形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)改革實(shí)踐與探索

邱莎莎，鄧 曉，蘇水蓮，張文平

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)改革實(shí)踐與探索

邱莎莎，鄧 曉，蘇水蓮，張文平

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等教育的重要組成部分，是具體與抽象、理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，在人才培養(yǎng)中具有其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的作用[1]。隨著我國(guó)高等教育改革的不斷深入，從注重知識(shí)傳授向重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)和研究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)具有綜合能力、創(chuàng)新能力的人才，已成為醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)努力的方向[2]。形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是一門(mén)綜合性醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)課程，它以人體和病原生物形態(tài)結(jié)構(gòu)為主線，涵蓋組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)和診斷學(xué)中的“骨髓細(xì)胞學(xué)檢查”等學(xué)科。本課程教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握組織學(xué)、病理學(xué)、病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本原理與操作技能，具備對(duì)各種形態(tài)的觀察力和分辨力及科學(xué)思維和獨(dú)立工作能力。為此，我校在構(gòu)建形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程體系及改革教學(xué)方法的同時(shí)，對(duì)該課程考核模式與評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了相應(yīng)改革。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和考核方法改革的必要性

我校原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本沿襲20世紀(jì)傳統(tǒng)教學(xué)模式，即把實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為提高理論課講授效果的一種輔助性教學(xué)手段，內(nèi)容大多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，采用灌注式教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)課上，教師準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)教材，學(xué)生只需按部就班地完成實(shí)驗(yàn)后提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告即可。這種重視理論灌輸忽視能力培養(yǎng)與素質(zhì)提升的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在諸多弊端：（1）使絕大部分學(xué)生重理論輕實(shí)驗(yàn)，獨(dú)立操作能力較差，對(duì)實(shí)驗(yàn)課重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏學(xué)習(xí)興趣；（2）以獨(dú)立的小型驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，無(wú)法讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，獨(dú)立分析、解決問(wèn)題；（3）嚴(yán)重束縛了學(xué)生思維，不利于其獨(dú)立思考、綜合分析問(wèn)題、操作能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)[3]。

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核模式，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、期末考試中的標(biāo)本認(rèn)知情況評(píng)定。這種單一的實(shí)驗(yàn)考核方法，一方面，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視，實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范，動(dòng)手能力差，實(shí)驗(yàn)報(bào)告抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重；另一方面，實(shí)驗(yàn)成績(jī)既不能真實(shí)反映學(xué)生動(dòng)手能力、綜合能力，又難以反饋課程內(nèi)容和教學(xué)手段的可行性，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。鑒于此，我們對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式及考核體系進(jìn)行改革。

2 重新構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)設(shè)綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)完全依附于理論教學(xué)，通常是講完一個(gè)章節(jié)的理論知識(shí)后安排一次相關(guān)實(shí)驗(yàn)課。教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作后，學(xué)生按一定步驟和方法進(jìn)行操作，主要用來(lái)驗(yàn)證理論。這種安排缺乏系統(tǒng)性、連貫性，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)很少，始終處于被動(dòng)地位。這樣既影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也阻礙了學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。為此，我們改變了傳統(tǒng)的“邊理論邊實(shí)驗(yàn)”的教學(xué)模式，將實(shí)驗(yàn)課安排在理論課結(jié)束后集中進(jìn)行，使實(shí)驗(yàn)在理論的指引下按其本身規(guī)律和系統(tǒng)進(jìn)行，不受理論課教學(xué)進(jìn)度的限制，使之成為一門(mén)獨(dú)立的課程。通過(guò)重新構(gòu)建實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，不僅減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且更好地發(fā)揮了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和能力方面的作用[4]。

