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    含氟牙膏對(duì)脫礦恒牙釉質(zhì)再礦化作用的體外研究

    2011-11-03 06:25:22陳俊霞李奇賢崔春靈李雪珍
    大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2011年8期
    關(guān)鍵詞:牙釉質(zhì)含氟恒牙

    陳俊霞,李奇賢,趙 鵬,崔春靈,李雪珍,藍(lán) 海

    (大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院,云南大理 671000)

    含氟牙膏對(duì)脫礦恒牙釉質(zhì)再礦化作用的體外研究

    陳俊霞,李奇賢,趙 鵬,崔春靈,李雪珍,藍(lán) 海*

    (大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院,云南大理 671000)

    目的:研究含氟牙膏對(duì)脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化作用。方法:選取24顆牙齒硬度在285 kg/mm2左右的脫礦離體牛恒牙,隨機(jī)分為A、B、C 3組。A組用含氟的納愛(ài)斯?fàn)I養(yǎng)維C牙膏處理,B組用不含氟的納愛(ài)斯鮮濃果味牙膏處理,C組不作任何處理,同時(shí)將3組標(biāo)本用人工唾液涂抹。然后用自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微維氏硬度計(jì)測(cè)定每顆牙齒硬度并記錄。結(jié)果:A組脫礦后恒牙硬度平均值285.2±4.3與再礦化后牙齒硬度平均值356.9±7.9比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);B組脫礦恒牙的硬度平均值284±5.2與再礦化后牙齒硬度平均值302.3±3.8比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);C組脫礦恒牙的硬度平均值285.3±5.1與再礦化后牙齒硬度平均值272.0±6.6比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。再礦化后A組牙齒硬度平均值顯著高于B、C兩組(P<0.05)。結(jié)論:含氟牙膏能有效促進(jìn)脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化。

    含氟牙膏;恒牙釉質(zhì);再礦化;硬度

    牙冠由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓構(gòu)成,牙釉質(zhì)位于牙冠表面,含96%的無(wú)機(jī)鹽,礦化程度高,硬度大,溶解性小,對(duì)酸的破壞有一定的抵抗力〔1〕。正常情況下,口腔內(nèi)牙釉質(zhì)的脫礦與再礦化維持著一種動(dòng)態(tài)平衡,當(dāng)這種動(dòng)態(tài)平衡被破壞時(shí)就會(huì)形成齲病。口腔中細(xì)菌經(jīng)糖代謝,食物殘?jiān)?jīng)發(fā)酵后都會(huì)產(chǎn)生酸,酸會(huì)使牙釉質(zhì)中的礦物成分溶解,即發(fā)生了脫礦,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)現(xiàn)白色不規(guī)則白堊色斑,不僅影響美觀還損害牙齒健康,所以如何促進(jìn)齲病患者脫礦牙釉質(zhì)的再礦化就顯得十分重要。本實(shí)驗(yàn)研究含氟牙膏對(duì)脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化作用。

    1 材料與方法

    1.1 材料

    1.1.1 脫礦溶液 主要成分為羥乙基纖維素和乳酸,pH=4.1。人工唾液配方:氯化鉀0.4 g/L,氯化鈉0.4 g/L,硫化鈉0.005 g/L,尿素1.00 g/L,氯化鈣0.6 g/L,磷酸二氫鈉0.6 g/L,用1 mol/L氫氧化鉀調(diào)節(jié)溶液的pH值至6.0,加水至1 000 mL。

    1.1.2 儀器設(shè)備 YMP-2B金相試樣磨拋機(jī);ZXQ-1全自動(dòng)金相鑲嵌機(jī)(上海維緯電子科技有限公司);402MVD型自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀(依工測(cè)試測(cè)量?jī)x器上海有限公司);pHS-25C數(shù)字酸度計(jì)(上海鵬順科學(xué)儀器有限公司);電子天平(波特樂(lè)-托利多儀器有限公司);JC101型電熱鼓風(fēng)干燥箱;303-A-Ⅰ型電熱恒溫培養(yǎng)箱(蕭山永發(fā)電器有限公司,湖南實(shí)驗(yàn)儀器廠);E-201-C型pH復(fù)合電極(上海精密科學(xué)儀器有限公司)。

    1.2 方法

    1.2.1 脫礦離體恒牙釉質(zhì)的制備 選取干凈無(wú)裂痕的離體牛恒牙標(biāo)本,用ZXQ-1全自動(dòng)金相鑲嵌機(jī)將清洗好的牙齒固定于鑲嵌粉中,露出完好牙釉質(zhì)。用棉簽蘸取脫礦液均勻地涂抹在鑲嵌好的牙釉質(zhì)表面,每顆牙齒涂抹3次,然后涂抹酸性人工唾液,方法同上。將涂抹好的牙齒置于37℃恒溫箱中。以上操作每天1次,持續(xù)脫礦7 d。

