改革護(hù)理教學(xué)查房模式 提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

張明蘭

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

改革護(hù)理教學(xué)查房模式 提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

張明蘭

（白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

目的 提高教學(xué)查房效果，拓寬護(hù)生知識(shí)面，提高其觀察分析、解決問(wèn)題及口頭表達(dá)能力。方法 觀察組采用以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的以帶教教師為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式，比較2組查房效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生在綜合評(píng)價(jià)、分析、解決問(wèn)題和口頭表達(dá)能力及對(duì)護(hù)理工作有信心方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式能提高護(hù)生參與管理的意識(shí)，充分發(fā)揮護(hù)生潛能，提升護(hù)生整體素質(zhì)，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式優(yōu)于傳統(tǒng)的以帶教教師為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式。

護(hù)理教學(xué)查房；教學(xué)質(zhì)量；效果評(píng)價(jià)

護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[1]。規(guī)范教學(xué)查房，提升查房?jī)?nèi)涵，提高帶教質(zhì)量是教學(xué)單位的責(zé)任，也是需要帶教教師思考的問(wèn)題。為此，我們將以往以帶教教師為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式改為以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式，通過(guò)2年的摸索與實(shí)踐，取得了良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009～2010年在我院實(shí)習(xí)的133名護(hù)生，按照實(shí)習(xí)要求進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，各病區(qū)護(hù)生依次隨機(jī)入組。觀察組（65人）采用以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式，對(duì)照組（68人）采用傳統(tǒng)的以帶教教師為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式；每次查房參加人員包括責(zé)任護(hù)生，護(hù)生4～6人，帶教教師、所查患者的責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，每月2次。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）制訂計(jì)劃，以病例為引導(dǎo)，選擇本病區(qū)主要病種、病情相對(duì)復(fù)雜、非急性期、涉及?？浦R(shí)較廣的病例患者為查房對(duì)象，制定教學(xué)查房?jī)?nèi)容，提前2天布置，以便護(hù)生帶著問(wèn)題，有目的地查閱相關(guān)資料、查看病例、詢問(wèn)病史，明確目前存在和可能發(fā)生的問(wèn)題，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)。預(yù)期目標(biāo)：掌握查房程序、護(hù)理程序，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，了解前沿信息。

（2）觀察組首先由責(zé)任護(hù)生做全面匯報(bào)，包括患者病情資料、陽(yáng)性體征、輔助檢查異常結(jié)果、帶有的特殊管道、目前用藥、治療方法、國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)等，責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充，帶教教師床邊進(jìn)行護(hù)理查體，與患者及其家屬交流，就該患者現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，護(hù)生按病情的輕重緩急，依據(jù)先急后緩、先重后輕原則，按主次列出護(hù)理問(wèn)題。共同討論重點(diǎn)內(nèi)容，參加人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，由主講人或所在科室學(xué)生答疑，為患者制定護(hù)理措施；最后由護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師總結(jié)講評(píng)，并對(duì)查房組織管理，查房?jī)?nèi)容，主講者的知識(shí)水平、語(yǔ)言表達(dá)能力、對(duì)患者的人文關(guān)懷，護(hù)生參與程度，查房中存在的不足等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)。

（3）對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式，由帶教教師重點(diǎn)講解，指導(dǎo)護(hù)生收集資料，分析、制訂護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)其解決問(wèn)題能力。

（4）評(píng)價(jià)內(nèi)容：2組查房結(jié)束后，對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并要求其進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。問(wèn)卷調(diào)查采用認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)分類表[2]（含6個(gè)條目），護(hù)生教學(xué)查房效果自我評(píng)價(jià)含3個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表示自我評(píng)價(jià)越好。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

133名護(hù)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，見表1～2。

表1 133名護(hù)生認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)測(cè)評(píng)比較[n（%）]

