醫(yī)生職業(yè)人格的特點(diǎn)及其影響因素研究

李 娜 孫麗巖 韓 陽(yáng) 吳心靈

（1.大連醫(yī)科大學(xué) 遼寧 大連 116044；2.中共大連市委黨校 遼寧 大連 116044）

醫(yī)生職業(yè)人格的特點(diǎn)及其影響因素研究

李 娜1孫麗巖1韓 陽(yáng)2吳心靈1

（1.大連醫(yī)科大學(xué) 遼寧 大連 116044；2.中共大連市委黨校 遼寧 大連 116044）

采用隨機(jī)抽樣的方法，運(yùn)用自編問(wèn)卷、艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版及社會(huì)觀(guān)察方法，運(yùn)用t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，旨在了解醫(yī)生職業(yè)人格的特點(diǎn)，探討不同因素對(duì)醫(yī)生職業(yè)人格的影響。研究結(jié)果表明：醫(yī)生職業(yè)人格與人格常模有差異，職稱(chēng)和年齡因素對(duì)醫(yī)生職業(yè)人格影響不顯著，但醫(yī)生職業(yè)人格中的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)在性別、科室、工作年限、收入、自我職業(yè)認(rèn)同度上有顯著差異。此研究結(jié)果有助于對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育。

醫(yī)生；職業(yè)人格；特點(diǎn)；影響因素

所謂人格，是由每個(gè)人所具有的才智、態(tài)度、價(jià)值觀(guān)、愿望、感情及習(xí)慣以獨(dú)特的方式結(jié)合的產(chǎn)物。毋庸置疑，人格問(wèn)題與我們?nèi)粘Ｉ畹暮芏喾矫嫦⑾⑾嚓P(guān)，尤其是在工作中，一個(gè)人的成就和職場(chǎng)能力在很大程度上由人格因素決定著，因此，從實(shí)踐中研究臨床醫(yī)生的職業(yè)人格特點(diǎn)及其影響因素，對(duì)在校的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將會(huì)起到警示和借鑒的作用，同時(shí)為他們?nèi)烁竦闹匦滤茉熘该鞣较颉男睦韺W(xué)理論上講，20～30歲是人格可塑性最大的時(shí)期，而大學(xué)生恰恰處于人格塑造的黃金年齡段，本研究調(diào)查臨床醫(yī)生的職業(yè)人格特點(diǎn)及其影響因素，旨在為在校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生日后的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和自我教育提供理論依據(jù)和實(shí)踐參考。

研究對(duì)象和方法

對(duì)象 本研究從丹東、營(yíng)口、大連三座城市的醫(yī)院隨機(jī)抽取140名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放140份問(wèn)卷，收回108份，有效率為77.1%。其中三級(jí)醫(yī)院14份，二級(jí)醫(yī)院38份，一級(jí)醫(yī)院56份；男臨床醫(yī)生53人，女臨床醫(yī)生55人；35歲以下醫(yī)生68人，35歲以上醫(yī)生40人；本科學(xué)歷以上的60人，本科學(xué)歷以下（大專(zhuān)）的48人。

方法 在研究方法上，采用量化與質(zhì)化相結(jié)合、自編問(wèn)卷與標(biāo)準(zhǔn)化量表相結(jié)合的方法。采用標(biāo)準(zhǔn)的艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版（EPQ-RSC），主要包括3個(gè)人格維度：精神質(zhì)維度（P）、神經(jīng)質(zhì)或精神質(zhì)維度（N）和內(nèi)外向維度（E）。根據(jù)外傾性維度（E）可以將人格分為外傾型和內(nèi)傾型；根據(jù)情緒穩(wěn)定性（N）可以將人格分為情緒型和穩(wěn)定型；根據(jù)壓力心理應(yīng)激反應(yīng)可以將人格分為失調(diào)型和整合型。此外，我們還自編了一些問(wèn)題，探討影響醫(yī)生職業(yè)人格的因素。

