金寶CWP60型血液凈化水處理系統(tǒng)及其質(zhì)量控制

石用伍，田學(xué)隆，吳強(qiáng)輝

(1.重慶大學(xué)生物工程學(xué)院生物力學(xué)與組織工程教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 重慶400044;2.貴州省人民醫(yī)院 設(shè)備處，貴州貴陽550002)

金寶CWP60型血液凈化水處理系統(tǒng)及其質(zhì)量控制

石用伍1，田學(xué)隆1，吳強(qiáng)輝2

(1.重慶大學(xué)生物工程學(xué)院生物力學(xué)與組織工程教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 重慶400044;2.貴州省人民醫(yī)院 設(shè)備處，貴州貴陽550002)

定期對(duì)血液凈化水處理系統(tǒng)水質(zhì)監(jiān)測及正確的消毒手段可提高病人療效，減少透析并發(fā)癥，本文將對(duì)CWP60型水處理系統(tǒng)及其質(zhì)量控制方面的一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

血液凈化;水處理系統(tǒng);質(zhì)量控制

近年來，大多數(shù)醫(yī)院血液透析使用碳酸鹽透析液，因此對(duì)水的純度要求非常高，如果水中含有高濃度的有害物質(zhì)，很容易通過半透膜進(jìn)入血液中，進(jìn)而對(duì)患者產(chǎn)生危害。為了保證透析患者安全，提高透析質(zhì)量，對(duì)水處理系統(tǒng)的熟練掌握及其質(zhì)量控制尤為重要。

1 雙極反滲水處理系統(tǒng)概述

我院使用的Gambro CWP60型血液凈化水處理系統(tǒng)是專門為適應(yīng)透析治療的需要而特別設(shè)計(jì)的進(jìn)口設(shè)備。如果本系統(tǒng)能得到合理維護(hù)且水源符合正常飲用水標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過適當(dāng)預(yù)處理，就能生產(chǎn)出微生物和化學(xué)品質(zhì)方面均符合要求的高質(zhì)量反滲水。其原理如圖1所示。本地進(jìn)水在供給CWP反滲機(jī)前經(jīng)過沙濾罐、炭過濾罐、樹脂罐軟化的預(yù)處理后經(jīng)過過濾器進(jìn)入反滲機(jī)，從CWP中產(chǎn)出的反滲水供給分配水管，然后分配水管再把反滲水供給透析機(jī)。

圖1 CWP60型水處理系統(tǒng)原理圖

2 為確保CWP60產(chǎn)出符合標(biāo)準(zhǔn)的反滲水需注意事項(xiàng)

首先，過濾器安裝在水處理系統(tǒng)最前端，進(jìn)入反滲機(jī)之前用于防止泥沙懸浮物質(zhì)及樹脂、活性炭微粒對(duì)下游設(shè)備和反滲膜的損害。過濾器需要定期更換，否則堵塞后將使下游水量下降，或因?yàn)檫^濾器滯壓過大，使被過濾物質(zhì)穿過過濾器，破壞下游設(shè)備。因此對(duì)過濾器的常規(guī)維護(hù)和監(jiān)測尤為重要，隨時(shí)監(jiān)測過濾器前后安裝的壓力表，觀察兩表的壓力差，如果壓差值超過0.5 Pa時(shí)需更換濾芯。其次，反滲膜是水處理系統(tǒng)極為重要的部件，它可除去水中至少95%的溶解鹽和99% 以上的細(xì)菌和內(nèi)毒素。當(dāng)反滲膜被破壞后，反滲水中有害的化學(xué)物質(zhì)和微生物增加，反滲膜逐漸被堵塞，反滲水產(chǎn)水量下降，微生物在膜上繁殖，使反滲水中致熱源升高，進(jìn)而引起病人熱源反應(yīng)或敗血癥。因此，必須保證前處理系統(tǒng)的正常工作，每天觀察反滲水電導(dǎo)度值、反滲水產(chǎn)水量和各壓力表壓力值并作記錄。根據(jù)情況決定是否對(duì)反滲膜進(jìn)行清洗。為確保達(dá)到無菌狀態(tài)，需要對(duì)CWP系統(tǒng)的反向滲透單元進(jìn)行簡單清洗和消毒，保持透析膜表明清潔，同時(shí)將細(xì)菌生長降到最低。不使用CWP時(shí)，應(yīng)根據(jù)預(yù)置的間隔時(shí)間自動(dòng)運(yùn)行沖洗程序。每月檢測反滲水細(xì)菌含量和內(nèi)毒素濃度，參照AAMI透析用水標(biāo)準(zhǔn)檢測反滲水化學(xué)物質(zhì)含量。最后，反滲水輸送系統(tǒng)將反滲水輸送給透析機(jī)、復(fù)用機(jī)、中央配液系統(tǒng)，為了防止細(xì)菌繁殖，引起病人熱源反應(yīng)和敗血癥等不良反應(yīng)，管道設(shè)計(jì)為連續(xù)、少分支和無死腔的循環(huán)系統(tǒng)，盡量不使用反滲水水箱。

3 水質(zhì)監(jiān)測及微生物學(xué)指標(biāo)

透析液的微生物質(zhì)量受諸多因素影響。忽視其中任何一項(xiàng)都可能造成水質(zhì)下降。應(yīng)定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)。表1為采用等離子質(zhì)譜儀(ICPWs)s－227檢測我院反滲水水質(zhì)檢測結(jié)果，完全符合AAMI透析用水標(biāo)準(zhǔn)要求。另外，我院定期檢測反滲水、透析用水細(xì)菌含量均為0cfu/mL，A、B液內(nèi)毒素濃度在規(guī)定范圍之內(nèi)，內(nèi)毒素鱟試劑凝膠限量試驗(yàn)呈陰性。

表1

表(2)反滲水水質(zhì)檢測報(bào)告

4 小結(jié)

總之，透析液中含有對(duì)人體有害的化學(xué)物質(zhì)和微生物，它們將通過擴(kuò)散進(jìn)入人體，使透析病人發(fā)生急性和慢性的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至危及生命。因此，對(duì)于透析用水的要求非常嚴(yán)格，做好水處理系統(tǒng)水質(zhì)的質(zhì)量控制可在很大程度上減少患者的透析并發(fā)癥。

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Principle and Medical Applications About Electrophoresis Instrument

Luo Xuhua
(Equipment Department of the People’s Hospital of He Yuan，Guangdong，517000，China)

This paper describes the physical principles of electrophoresis analysis，and it＇s medical applications;then introduces Sebia HYDRASYS LC electrophoresis instrument，including working principle，system composition and structure，operation and troubleshooting of equipment.

principles of electrophoresis;agarose gel;serum protein electrophoresis;electrophoresis apparatus structure;

TH789

B

1002－2376(2011)04－0025－02

2011－1－24