表2 133名護(hù)生查房效果自我評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

（1）調(diào)動(dòng)護(hù)生工作學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有助于人才培養(yǎng)。在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式下，護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、收集資料、語(yǔ)言表達(dá)等能力較弱，而以護(hù)生為主體的查房模式恰好彌補(bǔ)了這一缺陷；以學(xué)生為主體的教學(xué)查房，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的探索精神和主動(dòng)思考能力，學(xué)生大膽發(fā)言，活躍了教學(xué)氣氛；師生互動(dòng)，體現(xiàn)出和諧的人文氣氛和積極向上的學(xué)術(shù)氛圍。此方法能反映護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)情況，培養(yǎng)其語(yǔ)言表達(dá)能力與溝通能力，學(xué)生能圍繞重點(diǎn)病例進(jìn)行分析、討論，找出解決問(wèn)題的最佳方法，既鞏固了書本上的理論知識(shí)，又提高了理論與臨床相結(jié)合的能力及解決問(wèn)題能力。表2顯示，觀察組護(hù)生在工作信心、表達(dá)能力（P＜0.01）及主動(dòng)學(xué)習(xí)（P＜0.05）方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

（2）點(diǎn)面結(jié)合，提高護(hù)生綜合能力。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式由帶教教師重點(diǎn)講解，護(hù)生被動(dòng)參加，表現(xiàn)為行動(dòng)拘束、不知所措。以護(hù)生為主體的教學(xué)查房由總帶教教師選取本病區(qū)主要病種、病情相對(duì)復(fù)雜、非急性期、涉及?？浦R(shí)較廣病例患者為查房對(duì)象，提前2天布置，由護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)閱讀病例資料，與患者進(jìn)行前期溝通，之后查閱相關(guān)文獻(xiàn)及與病情有關(guān)的最新動(dòng)態(tài)來(lái)解答自己的疑問(wèn)。同時(shí)在帶教教師的積極引導(dǎo)下，為患者制訂護(hù)理方案，這也是提高護(hù)理查房質(zhì)量與效果的關(guān)鍵[3]。重點(diǎn)內(nèi)容的溝通討論，將以往灌輸式的教學(xué)查房變?yōu)榉e極思考的主動(dòng)形式，使學(xué)生養(yǎng)成查閱資料的習(xí)慣，提高綜合能力，從而達(dá)到點(diǎn)面結(jié)合的良好效果。表1顯示，在觀察分析與應(yīng)用方面（P＜0.05），綜合與評(píng)價(jià)方面（P＜0.01），2組比較有顯著性差異，說(shuō)明以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式優(yōu)于傳統(tǒng)的以帶教教師為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式。

（3）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)提升查房?jī)?nèi)涵。護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量，提升查房?jī)?nèi)涵，防止流于形式的重要手段[4]。護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師在教學(xué)查房結(jié)束后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)，提問(wèn)關(guān)鍵問(wèn)題、講評(píng)查房效果，提出本次查房不足及有待改進(jìn)的地方，尤其是對(duì)相關(guān)護(hù)理新動(dòng)態(tài)、展望等方面給予指導(dǎo)性提示，可使學(xué)生積累知識(shí)，拓寬知識(shí)面。本次調(diào)查結(jié)果顯示，100.0%的護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有信心。

（4）提高了帶教教師自身素質(zhì)。以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式，對(duì)教師素質(zhì)提出了更高要求。教師不僅要具備精深的專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的教學(xué)能力，還要有良好的教學(xué)管理和教學(xué)組織能力。只有這樣，教師才能有效指導(dǎo)教學(xué)查房，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，達(dá)到將?？评碚撝R(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的目標(biāo)。

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展的今天，社會(huì)對(duì)護(hù)士的綜合能力提出了更高要求，解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于教育。以護(hù)生為主體的教學(xué)查房模式對(duì)提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員教學(xué)意識(shí)，提高科室教學(xué)水平，提高護(hù)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力，鞏固其理論知識(shí)起到了促進(jìn)作用，同時(shí)這種教學(xué)查房模式給護(hù)生帶來(lái)較大壓力，因此，應(yīng)注意激勵(lì)護(hù)生，使其樹立信心。

[1]遲風(fēng)玉，蔡寶英，王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（7）：524.

[2]鄭修霞.護(hù)理教育導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[3]方秀新，郝玉玲，薄本芝，等.臨床業(yè)務(wù)性查房的誤區(qū)與措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（3）：56～57.

[4]王虹，陳紅宇.試行護(hù)理教學(xué)查房講評(píng)提高查房質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（5）：34.

G424.29

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1671-1246（2011）07-0090-02