研究結(jié)果

醫(yī)生的人格特質(zhì)維度與全國(guó)常模的比較 由圖1和圖2可以看出，在醫(yī)生的人格中，E分高于全國(guó)常模，表明職業(yè)要求醫(yī)生的人格更傾向于外向型，即醫(yī)生具備樂(lè)觀(guān)、善于交際、健談等人格特點(diǎn)。男性臨床醫(yī)生的P分?jǐn)?shù)低于男性常模，表明男性醫(yī)生比從事其他職業(yè)的人更具有同情心，感覺(jué)更加敏銳。因?yàn)獒t(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，尤其是臨床醫(yī)生，每天的工作沒(méi)有規(guī)律可循，隨時(shí)要面對(duì)突發(fā)情況，面對(duì)患者的生與死，這對(duì)醫(yī)生是一種艱難的考驗(yàn)，要求臨床醫(yī)生具備很高的問(wèn)題處理能力，包括觀(guān)察力、判斷力、敏感的直覺(jué)能力等，尤其是許多男性醫(yī)生從事的外科醫(yī)療工作，更是高風(fēng)險(xiǎn)、高付出的職業(yè)，受到外在環(huán)境的影響，要求醫(yī)生職業(yè)人格中的整合性要好，即要具備良好的心理應(yīng)激能力。而女性醫(yī)生的P分則高于女性常模，女性本來(lái)同情心和直覺(jué)能力就強(qiáng)，對(duì)于女醫(yī)生而言，她們每天都要面對(duì)各種各樣的患者，已經(jīng)習(xí)慣了這種職業(yè)環(huán)境，其同情心和人道精神相對(duì)全國(guó)女性常模要高，即她們?cè)赑分維度上所表現(xiàn)出的同情心等方面相對(duì)要弱一些。在N分維度上，男醫(yī)生人格中的情緒性更大些，更容易出現(xiàn)焦慮、緊張、易怒情緒，而女醫(yī)生的N分維度則在常模左右，情緒較為穩(wěn)定。

圖1 男性臨床醫(yī)生的人格特點(diǎn)與全國(guó)常模（男）的比較圖

圖2 女性臨床醫(yī)生的人格特點(diǎn)與全國(guó)常模（女）的比較圖

醫(yī)生職業(yè)人格的性別差異 從表1可以看出，在性別上醫(yī)生的神經(jīng)質(zhì)和內(nèi)外向沒(méi)有顯著差異，而在精神質(zhì)維度上有極其顯著性差異。這表明，不同性別的醫(yī)生在P分維度上有很大的不同，男女性別的差異使得他們?cè)谕樾暮椭庇X(jué)力方面表現(xiàn)出不同。研究表明，由于母性的特點(diǎn)，女性的同情心和人道精神更強(qiáng)些，所以多數(shù)患者認(rèn)為女性醫(yī)生的親和力更大些。

表1 臨床醫(yī)生職業(yè)人格的性別差異表

醫(yī)生職業(yè)人格的學(xué)歷差異 由表2可見(jiàn)，學(xué)歷對(duì)醫(yī)生人格中的N分具有顯著性影響，具有本科以上學(xué)歷的醫(yī)生情緒更加不穩(wěn)定，更容易焦慮、不安。學(xué)歷表明一個(gè)醫(yī)生的知識(shí)體系結(jié)構(gòu)，高學(xué)歷要求醫(yī)生具備更高的技術(shù)，獨(dú)自面臨的工作風(fēng)險(xiǎn)更大，同時(shí)社會(huì)對(duì)高學(xué)歷者有更多的要求，所以高學(xué)歷對(duì)醫(yī)生而言是一把“雙刃劍”，賦予了醫(yī)生專(zhuān)業(yè)和社會(huì)影響方面的雙重角色，對(duì)他們的情緒影響較大。

表2 臨床醫(yī)生職業(yè)人格的學(xué)歷差異表

醫(yī)生職業(yè)人格的科室差異 由表3可見(jiàn)，不同科室的醫(yī)生人格有著不同的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在P分上。外科和內(nèi)科醫(yī)生在精神質(zhì)維度上有著顯著性差異，外科醫(yī)生相對(duì)而言職業(yè)環(huán)境更加復(fù)雜，因?yàn)樗麄兊墓ぷ鲝?qiáng)度和壓力相對(duì)要大些，有些外科手術(shù)要求醫(yī)生不吃不喝連續(xù)工作十多個(gè)小時(shí)，這對(duì)外科醫(yī)生而言，不僅僅是體力上的，更是心理上的挑戰(zhàn)，他們要把更多的精力放在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上，對(duì)病人的關(guān)心相對(duì)要少些，所以外科醫(yī)生的人格相對(duì)內(nèi)科醫(yī)生而言表現(xiàn)出冷漠、同情心較低等特點(diǎn)。

