直至一縣一所。

（三）縣衛(wèi)生院的分等

省衛(wèi)生處根據(jù)人員、設(shè)備等情況，將各縣衛(wèi)生院分等，最先的36所縣衛(wèi)生院成立時(shí)分甲乙丙三等；1942年及次年，先后增加11所縣衛(wèi)生院，仍分甲乙丙三等；1945年，縣衛(wèi)生院改為甲乙丙丁四等；［4］4－51946年度，計(jì)有的55個(gè)縣衛(wèi)生院分為甲乙丙丁戊五等，六安、霍邱等5縣為甲等，霍山縣衛(wèi)生院為乙等，立煌、桐城等15縣為丙等，懷遠(yuǎn)、太和等21縣為丁等，望江、祁門等13縣為戊等。甲乙兩等衛(wèi)生院各置院長(zhǎng)兼主任醫(yī)師1人，醫(yī)師2人，護(hù)士6人，公共衛(wèi)生護(hù)士2人，助產(chǎn)士2人，藥劑士1人，檢驗(yàn)員1人，衛(wèi)生稽查2人，會(huì)計(jì)員1人，事務(wù)員2人，衛(wèi)生員2人，每院總編制為22人。丙等衛(wèi)生院，置院長(zhǎng)兼主任醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，護(hù)士3人，公共衛(wèi)生護(hù)士2人，助產(chǎn)士1人，藥劑員1人，檢驗(yàn)員1人，衛(wèi)生稽查1人，會(huì)計(jì)員1人，共計(jì)12人，丁戊兩等衛(wèi)生院編制，除公共衛(wèi)生護(hù)士備置一人外，其余與丙等衛(wèi)生院同，每院?jiǎn)T工11人。［5］30以上各等縣衛(wèi)生院除編制略有差別外，每一等級(jí)經(jīng)費(fèi)也不同。盱眙、天長(zhǎng)等七縣因原屬中共解放區(qū)，雖設(shè)衛(wèi)生院，但未及評(píng)等級(jí)。［1］318在縣醫(yī)院以下，全省僅有阜陽(yáng)縣衛(wèi)生院增設(shè)大田集衛(wèi)生分院、泗溜集衛(wèi)生分院、王老人集衛(wèi)生分院；［5］20立煌縣在麻埠設(shè)有衛(wèi)生所。［4］15

雖然在1946年底之前，各縣都設(shè)有衛(wèi)生院，但是因?yàn)榻⒂邢群?，發(fā)展?fàn)顩r參差不齊，藥品和器械種數(shù)較少，甚至有好多縣衛(wèi)生院未設(shè)病床，只能以門診治療為主。從編制上，許多衛(wèi)生院都達(dá)不到其所在等級(jí)的要求。一些有識(shí)之士對(duì)此大聲疾呼：“縣衛(wèi)生院只掛一個(gè)牌子，藥品、器械、醫(yī)務(wù)人員缺乏，不如把他們都裁撤了?！保?0］

三、評(píng)價(jià)

公醫(yī)制度，指國(guó)家對(duì)人民有醫(yī)療照護(hù)義務(wù)，它要求有廣泛的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所屬醫(yī)護(hù)人員，并能夠?qū)嵭忻赓M(fèi)或公費(fèi)的醫(yī)療護(hù)理。因此，公立醫(yī)院對(duì)公醫(yī)制度的推行至關(guān)重要。四十年代初，國(guó)民政府在一定程度上適應(yīng)當(dāng)時(shí)社會(huì)的要求，從民生主義的立場(chǎng)出發(fā)，開(kāi)始主動(dòng)地推行公醫(yī)制度，以改善衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療水平。［11］安徽公立醫(yī)院也就是在這樣的形勢(shì)下，開(kāi)始推行公醫(yī)制度。因此，可以通過(guò)對(duì)公醫(yī)制度的推行情況來(lái)對(duì)安徽公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（一）公醫(yī)制度的推行取得了一定成效

1941年省府組設(shè)的省衛(wèi)生總隊(duì)即積極推行公醫(yī)制度，其所辦各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)對(duì)民眾概不收費(fèi)。［5］1因此特別受地方人士的歡迎，以致工作日漸繁忙，故省府又請(qǐng)衛(wèi)生署增派有推行公醫(yī)制度經(jīng)驗(yàn)的劉孟都和段松椿兩位醫(yī)師進(jìn)一步為民眾服務(wù)。抗戰(zhàn)勝利后成立的省醫(yī)療防疫大隊(duì)及所屬三個(gè)分隊(duì)對(duì)于醫(yī)療防疫保健各項(xiàng)工作，也嚴(yán)格執(zhí)行全免費(fèi)的公醫(yī)制度，故而“各分隊(duì)工作極為忙碌而以施診及婦嬰衛(wèi)生工作，更為各地人士所稱許”。［5］57同樣抗戰(zhàn)后建立的省會(huì)衛(wèi)生事務(wù)所由于建立不久，“完全免費(fèi)治療及發(fā)予藥物，期由治療著手，解除病家無(wú)力延醫(yī)及價(jià)購(gòu)藥品之困苦，進(jìn)而獲得大眾之信仰與合作，而推行公共衛(wèi)生事業(yè)”［5］38這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公醫(yī)制度的執(zhí)行很好的促進(jìn)了醫(yī)務(wù)工作的開(kāi)展，得到了民眾的好評(píng)，顯示了公醫(yī)制度的優(yōu)越性。