    1.2.2 脫礦后牙齒硬度測(cè)定 用自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀在正壓力200 g的條件下測(cè)定標(biāo)本牙硬度,每個(gè)標(biāo)本測(cè)定3次,取平均值。選取經(jīng)脫礦處理后牙齒硬度在285 kg/mm2左右的24顆牛恒牙標(biāo)本。

    1.2.3 實(shí)驗(yàn)分組與再礦化處理 將24顆脫礦牙釉質(zhì)標(biāo)本隨機(jī)分為3組,每組8顆。各組間標(biāo)本的牙硬度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。A組用含氟的納愛(ài)斯?fàn)I養(yǎng)維C牙膏作再礦化處理,每顆牙齒每次涂抹含氟牙膏1 min,涂抹酸性人工唾液1 min(模擬口腔再礦化處理程序〔2〕),1天涂抹4次(每2 h再礦化1次);B組用不含氟的納愛(ài)斯鮮濃果味牙膏作再礦化處理,方法同上;C組每次只用酸性人工唾液涂抹1 min,方法同上。再礦化14 d后用自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀在正壓力200 g的條件下測(cè)定標(biāo)本牙硬度,每個(gè)標(biāo)本測(cè)定3次,取平均值。

    1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用配對(duì)比較的總體均值的t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    A組再礦化后的牙釉質(zhì)硬度平均值高于再礦化前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組和C組再礦化后的牙釉質(zhì)硬度平均值與再礦化前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明含氟牙膏可以促進(jìn)脫礦恒牙釉質(zhì)的再礦化。見(jiàn)表1。

    表1 各組再礦化前后的牙釉質(zhì)硬度平均值

    再礦化后A、B兩組間牙齒硬度平均值比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A、C兩組間牙齒硬度平均值比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B、C兩組間牙齒硬度平均值比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    3.1 表面硬度測(cè)試 測(cè)試壓頭垂直壓向脫礦標(biāo)本的自然表面而停留一段時(shí)間,使標(biāo)本產(chǎn)生永久性變形,由顯微鏡測(cè)定壓痕尺寸。由于其操作簡(jiǎn)便已被廣泛應(yīng)用于牙齒硬組織脫礦與再礦化的研究。顯微硬度測(cè)定可以作為評(píng)價(jià)和篩選牙膏再礦化作用的重要指標(biāo)和方法〔3〕,通過(guò)測(cè)定牙齒硬度可以提供礦物質(zhì)增加與流失的間接證據(jù),從而確定釉質(zhì)表面礦物質(zhì)含量的增加與減少,作為研究釉質(zhì)齲、評(píng)估釉質(zhì)脫礦與再礦化的指標(biāo)〔4〕。本實(shí)驗(yàn)也采用了顯微硬度測(cè)定的方法,但是這種方法存在著以下的缺點(diǎn):①需要一個(gè)平坦的測(cè)試面;②結(jié)果只能定性;③齲損的形狀,礦物質(zhì)的分布情況可能影響其測(cè)試值;④只有在一定的齲損深度內(nèi)壓痕長(zhǎng)度與齲損深度才成直線相關(guān)關(guān)系〔5〕。

    3.2 含氟牙膏的防齲機(jī)制 齲病病因?qū)W研究表明齲損的發(fā)生與牙齒表面結(jié)構(gòu)及化學(xué)成分有密切關(guān)系,釉質(zhì)中含不穩(wěn)定的磷酸鈣鹽的含量較高,這些不穩(wěn)定的磷酸鈣鹽容易受酸侵蝕發(fā)生脫礦溶解,但若及時(shí)補(bǔ)充鈣、磷、氟等離子,則可以促進(jìn)釉質(zhì)的生物礦化〔4〕。本實(shí)驗(yàn)中,再礦化前(脫礦后)含氟組與不含氟組、空白組之間的牙齒硬度無(wú)明顯差異,但在再礦化后含氟組的牙齒標(biāo)本硬度相對(duì)于再礦化前顯著增高,而不含氟組及空白組的牙齒標(biāo)本硬度與再礦化前相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這一結(jié)果可以解釋為含氟牙膏中所含的氟離子補(bǔ)充到牙釉質(zhì)的脫礦區(qū),誘導(dǎo)羥基磷灰石晶體的生長(zhǎng),促進(jìn)了脫礦區(qū)的再礦化過(guò)程。比較再礦化后A、B、C各組的牙齒硬度,A組高于B組且顯著高于C組,更加證明了含氟牙膏對(duì)脫礦恒牙釉質(zhì)有效的再礦化作用。另外再礦化后B、C組間的牙齒硬度也存在差異,說(shuō)明含氟與不含氟牙膏均可增強(qiáng)恒牙釉質(zhì)抗酸溶鈣的能力,但是含氟牙膏的作用更加明顯有效。推論長(zhǎng)期不使用牙膏刷牙則會(huì)使牙齒硬度值減小,對(duì)牙齒健康不利。