2.1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇方法和原則

教學(xué)按開(kāi)課先后順序分為3個(gè)階段，第一階段為組織胚胎學(xué)，第二階段為病理學(xué)，第三階段為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及人體寄生蟲(chóng)學(xué)。要培養(yǎng)學(xué)生綜合能力及創(chuàng)新思維，選準(zhǔn)和選好實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。其基本做法和原則是：（1）在保證3門(mén)學(xué)科基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，注重實(shí)驗(yàn)的綜合性、設(shè)計(jì)性及創(chuàng)新性，把培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作為首要任務(wù)。（2）選擇的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具有現(xiàn)實(shí)意義和理論意義，既能在今后工作中較常用到，又能讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中靈活運(yùn)用和深化已學(xué)理論知識(shí)。（3）難度適宜。（4）充分考慮學(xué)生的發(fā)展水平及實(shí)驗(yàn)室客觀條件。（5）結(jié)合臨床教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、預(yù)防學(xué)專(zhuān)業(yè)，在實(shí)驗(yàn)中穿插病例討論；護(hù)理專(zhuān)業(yè)側(cè)重消毒滅菌、對(duì)環(huán)境及體表微生物分布的檢測(cè)、常見(jiàn)的消毒滅菌方法及其應(yīng)用等，以增強(qiáng)學(xué)生無(wú)菌觀念。

2.2 調(diào)整后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與教學(xué)要求，以素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)為依據(jù)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位于不同層次，即基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

2.2.1 基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn) 進(jìn)行組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)與人體寄生蟲(chóng)學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)、基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)主要是簡(jiǎn)單的驗(yàn)證與觀察，要求學(xué)生掌握各學(xué)科基本操作技術(shù)、實(shí)驗(yàn)基本方法，熟練使用常用儀器，具體包括組織學(xué)常用技術(shù)，免疫組織化學(xué)技術(shù)，細(xì)菌的形態(tài)學(xué)檢測(cè)（取材、涂片、染色、鏡檢），細(xì)菌的分離培養(yǎng)及觀察（培養(yǎng)基制備、細(xì)菌接種、生長(zhǎng)現(xiàn)象的觀察），寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。

2.2.2 綜合性實(shí)驗(yàn) 為促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視，提高其動(dòng)手能力和綜合分析能力，我校結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，每學(xué)科安排2～3個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)供不同專(zhuān)業(yè)選擇。在病理學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)開(kāi)展臨床病例討論，提供臨床病史后以問(wèn)題形式提示標(biāo)本切片的觀察要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。同時(shí)針對(duì)病例精心設(shè)問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生前后聯(lián)系、橫向?qū)Ρ?，將理論課所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用。在微生物學(xué)中，對(duì)膿汁、糞便、尿液、痰、血液標(biāo)本進(jìn)行微生物檢查，測(cè)定所分離的微生物對(duì)抗生素及常用化學(xué)消毒劑的敏感性，并進(jìn)行必要的抗體檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)全過(guò)程均由學(xué)生或小組合作完成。

2.2.3 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)每學(xué)科安排一次，項(xiàng)目來(lái)源于教師科研課題的一部分或由學(xué)生自己申請(qǐng)校級(jí)科研課題，學(xué)生也可自選項(xiàng)目（如兒童蟯蟲(chóng)感染情況調(diào)查、大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查、動(dòng)物栓塞模型的建立與觀察等）。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生自己查閱資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，提出申請(qǐng)后教師組織人員進(jìn)行可行性論證。對(duì)實(shí)驗(yàn)所需儀器、試劑，學(xué)生以書(shū)面形式報(bào)告指導(dǎo)教師。可行性論證通過(guò)后，學(xué)生可利用課余時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，教師提供指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生匯報(bào)結(jié)果、撰寫(xiě)論文。課外科研活動(dòng)既有利于豐富教學(xué)內(nèi)容，又有利于最新的科研成果向基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)化，也有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

3 教學(xué)手段的更新

實(shí)驗(yàn)課采用“講（利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)原理、方法及技術(shù)要點(diǎn)）—看（教學(xué)網(wǎng)站演示相關(guān)操作或利用多媒體演示組織及微生物形態(tài)）—教師示范操作—學(xué)生獨(dú)立實(shí)驗(yàn)—總結(jié)”的教學(xué)程序。清晰的圖片、典型的組織器官及微生物形態(tài)、生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)、規(guī)范的示范操作，這些都利于理解和掌握知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系的構(gòu)建與實(shí)踐

