美國(guó)看病慎用藥：打吊瓶近似小手術(shù)

編譯 王磊

美國(guó)看病慎用藥：打吊瓶近似小手術(shù)

編譯 王磊

美國(guó)醫(yī)生對(duì)用藥十分謹(jǐn)慎，他們首先想到的是依靠人體免疫力去對(duì)抗疾病，使用藥物只是輔助手段，而且他們非常重視藥物副作用問(wèn)題。在美國(guó)人眼里，打吊瓶堪比一次小手術(shù)。醫(yī)生不隨便給病人輸液，主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。其中第四點(diǎn)是考慮最多的。對(duì)于普通感冒發(fā)燒，美國(guó)甚至沒(méi)有“退燒針”，醫(yī)生一般提倡非藥物療法，像休息，多喝水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”，而且不用抗生素。即使在使用抗生素時(shí)也是非常之謹(jǐn)慎：只有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，證實(shí)該病人感染了某種細(xì)菌，醫(yī)生才能給病人開(kāi)出抗生素使用處方。使用時(shí)，一般從最低級(jí)的抗生素開(kāi)始用起，而且用量非常正規(guī)，極少把抗生素作為“預(yù)防用藥”來(lái)使用。在西方國(guó)家，醫(yī)生都會(huì)接受反復(fù)被強(qiáng)化的“觀點(diǎn)教育”：其中有一點(diǎn)就是醫(yī)生如何規(guī)范用藥。美國(guó)的醫(yī)療制度對(duì)醫(yī)生用抗生素的規(guī)范性做了非常嚴(yán)格的限定，醫(yī)生必須要嚴(yán)格按照抗生素使用規(guī)范開(kāi)藥，如果違反原則，一旦被相關(guān)協(xié)會(huì)或組織發(fā)現(xiàn)，那么他所受到的處罰將是“致命性”的：該醫(yī)生的職業(yè)能力將會(huì)受到懷疑。在美國(guó)，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的收入、社會(huì)地位比較高，他是不會(huì)為了用藥問(wèn)題去冒這個(gè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的。

有專(zhuān)家指出，最近見(jiàn)諸報(bào)端的“超級(jí)細(xì)菌”其實(shí)不是一個(gè)新事物，抗生素耐藥現(xiàn)象從抗生素誕生之時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了。為此，為防止濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌增長(zhǎng)，西方一些國(guó)家很早就針對(duì)抗生素出臺(tái)了相關(guān)舉措：如美國(guó)疾病管理中心于1997年出臺(tái)了新對(duì)策，內(nèi)容包括什么樣的疾病可以使用抗生素，醫(yī)生如何詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥，還編制了抗生素使用指南小冊(cè)子。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)所屬全國(guó)衛(wèi)生與臨床學(xué)會(huì)也出臺(tái)規(guī)定：醫(yī)生不得給患有扁桃體發(fā)炎、感冒、咳嗽、支氣管炎等疾病的病人開(kāi)具抗生素類(lèi)藥品處方，取而代之的是建議患者回家休息或服用止痛片。規(guī)定還對(duì)65歲和80歲以上病人如何使用抗生素分別作出說(shuō)明等。