（二）公醫(yī)制度的最終流產(chǎn)

在諸多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，也只有上述幾家較好的推行了“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)完全由國(guó)家經(jīng)營(yíng)，所需經(jīng)費(fèi)均由國(guó)庫(kù)或地方自治經(jīng)費(fèi)項(xiàng)下支給，全國(guó)民眾都有無(wú)條件享受之權(quán)利”③的公醫(yī)制度。其他公立醫(yī)院無(wú)論是戰(zhàn)時(shí)，還是復(fù)員期間，都存在經(jīng)費(fèi)拮據(jù)的問(wèn)題，致使公醫(yī)制度推行困難。省立安慶醫(yī)院僅對(duì)有地方政府證明的赤貧民眾、復(fù)員軍人、有功于國(guó)家和“咸居于窮途末路”的人進(jìn)行免費(fèi)，但仍消耗龐大費(fèi)用，致使員工待遇太低，難以留住好醫(yī)生。［5］49省立合肥醫(yī)院在1943－1946年一直在往上調(diào)診費(fèi)，只有公務(wù)員和其配偶及直系親屬暨赤貧民眾的門診費(fèi)為免費(fèi)；內(nèi)戰(zhàn)爆發(fā)后，國(guó)統(tǒng)區(qū)通貨膨脹嚴(yán)重，合肥難以幸免，省立合肥醫(yī)院不得已又兩次上調(diào)診費(fèi)。［5］46省立傳染病醫(yī)院擔(dān)負(fù)防治疫癘傳染的重大責(zé)任，其對(duì)傳染病的防控關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定，是最該推行公醫(yī)制度的。然而經(jīng)費(fèi)的捉襟見(jiàn)肘令其也參照其他公立醫(yī)院的辦法及標(biāo)準(zhǔn)，收取有限的費(fèi)用，只有公務(wù)人員與赤貧民眾才有相關(guān)的減費(fèi)和免費(fèi)規(guī)定。［5］54在縣衛(wèi)生院，由于省府規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除開(kāi)展衛(wèi)生醫(yī)療工作外，都兼戒除鴉片的業(yè)務(wù)，這可帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)收入，于是不少縣衛(wèi)生院把戒煙當(dāng)作主要業(yè)務(wù)，以解決經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題，并維持醫(yī)院的生存。［1］318

從上述可以看出，雖然省府及省衛(wèi)生處致力于公醫(yī)制度的推行，但無(wú)奈社會(huì)經(jīng)濟(jì)受抗戰(zhàn)影響，財(cái)力過(guò)于短絀，復(fù)員后又積極發(fā)動(dòng)內(nèi)戰(zhàn)，經(jīng)濟(jì)包袱更加沉重。單從這一點(diǎn)上就看出了公立醫(yī)院推行公醫(yī)制度的困難，為了維持各公立醫(yī)院的基本運(yùn)行，公醫(yī)制度只能逐漸流產(chǎn)。

四、對(duì)現(xiàn)代公立醫(yī)院的啟示

如前所述，公立醫(yī)院對(duì)公醫(yī)制度的推行至關(guān)重要，決定其具有公益性。民國(guó)時(shí)期，政府都能致力于公醫(yī)制度的推行，當(dāng)今社會(huì)更需做好公立醫(yī)院的建設(shè)工作，以保證公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。如今我國(guó)正處于醫(yī)療改革的緊要關(guān)頭，我們要看到民國(guó)時(shí)期公立醫(yī)院在推行公醫(yī)制度中所遇到的有關(guān)經(jīng)費(fèi)和收費(fèi)的問(wèn)題，吸取前人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好的推進(jìn)當(dāng)下頗有爭(zhēng)議的醫(yī)改話題，以解決普通民眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問(wèn)題。

同樣如前所述，民國(guó)時(shí)期安徽公立醫(yī)院的建設(shè)是基于西醫(yī)的，幾乎完全忽視了中醫(yī)力量，這在當(dāng)時(shí)曾引起不小的爭(zhēng)論。值得欣喜的是建國(guó)后，國(guó)家重視中醫(yī)，在縣以上各級(jí)普建公立中醫(yī)院。然而，現(xiàn)隨著西式醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)的受歡迎程度又有所下滑。面對(duì)這樣的問(wèn)題，我們可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科；而在縣市級(jí)可改組和建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重、扶持中醫(yī)藥政策有利于當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。