表3 臨床醫(yī)生職業(yè)人格的科室差異表

工作年限對(duì)臨床醫(yī)生職業(yè)人格的影響 從醫(yī)生工作年限來(lái)看，以5年為劃分標(biāo)準(zhǔn)，在情緒穩(wěn)定性維度上有著極其顯著性差異，工作5年以上的醫(yī)生情緒更加穩(wěn)定，表現(xiàn)出穩(wěn)重、很少焦慮、即使生氣也有節(jié)制，而工作不足5年的醫(yī)生情緒起伏較大，較為容易激動(dòng)，這是由于人格對(duì)環(huán)境有個(gè)適應(yīng)階段，適應(yīng)醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)后，情緒就會(huì)慢慢穩(wěn)定，焦慮會(huì)逐漸減少，但是就個(gè)人而言，不同人的適應(yīng)期是不同的，總體而言，5年是個(gè)分界點(diǎn)。這一研究結(jié)果表明，應(yīng)該盡量縮短職業(yè)適應(yīng)期，有了穩(wěn)定的情緒才能更好地工作和生活。

表4 工作年限對(duì)臨床醫(yī)生職業(yè)人格的影響表

自我職業(yè)認(rèn)同對(duì)臨床醫(yī)生職業(yè)人格的影響 所謂自我職業(yè)認(rèn)同，即對(duì)職業(yè)的喜歡程度。研究表明，自我職業(yè)認(rèn)同度對(duì)醫(yī)生人格特質(zhì)中的P分和N分具有極其顯著性差異，醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同度越低，P分越高。自我職業(yè)認(rèn)同度較低的醫(yī)生，其職業(yè)興趣往往不在醫(yī)務(wù)工作方面，因此，他們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出對(duì)患者不夠關(guān)心，對(duì)工作不夠熱情。而自我職業(yè)認(rèn)同度較高的醫(yī)生，則能將職業(yè)興趣融入工作中，更加珍惜醫(yī)生職業(yè)，能在工作中付出極大的愛(ài)心，同時(shí)也因?yàn)橄矚g醫(yī)生的職業(yè)，當(dāng)受到職業(yè)環(huán)境的影響時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，因此，自我職業(yè)認(rèn)同度較高的醫(yī)生的N分較高，容易緊張、焦慮。

討論

醫(yī)生職業(yè)人格與全國(guó)常模的差異比較 醫(yī)生職業(yè)有其特殊的職業(yè)特點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)化程度高、技術(shù)性強(qiáng)、工作強(qiáng)度高、心理壓力大，同時(shí)在醫(yī)患關(guān)系上擁有決策權(quán)和特殊干涉權(quán)。醫(yī)生在多年的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練和長(zhǎng)期的職業(yè)經(jīng)歷中形成了病人無(wú)法企及和動(dòng)搖的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，這種知識(shí)技術(shù)與資源的獨(dú)享優(yōu)勢(shì)使醫(yī)生對(duì)患者擁有幾乎至高無(wú)上的職業(yè)權(quán)力，在特殊情況下，需要限制患者的自主權(quán)利，實(shí)現(xiàn)自己的意志，已達(dá)到完成醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)盡的義務(wù)、對(duì)患者的利益負(fù)責(zé)的目的，因此，醫(yī)生所具有的這種特殊的職業(yè)特點(diǎn)，必然會(huì)導(dǎo)致特殊的職業(yè)人格。近年來(lái)，有關(guān)醫(yī)院或醫(yī)生的負(fù)面新聞不少，我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的醫(yī)患比例太低了，也就是說(shuō)，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者與普通百姓的比例要比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家小得多，這必然會(huì)導(dǎo)致一個(gè)后果，即老百姓的健康得不到完全的關(guān)照。另外，一個(gè)醫(yī)生對(duì)應(yīng)的病人太多，會(huì)使醫(yī)生感覺(jué)自己的工作非常辛苦，壓力很大。當(dāng)病人好容易等到就診的機(jī)會(huì)，希望醫(yī)生能就自己的病況多下幾句醫(yī)囑，而醫(yī)生因?yàn)榈却牟∪颂嗖坏貌谎院?jiǎn)意賅的時(shí)候，醫(yī)患之間的矛盾就產(chǎn)生了。在這種特殊環(huán)境下，醫(yī)生的人格特質(zhì)較全國(guó)常模有所不同，在對(duì)醫(yī)生職業(yè)高要求的前提下，醫(yī)生的職業(yè)人格勢(shì)必會(huì)受到影響。

