課外教學(xué)指導(dǎo)行為對(duì)護(hù)理本科生實(shí)驗(yàn)操作自主訓(xùn)練效果的影響

王春燕,胡筠惠

課外教學(xué)指導(dǎo)行為對(duì)護(hù)理本科生實(shí)驗(yàn)操作自主訓(xùn)練效果的影響

王春燕,胡筠惠

教學(xué)指導(dǎo)行為是指教師通過(guò)幫助護(hù)生成功地完成課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)任務(wù),達(dá)到促進(jìn)護(hù)生身心全面發(fā)展的目標(biāo),保證教學(xué)任務(wù)順利完成的教學(xué)行為。其目的是協(xié)助教學(xué),幫助護(hù)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容,培養(yǎng)護(hù)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度,使護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,有效地利用各種學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)策略,使身心得到全面發(fā)展[1]。而課外教學(xué)指導(dǎo)行為是指導(dǎo)教師利用課外時(shí)間實(shí)現(xiàn)的上述教學(xué)行為,可以?xún)?yōu)化護(hù)生學(xué)習(xí)效果,是鞏固課內(nèi)教學(xué)成果的輔助條件之一?，F(xiàn)在我院2006級(jí)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)操作課中采用課外教學(xué)指導(dǎo)行為,探討其對(duì)護(hù)生實(shí)驗(yàn)操作自主訓(xùn)練效果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理系本科2006級(jí)90名護(hù)生中采用電腦隨機(jī)抽取方法抽出40名,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20人。兩組護(hù)生在年齡、性別、教育背景、前一期各科學(xué)習(xí)成績(jī)等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),學(xué)院教務(wù)處統(tǒng)一安排教師進(jìn)行理論授課和實(shí)驗(yàn)教學(xué),選擇1名指導(dǎo)老師實(shí)施教學(xué)輔導(dǎo)(指導(dǎo)老師不參與理論授課和實(shí)驗(yàn)教學(xué))。

1.2 方法 選取實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱中的危重病人晨間護(hù)理和灌腸法兩項(xiàng)內(nèi)容,課前以小組為單位發(fā)給不同臨床病案。