學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰κ窃诹己玫膶?shí)驗(yàn)條件下，通過(guò)一定量的實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)和不斷積累獲得的，所以，實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定不宜簡(jiǎn)單地由實(shí)驗(yàn)報(bào)告或期末單一的考試確定，應(yīng)通過(guò)平時(shí)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程考核和期末考試進(jìn)行綜合評(píng)定。這樣不僅可以引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，而且可以檢驗(yàn)課程教學(xué)效果，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革達(dá)到“以考促學(xué)，以考促教”的目的。

4.1 確定考核內(nèi)容，制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則

教學(xué)大綱將教學(xué)內(nèi)容按開(kāi)課先后順序分為3個(gè)階段，第一階段為組織胚胎學(xué)，第二階段為病理學(xué)，第三階段為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及人體寄生蟲(chóng)學(xué)，考核也分3個(gè)階段分別進(jìn)行。根據(jù)教學(xué)大綱要求，對(duì)各階段考核內(nèi)容分別制定嚴(yán)格的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則，具體如下。

4.1.1 平時(shí)成績(jī) 考核指標(biāo)為參加實(shí)驗(yàn)次數(shù)、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、預(yù)習(xí)情況、組織紀(jì)律及參加實(shí)驗(yàn)室值日情況。

4.1.2 驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)考核 對(duì)基礎(chǔ)技能和標(biāo)本認(rèn)知分別進(jìn)行1次考核。（1）基礎(chǔ)技能?？己酥笜?biāo)為實(shí)驗(yàn)儀器的選擇，操作規(guī)范程度、注意事項(xiàng)、操作熟練程度、操作技巧及處理問(wèn)題能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度。（2）標(biāo)本認(rèn)知。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辨別臟器（組織、病原體），指出特征性病變（結(jié)構(gòu)）并對(duì)病原體或病變（結(jié)構(gòu)）進(jìn)行文字描述。

4.1.3 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)單獨(dú)考核、計(jì)分。主要考查學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)水平、實(shí)際動(dòng)手能力、結(jié)果分析能力及文字表達(dá)能力，并根據(jù)學(xué)生的自學(xué)能力，分析、解決問(wèn)題能力，科研及創(chuàng)新能力進(jìn)行綜合評(píng)分。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

表1 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

4.1.4 實(shí)驗(yàn)理論考核 各階段課程結(jié)束后以筆試方式考查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方法及理論的掌握情況。

4.2 考核評(píng)價(jià)體系的建立

實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系是成績(jī)?cè)u(píng)定的依據(jù)，其構(gòu)建必須具有系統(tǒng)性且科學(xué)、合理。我們按此要求構(gòu)建并完善了學(xué)生評(píng)價(jià)體系，以全面、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)。階段考核綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2，學(xué)生對(duì)形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)與考核評(píng)價(jià)見(jiàn)表3。

表2 階段考核綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表3 學(xué)生對(duì)形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)與考核評(píng)價(jià)[n（%），n=96]

5 討論

為滿足21世紀(jì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需要，我們對(duì)原有形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)教學(xué)模式及考核方式進(jìn)行了改革，實(shí)踐證明，該教學(xué)改革取得了良好效果。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)設(shè)，增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的綜合性、連貫性、系統(tǒng)性，學(xué)生在自學(xué)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、科研能力、創(chuàng)新能力、信息處理能力、合作能力和表達(dá)能力等方面都得到較大提高，有效培養(yǎng)了學(xué)生查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、論文寫(xiě)作等方面的科學(xué)素質(zhì)，營(yíng)造了切磋研討、教學(xué)相長(zhǎng)的機(jī)會(huì)和氛圍。從學(xué)生的反饋來(lái)看，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)深受歡迎，學(xué)生普遍認(rèn)為實(shí)驗(yàn)雖然花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、困難大，但實(shí)驗(yàn)完成后很有成就感，為今后科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。考核模式與成績(jī)?cè)u(píng)定體系的建立，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與考核，不僅使實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)更加科學(xué)、客觀，而且促進(jìn)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視，對(duì)提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本技能，掌握組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)及人體寄生蟲(chóng)學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維能力起到了促進(jìn)作用，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)實(shí)踐能力培養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

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1671-1246（2011）07-0095-03