循證護(hù)理在提高戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者功能重建中的應(yīng)用

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 韓清波

循證護(hù)理在提高戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者功能重建中的應(yīng)用

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 韓清波

循證護(hù)理；戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱；功能重建

戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱系指戰(zhàn)創(chuàng)傷引起的截癱，絕大多數(shù)由脊柱骨折、脫位所致。截癱后患者發(fā)生一系列生理改變，容易引起多系統(tǒng)并發(fā)癥，受到死亡的威脅，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我康復(fù)中心對2007-01—2009-12收治的16例戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者，采用循證護(hù)理，康復(fù)效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

2007-01—2009-12在我院康復(fù)科住院治療的戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者16例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(8例)和對照組(8例)，其中實(shí)驗(yàn)組頸髓損傷1例，胸髓損傷5例，腰髓損傷2例，男5例，女3例，平均(55.7±7.4)歲；對照組頸髓損傷1例，胸髓損傷4例，腰髓損傷3例，男6例，女2例，平均(54.8±7.2)歲。兩者性別、年齡、病變性質(zhì)、病情嚴(yán)重程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 循證方法

2.1 確定影響戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者功能重建的因素 影響戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者功能重建的因素有：護(hù)理管理因素、并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育的實(shí)施。

2.2 尋找循證支持 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、數(shù)據(jù)庫尋找影響戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者功能重建相關(guān)因素護(hù)理措施的文獻(xiàn)，對文獻(xiàn)的研究方法、科學(xué)性、真實(shí)性、臨床價(jià)值進(jìn)行分析和評價(jià)，并結(jié)合科室實(shí)際及患者的實(shí)際情況，制定最佳的護(hù)理方案及措施。

3 方法

3.1 實(shí)驗(yàn)組

3.1.1 實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理管理 循證：戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者可以產(chǎn)生嚴(yán)重的身心障礙，必須采取全面質(zhì)量管理的理論和方法，確保整體護(hù)理服務(wù)體系的持續(xù)性改進(jìn)。從服務(wù)理念上講，要貫徹以患者為中心的理念，主動聆聽他們的意見，滿足他們的需要[1]。措施：①成立質(zhì)量管理委員會、特別工作小組和質(zhì)量改善小組等。②建立有效的溝通機(jī)制。③制定員工的培訓(xùn)發(fā)展政策。④建立全面質(zhì)量管理的執(zhí)行機(jī)制及計(jì)劃。⑤健全質(zhì)量檢查反饋機(jī)制。

3.1.2 進(jìn)行心理需求調(diào)查并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理 循證：戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者中青年居多，可出現(xiàn)不同程度的心理障礙，充分了解患者的心理變化，采取有效的心理護(hù)理措施尤為重要[2]。措施：①制定科學(xué)的調(diào)查問卷，了解患者的心理需求。②熟悉患者發(fā)病后的心理分期并采取針對性的心理護(hù)理措施。

3.1.3 健康教育的需求調(diào)查，開展科學(xué)的健康教育 循證：科學(xué)健康教育能增強(qiáng)戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者康復(fù)的信心，為其提供合理的康復(fù)指導(dǎo)，提高康復(fù)效果，使其早日康復(fù)，減少家庭及社會負(fù)擔(dān)[3]。措施：①制定科學(xué)的健康教育需求調(diào)查問卷。②根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定健康教育的內(nèi)容及形式。③提高社會支持強(qiáng)度。

3.1.4 并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理 循證：戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱中后期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，正確地實(shí)施康復(fù)護(hù)理能有效地避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，利于疾病的康復(fù)，保證患者順利回到社會中[4]。措施：①早期對患者進(jìn)行全面的身體評估，采取一級預(yù)防，避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。②對已出現(xiàn)的并發(fā)癥采取科學(xué)有效的護(hù)理措施。

3.2 對照組 采用常規(guī)護(hù)理。

4 結(jié)果

4.1 療效評定 日常生活活動能力(ADL)評定采用Bathel指數(shù)，滿分為100分，首次評定在入院時(shí)，住院90 d后由同一人員進(jìn)行評定。

4.2 兩組ADL評分比較(表1)

表1 兩組ADL評分比較(±s)

表1 兩組ADL評分比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

分組 n 康復(fù)前 康復(fù)90 d后實(shí)驗(yàn)組 8 31.21±12.41 68.13±15.64*對照組 8 30.46±13.43 52.23±14.72

5 討論

實(shí)施循證護(hù)理后，戰(zhàn)創(chuàng)傷截癱患者康復(fù)效果明顯提高。循證護(hù)理遵循最佳證據(jù)的新思想、新觀念引領(lǐng)到醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，使得傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展[5]，使得護(hù)理人員在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)更科學(xué)、更加具有針對性。

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[4]黃永禧，王寧華，周謀望.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：201-204.

[5]于洪宇.循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用及展望[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(12)：1427-1429.

1005-619X(2011)10-0903-01

2011-03-21)