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施“理論授課—收集查詢(xún)資料—病案分析、策劃操作方案—自主練習(xí)—教師評(píng)價(jià)—實(shí)驗(yàn)總結(jié)”的教學(xué)方法,為避免霍桑效應(yīng)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果,指導(dǎo)老師可幫助提供資源查詢(xún)途徑,解答護(hù)生的疑問(wèn),但不監(jiān)督整個(gè)課外實(shí)驗(yàn)過(guò)程、對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)行為不加干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在進(jìn)行相同的教學(xué)步驟時(shí),指導(dǎo)老師在各個(gè)階段實(shí)施多種課外教學(xué)指導(dǎo)行為,主動(dòng)干預(yù)護(hù)生課外學(xué)習(xí)行為,引導(dǎo)護(hù)生完成教學(xué)目標(biāo)。具體措施:①選取各科臨床真實(shí)案例,在操作課前兩周發(fā)給各組同學(xué),以組為單位分工合作,指導(dǎo)老師聽(tīng)取各組的分工明細(xì)計(jì)劃,驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組同學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,收集信息的真實(shí)性,查看活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)展情況,確保每位成員都能參與,按時(shí)完成分工任務(wù)。②參加實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的策劃討論會(huì),回答護(hù)生提出的疑問(wèn),對(duì)護(hù)生制訂出的方案策劃給予一定點(diǎn)評(píng)。如明確指出“1例脊髓損傷的病人灌腸時(shí)體位不能和普通病人灌腸時(shí)的體位一樣”,再引導(dǎo)護(hù)生多次查詢(xún)資料,找到原因,并選擇出正確的灌腸體位。③在課堂已觀看操作技能教學(xué)錄像基礎(chǔ)上,指導(dǎo)老師課后再次與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在操作室里利用電腦再次觀看錄像光碟,并分析此次操作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵細(xì)節(jié)及針對(duì)病案具體情況與常規(guī)操作的不同之處,如“晨間護(hù)理時(shí),不同疾病的病人需要觀察與溝通的內(nèi)容有何不同”“艾滋病病人晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意什么”等,使用感官協(xié)同,加深知識(shí)印象,喚起學(xué)習(xí)激情,提高認(rèn)知的策略。④為使護(hù)生更好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,樹(shù)立自主學(xué)習(xí)觀念,幫助形成自我效能感。護(hù)理方案確定后,課前1周開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,指導(dǎo)老師根據(jù)護(hù)生需求提供用物,實(shí)驗(yàn)組成員自主進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),分別采用角色相互扮演、場(chǎng)景對(duì)白、真人真做等方法自主演練,熟悉技能操作內(nèi)容及步驟,討論存在的問(wèn)題,提出解決辦法,為實(shí)驗(yàn)課課堂練習(xí)做好準(zhǔn)備。⑤實(shí)驗(yàn)課時(shí),由1名成員匯報(bào)本組病案分析策劃結(jié)果及操作方案,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)老師給予點(diǎn)評(píng),評(píng)價(jià)護(hù)理方案的策劃和措施,觀看并指導(dǎo)護(hù)生操作。對(duì)創(chuàng)新性的方法和改進(jìn)措施給予充分肯定和表?yè)P(yáng),不足之處提出啟發(fā)性意見(jiàn)。⑥實(shí)驗(yàn)課后,指導(dǎo)各小組總結(jié)本次操作練習(xí)收獲體會(huì),反思不足,完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告,再次加深鞏固所學(xué)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)同時(shí)做好準(zhǔn)備,在下次練習(xí)課時(shí)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽簽辦法確定出示范者,向未參加實(shí)驗(yàn)的普通同學(xué)以老師角色示范該項(xiàng)操作,目的是通過(guò)該策略進(jìn)一步激發(fā)潛能,使護(hù)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的傳授者,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,并促使護(hù)生反復(fù)強(qiáng)化練習(xí),掌握操作要求,同時(shí)訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)前后分別向?qū)嶒?yàn)組、對(duì)照組發(fā)放林毅等[2]研制的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表,分析評(píng)價(jià)兩組護(hù)生實(shí)驗(yàn)前后自主學(xué)習(xí)能力的變化,比較試驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的量表得分差異。該表采用likert l分～5分記分法,自主學(xué)習(xí)能力總計(jì)28項(xiàng),得分范圍為28分～140分,包括自我管理能力10項(xiàng)(3項(xiàng)負(fù)向題),得分10分～50分;信息能力11項(xiàng)(2項(xiàng)負(fù)向題),得分11分～55分;學(xué)習(xí)合作能力7項(xiàng)(1項(xiàng)負(fù)向題),得分7分～35分。分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)生年度期末理論及操作考試成績(jī),對(duì)比課外教學(xué)指導(dǎo)行為模式對(duì)護(hù)生實(shí)驗(yàn)操作自主訓(xùn)練效果及學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1、表2)

表1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表平均得分比較分

表2 年度期末操作考試和理論考試分?jǐn)?shù)(x ±s)分

3 討論

3.1 提高護(hù)生實(shí)驗(yàn)操作的自主訓(xùn)練效果 在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,目前的教學(xué)方法使護(hù)生被動(dòng)訓(xùn)練,盲目學(xué)習(xí),不能有效啟發(fā)護(hù)生思考問(wèn)題和調(diào)動(dòng)護(hù)生參與教學(xué)的積極性,實(shí)施課外教師的教學(xué)指導(dǎo)行為,使護(hù)生有目的有方向的進(jìn)行課外主動(dòng)訓(xùn)練,自主探索,找出解決問(wèn)題的方法,正確加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握。表1顯示,運(yùn)用課外教學(xué)指導(dǎo)行為教學(xué),對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力有明顯的促進(jìn)作用。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生試驗(yàn)后的正向題得分明顯高于對(duì)照組,表明他們能明確自己的學(xué)習(xí)需要,有效監(jiān)控,科學(xué)管理自己的課外學(xué)習(xí)安排,能從多渠道獲取自己的知識(shí)需求,舉一反三,在與同學(xué)、老師的交流中,獲得提示,解除學(xué)習(xí)中的疑惑,主動(dòng)找到正確答案。反向題得分也高于對(duì)照組,說(shuō)明運(yùn)用課外教學(xué)指導(dǎo)行為的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生,能有效避免以下情況的發(fā)生:無(wú)計(jì)劃的渡過(guò)課外時(shí)間,不能控制自己的事務(wù)安排變化,不能運(yùn)用外界信息工具得到提高,無(wú)法和他人互助交流,依賴(lài)他人的幫助等。所以,“以護(hù)生為主體,以教師為主導(dǎo),以訓(xùn)練為主線(xiàn)”的教學(xué)指導(dǎo)行為能提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力,科學(xué)管理課外操作技能的自主訓(xùn)練能力,為護(hù)生的終生學(xué)習(xí)奠定牢固的基礎(chǔ)。