表5 自我職業(yè)認(rèn)同度對(duì)臨床醫(yī)生職業(yè)人格的影響表

醫(yī)生職業(yè)人格影響因素的分析 從表2和表3可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)人格在年齡和職稱(chēng)因素上沒(méi)有顯著性差異，這是由于人在20歲時(shí)人格的“模子”就開(kāi)始慢慢定型，到了30歲時(shí)便十分穩(wěn)定了，一般而言，人過(guò)了30歲以后，基本的人格特征很少會(huì)改變。本研究也表明，不同年齡階段醫(yī)生的職業(yè)人格沒(méi)有差異性區(qū)別。職稱(chēng)雖然與醫(yī)生職業(yè)的收入和利益密切相關(guān)，然而在醫(yī)生人格特質(zhì)這一因素上也沒(méi)有顯著差異，這與以往的研究結(jié)果相一致。王嵐等人的研究表明，職稱(chēng)在醫(yī)生人格特質(zhì)因素上沒(méi)有顯著性差異。而醫(yī)生職業(yè)人格維度在性別、科室、工作年限、收入、自我職業(yè)認(rèn)同度因素上都有著顯著性差異，這種差異主要表現(xiàn)在精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)方面，而在內(nèi)外向維度上沒(méi)有特別顯著的影響，這說(shuō)明內(nèi)向和外向性格的人都可以成為醫(yī)生。但是對(duì)于醫(yī)生而言，在精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)維度上所表現(xiàn)出的理性和情緒穩(wěn)定性方面又有特殊的要求，與醫(yī)生這種特殊的職業(yè)要求有關(guān)。本研究結(jié)果表明，要求醫(yī)生職業(yè)人格中的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)具有一定的彈性，正如我們對(duì)醫(yī)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查時(shí)醫(yī)生所說(shuō)的那樣：既要大膽，又要細(xì)心；既要體現(xiàn)大愛(ài)，也要承擔(dān)無(wú)奈；既有辛苦，又有高尚；既要有同情心，又要有魄力。因此，醫(yī)生的職業(yè)具有雙重性，這就要求醫(yī)生在自身行為上和情緒上具有一定的可調(diào)性。

教育啟示

本研究的調(diào)查結(jié)果可以為在校的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供以下啟示：

第一，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)是成為優(yōu)秀醫(yī)生的前提和基礎(chǔ)，如果專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，很難成為好醫(yī)生；

第二，無(wú)論內(nèi)向還是外向的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，都可以成為臨床醫(yī)生，醫(yī)生職業(yè)對(duì)人格中的性格維度沒(méi)有顯著性要求；

第三，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生要重視醫(yī)生職業(yè)人格維度中精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)維度的培養(yǎng)，神經(jīng)質(zhì)維度主要表現(xiàn)在情緒方面，醫(yī)生不能有過(guò)強(qiáng)的情緒波動(dòng)，但也不能成為情感淡漠的人。在日常生活中，要提高自己的情商，要具備認(rèn)識(shí)自己的情緒、管理自己的情緒、用積極的情緒激勵(lì)自身行為（自我激勵(lì)）的能力，還要具備認(rèn)知他人情緒、與他人友好相處的能力。在精神質(zhì)維度方面，則要增強(qiáng)自己的理性，培養(yǎng)敏感的判斷力，這就要求在專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和日常生活中鍛煉自己的能力，達(dá)到敏感與果斷相結(jié)合的最佳效果。

[1]汪向東.心理衛(wèi)生量表評(píng)定手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：130-131.

[2]趙阿勐，崔光成，劉吉成，等.精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠的狀況及其對(duì)精神醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（4）：436-438.

[3]李超平，時(shí)勘.分配公平與程序公平對(duì)工作倦怠的影響[J].心理學(xué)報(bào)，2003，35（5）：677-684.

[4]楊文，趙勇，蔣守濤，等.醫(yī)生工作壓力現(xiàn)狀與職業(yè)倦怠的研究[J].中國(guó)康復(fù)，2006，21（6）：390-391.

[5]鄭飛中，陳莉.醫(yī)生的職業(yè)倦怠與其背景性因素的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20（6）：4-6.

[6]王惠，張寧.醫(yī)生職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008， 16（4）：397-399.

[7]Freudenbergre H J.Burnout：the high cost of high achievement[M].NY：Doubleday，1980：13.

G712

A

1672-5727（2011）04-0079-03

李娜（1978—），女，遼寧營(yíng)口人，碩士，大連醫(yī)科大學(xué)心理學(xué)系講師，研究方向?yàn)樾睦韺W(xué)。

黑龍江省新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目《應(yīng)用型本科市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)“3+1”人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐》（項(xiàng)目編號(hào)：6383）的階段成果