從老年男性失眠癥患者述情障礙與臨床癥狀相關(guān)性研究得到的啟示

徐鳳 張丹 張軍 王曉楠

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院老年病房 黑龍江牡丹江 157000)

有研究表明15%～35%的成年人有睡眠質(zhì)量問(wèn)題。睡眠質(zhì)量問(wèn)題不僅與多種精神障礙的發(fā)生發(fā)展有關(guān),而且也是多種軀體疾病和意外死亡的高發(fā)因素,而老年人的睡眠質(zhì)量問(wèn)題更加堪憂。本文對(duì)23例老年男性失眠癥患者和健康志愿者采用多倫多述情障礙量表進(jìn)行評(píng)定,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2009年8月至2010年8月來(lái)我院的23例老年失眠癥患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)按國(guó)際通用的SPIEGEL量表6項(xiàng)內(nèi)容(入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況、醒后感覺(jué))檢測(cè)評(píng)分≥18分;(3)排除有嚴(yán)重神經(jīng)精神和軀體疾病的患者。男23例,年齡63～75歲,平均(63.26±7.49)歲;病程(0.3～15)年,平均(3.80±3.66)年,SPIEGEL量表評(píng)分(20.37±5.14)。選取23位睡眠正常的老年男性作為對(duì)照組,年齡63～79歲,平均(63.24±7.38)歲;2組間性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),有可比性。

1.2 方法

1.2.1 述情障礙評(píng)估 采用20個(gè)條目多倫多述情障礙量表(TAS-20-C)[1]對(duì)入選患者進(jìn)行述情障礙的評(píng)估：F1(感受辨認(rèn)不能)、F2(感受描述不能)、F3(外向性思維)。采用5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),總分范圍在20～100分之間,其分越高表明述情障礙越明顯。所有患者均完成量表測(cè)驗(yàn)。

1.2.2 檢測(cè)評(píng)分 SPIEGEL量表6項(xiàng)內(nèi)容(入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況、醒后感覺(jué))檢測(cè)評(píng)分≥18分(檢測(cè)評(píng)分≥9分、＜12分為失眠,≥12分為失眠癥。失眠癥程度：≥12分為輕度失眠癥;≥18分為中度失眠癥;≥24分為重度失眠癥)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。顯著性水平a=0.05。

2 結(jié)果

(1)失眠癥組TAS-20-C總分為26～76分;3個(gè)因子評(píng)分范圍分別為F1：7～34,F2：5～22,F3：10～29。對(duì)照組T A S-2 0-C總分為3 0～7 3分;3個(gè)因子評(píng)分范圍分別為F1：7～27;F2：21～27;F3：12～30,見(jiàn)表1。

表1 2組TAS-20-C評(píng)定比較

表2 失眠癥組TAS-20-C評(píng)分與SPIEGEL量表評(píng)分(r值,n=23)

(2)失眠癥組SPIEGEL量表評(píng)分與TAS-20-C評(píng)分的相關(guān)性分析,見(jiàn)表2。

3 討論

本組研究顯示,失眠癥患者組TAS-20-C總分及F1和F2因子分均高于正常對(duì)照組(P＜0.05),述情障礙的結(jié)果與以往神經(jīng)癥的相關(guān)研究結(jié)果一致[2～3]。對(duì)失眠患者的治療,一般無(wú)需藥物治療,對(duì)焦慮和煩躁不安的患者可選用鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮藥物。目前提倡采取藥物干預(yù)的方法進(jìn)行治療,同時(shí)輔以心理治療和心理康復(fù)治療。鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài),多與朋友和家人溝通,并積極參與多種體育運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)。

[1] 蟻金瑤,姚樹(shù)橋,朱熊兆.TAS-20中文版的信度效度分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003,1：763.

[2] 朱熊兆,姚樹(shù)橋,蟻金瑤.神經(jīng)癥患者述情障礙及其特征的探討[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2004,12：276.

[3] 梁勝林.神經(jīng)癥患者的述情障礙[J].健康心理學(xué)雜志,2001,9：281.