3.2 促進(jìn)新舊知識(shí)的聯(lián)系,利于護(hù)生有效掌握和運(yùn)用知識(shí) 通過(guò)指導(dǎo)老師引導(dǎo),讓護(hù)生組合在一起討論情景或問(wèn)題,相互協(xié)助學(xué)習(xí),采用凱勒的“ARCS”教學(xué)策略[3]。在課外練習(xí)中,護(hù)生學(xué)會(huì)對(duì)所學(xué)知識(shí)的性質(zhì)、價(jià)值及真實(shí)性、精確性進(jìn)行個(gè)人分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋及判斷,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的決策[4],這樣不僅重視護(hù)生學(xué)習(xí)、訓(xùn)練結(jié)果的有效性,更重視了護(hù)生學(xué)習(xí)、操作過(guò)程的有效性。表1結(jié)果分析得出,對(duì)照組護(hù)生通過(guò)病案操作能更多的利用課外時(shí)間進(jìn)行操作學(xué)習(xí),但卻比較盲目,正確掌握操作知識(shí)不夠,讓學(xué)習(xí)更費(fèi)神費(fèi)力,而實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用課外教學(xué)指導(dǎo)方法,在主動(dòng)性和正確性上都優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前,所以更能促進(jìn)護(hù)生學(xué)力的科學(xué)發(fā)展,形成持久的自我學(xué)習(xí)和運(yùn)用策略。

3.3 提高護(hù)生臨床操作技能和實(shí)戰(zhàn)能力 護(hù)生自行設(shè)計(jì)護(hù)理程序,制定學(xué)習(xí)步驟,老師就細(xì)節(jié)和重點(diǎn)把關(guān);護(hù)生課外通過(guò)尋找正確答案,反復(fù)自我練習(xí)、改進(jìn),加深對(duì)綜合知識(shí)的理解,提高學(xué)習(xí)效率和時(shí)間利用率。表3數(shù)據(jù)顯示,實(shí)施課外教學(xué)指導(dǎo)行為方式的護(hù)生,操作技能更熟練,關(guān)鍵步驟掌握更精確,面對(duì)臨床病案,分析、處理更冷靜、正確、全面。理論學(xué)習(xí)測(cè)評(píng),差異沒(méi)有顯著性,表明運(yùn)用課外教學(xué)指導(dǎo)行為,不會(huì)影響護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度,可以達(dá)到與運(yùn)用目前教學(xué)方法相同的效果,同時(shí)減少了教師的再次示教時(shí)間。

4 小結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求護(hù)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí),進(jìn)行自我訓(xùn)練,達(dá)到掌握各種臨床護(hù)理技能的目標(biāo)[5]。合理運(yùn)用教師的課外教學(xué)指導(dǎo)行為不僅使護(hù)生掌握實(shí)驗(yàn)技能操作方法、步驟,培養(yǎng)鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力,而且改變了目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)護(hù)生盲目模仿,被動(dòng)接受知識(shí)、技能的狀況,更重要的是激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,變過(guò)去的被動(dòng)練習(xí)為主動(dòng)訓(xùn)練,形成科學(xué)的學(xué)習(xí)運(yùn)用方法,促進(jìn)護(hù)生課內(nèi)課外知識(shí)的有效融合。由于只選用了兩次實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容為例,學(xué)時(shí)少,中間間隔長(zhǎng),參與護(hù)生也為少數(shù),缺乏更全面的評(píng)估方法,課外教學(xué)指導(dǎo)行為模式要全面運(yùn)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,還需要更周密的設(shè)計(jì)和探索。尤其是怎樣做好整體指導(dǎo)和個(gè)體指導(dǎo),怎樣融合學(xué)習(xí)內(nèi)容指導(dǎo)和訓(xùn)練過(guò)程指導(dǎo)等問(wèn)題,還需要進(jìn)一步研究探索。

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Influence of extracurricular teaching guide behavio r on effect of experimental operation independent training of nursing undergraduates

Wang Chunyan,Hu Junhui(Academy of Medical Sci2 ence of Sichuan Province,Sichuan 610072 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.12.043

1009-6493(2011)4C-1113-02

王春燕(1985—),女,四川省眉山人,本科,工作單位: 610072,四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院(四川省人民醫(yī)院);胡筠惠工作單位: 646000,四川省瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2010-05-31)

(本文編輯 寇麗紅)