    3.3 含氟牙膏的安全性問(wèn)題 含氟牙膏有效的防齲作用早已得到了證實(shí),但事實(shí)證明當(dāng)攝入過(guò)多的氟時(shí)會(huì)產(chǎn)生氟斑牙等疾病。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合毒理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等各方面專家在2006年“使用含氟牙膏的安全性與有效性研討會(huì)”上指出:每日使用適宜濃度的氟化物是有效的、安全的、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防齲齒的辦法。3~6歲兒童在成人指導(dǎo)下使用適量(每次用量黃豆大?。┖栏嗍前踩摹D壳拔覈?guó)含氟牙膏中使用的氟濃度為1.1 g/L和1.45 g/L,但國(guó)外用于再礦化根齲的牙膏為5 g/L〔6〕。所以每天使用含氟牙膏刷牙是安全有效的。

    目前研發(fā)的含氟凝膠、含氟涂膜和氟礦化液〔7〕等都具有防齲作用并可促進(jìn)脫礦牙釉質(zhì)表面的再礦化,但對(duì)于以上幾種需要專業(yè)人員操作才能進(jìn)行保健的產(chǎn)品,含氟牙膏的使用是最方便且簡(jiǎn)單易行的。

    〔1〕宋麗媛,汪俊.釉質(zhì)表層特征及其脫礦與再礦化行為〔J〕.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2009,19(9):537-539.

    〔2〕陳宏,丁熙,張秀華,等.含氟牙膏對(duì)離體恒牙脫礦再礦化作用的實(shí)驗(yàn)研究〔J〕.口腔醫(yī)學(xué),2008,28(10):509-511.

    〔3〕王勤,高京,程綽約,等.防齲牙膏再礦化效果的評(píng)價(jià):顯微硬度測(cè)定〔J〕.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1993,25(2):127-129.

    〔4〕趙今,李衛(wèi)新,劉奕杉,等.年輕恒牙釉質(zhì)脫礦與再礦化的實(shí)驗(yàn)研究〔J〕.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(6):538-542.

    〔5〕楚金普,周學(xué)東.牙齒硬組織脫礦與再礦化的研究方法〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2006,33(1):3-5.

    〔6〕劉少紅,余少杰,胡德愈.不同濃度含氟牙膏再礦化根面齲的體外實(shí)驗(yàn)〔J〕.上??谇会t(yī)學(xué),2010,19(6):653-657.

    〔7〕華永梅,陳捷,Jean Gong.不同濃度含氟牙膏對(duì)正畸牙齲病與脫礦的預(yù)防效果〔J〕.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,24(2):146-147.

    Re-mineralization Effect of Fluoride Toothpaste on Demineralized Enamel of Permanent Teeth in Vitro

    CHEN Junxia,LI Qixian,ZHAO Peng,CUI Chunling,LI Xuezhen,LAN Hai*
    (School of Pharmacy and Chemistry,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China)

    Objective:To explore the effect of fluoride toothpaste on enamel re-mineralization of extracted permanent teeth. Methods:Twenty-four enamel specimens of bovine intact permanent teeth were selected based on the hardness data of about 285 kg/ mm2and were randomly divided into group A,B and C.Group A was treated with fluoride toothpaste,group B was treated with nonfluoride toothpaste,while group C was selected as the control group with non-treatment.All specimens were smeared with artificial saliva.The enamel microhardness of the three groups was measured by automatic turret digital micro Vickers hardness tester.Results: The mean hardness of group A before re-mineralization was(285.2±4.3)kg/mm2,while that after remineralization was(356.9±7.9)kg/mm2(P<0.05);the mean hardness of group B before re-mineralization was(284±5.2)kg/mm2,while(302.3±3.8)kg/mm2(P>0.05)after re-mineralization;the mean hardness of group C before re-mineralization was(285.3±5.1)kg/mm2,and(272.0±6.6)kg/ mm2(P>0.05)after re-mineralization.Data showed that the hardness value after re-mineralization of group A was apparently higher than those of group B and C(P<0.05).Conclusion:Fluoride toothpaste can effectively promote the re-mineralization of demineralized enamel.

    fluoride toothpaste;enamel of permanent teeth;re-mineralization;hardness

    R780.2[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]1672-2345(2011)08-0007-03

    大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院大學(xué)生科研基金資助項(xiàng)目(DXSKYY201012)

    2011-04-28

    2011-05-09

    陳俊霞,2009級(jí)本科生.

    *通信作者:藍(lán)海,教授.

    (責(zé)任編輯 毛本勇)

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