最后，民國(guó)時(shí)期安徽省衛(wèi)生處成立的省醫(yī)療大隊(duì)下轄的三個(gè)分隊(duì)被譽(yù)為“流動(dòng)的醫(yī)院”，這個(gè)在現(xiàn)在還是很值得醫(yī)務(wù)管理者所學(xué)習(xí)的。雖然，當(dāng)下的公立醫(yī)院時(shí)有送醫(yī)下鄉(xiāng)、送醫(yī)進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)，但這些活動(dòng)往往是為了應(yīng)付評(píng)優(yōu)評(píng)先，其社會(huì)效果往往是宣傳大于醫(yī)療本身。如果當(dāng)前公立醫(yī)院能夠?qū)W習(xí)民國(guó)時(shí)期省醫(yī)療大隊(duì)的這三個(gè)流動(dòng)分隊(duì)，將醫(yī)療流動(dòng)化，或許能成為醫(yī)療實(shí)踐中的一個(gè)新亮點(diǎn)。

［注釋］

①《安徽衛(wèi)生志》原文為1947年底改為“蚌埠市立醫(yī)院”，但根據(jù)《安徽衛(wèi)生》1947年第2卷第1期第18頁(yè)記錄，應(yīng)為1947年元月改名；另善后救濟(jì)總署安徽分署編《善后救濟(jì)總署安徽分署業(yè)務(wù)總報(bào)告》第49頁(yè)有關(guān)蚌埠市立醫(yī)院的記載也能旁證。《善后救濟(jì)總署安徽分署業(yè)務(wù)總報(bào)告》：安徽省圖書館藏，1948年版.

②《合肥衛(wèi)生志》中只記載了合肥縣衛(wèi)生院于1947年恢復(fù)，并未指明是哪個(gè)月，但由1948年安徽省衛(wèi)生處編《安徽衛(wèi)生處疫情報(bào)告》中1947年5月上旬疫情報(bào)表中有合肥縣衛(wèi)生院一欄可知，合肥縣衛(wèi)生院最遲也于該年5月恢復(fù)，究其原因，衛(wèi)生部保健司信息獲悉遲緩的可能相對(duì)較大?！栋不招l(wèi)生處疫情報(bào)告》，1948年3月1日，天津市檔案館藏，卷宗號(hào)：401206800－J0116－1－000790.

③衛(wèi)生署：《衛(wèi)生建設(shè)五年計(jì)劃草案提要》，1946年，轉(zhuǎn)引自黃慶林《國(guó)民政府時(shí)期的公醫(yī)制度》，載《南都學(xué)壇》（人文社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)），2005，25（1）：31.

［1］安徽省衛(wèi)生志編纂委員會(huì)編.安徽衛(wèi)生志［M］.合肥：黃山書社，1993.

［2］熊科賢.安徽省衛(wèi)生事業(yè)之回顧與前瞻.安徽政治［J］.1941，4（10）.

［3］江濤聲.戰(zhàn)時(shí)安徽衛(wèi)生事業(yè).安徽政治［J］.1943，6（6）：24.

［4］安徽省衛(wèi)生處編.安徽衛(wèi)生概覽［Z］.合肥：安徽省衛(wèi)生處，1946.

［5］安徽省衛(wèi)生處編.安徽衛(wèi)生處四周年紀(jì)念特刊［Z］.合肥：安徽省衛(wèi)生處，1946.

［6］安徽省立屯溪醫(yī)院編.安徽省立屯溪醫(yī)院、屯溪市民醫(yī)院三十四年度業(yè)務(wù)概況［Z］.屯溪：安徽省立屯溪醫(yī)院，1946，12.

［7］李品仙.安徽省政府二十九年度工作報(bào)告［R］.立煌：安徽省政府，1941，15.

［8］中華年鑒社編.中華年鑒［M］.南京：中華年鑒社，1948，1859－1860.

［9］合肥衛(wèi)生志編纂委員會(huì)編.合肥衛(wèi)生志［M］.合肥：黃山書社，2001，349.

［10］滁縣地區(qū)行署衛(wèi)生局編.滁縣地區(qū)衛(wèi)生志［M］.滁縣：滁縣地區(qū)行署衛(wèi)生局，1989，67.

［11］黃慶林.國(guó)民政府時(shí)期的公醫(yī)制度［J］.南都學(xué)壇（人文社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)），2005，25（1）：31.

The Construction and Appraisal of Public Hospital in Anhui Province during Republic of China

Wang Yingpei
（Department of History，Anhui University，Hefei 230039，China）

In the period of Republic of China，as modern medicine is widely accepted，the medicine nationalization is possible.Anhui provincial government built more public hospitals gradually for practicing the requirement of the medicine nationalization for the central government.These hospitals include provincial and prefectural hospitals which were the foundation of the public health system.However，the construction and development of the public hospitals are tortuous because of the Anti－Japanese War and the Civil War.

period of Republic of China；Anhui Province；public hospital；construction

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

1673－1794（2011）06－0029－04

王瀛培（1988－），男，碩士研究生，研究方向：中國(guó)醫(yī)療社會(huì)文化史。

2011－10－13