抗骨質(zhì)增生丸臨床應(yīng)用分析

龔萬群

骨質(zhì)增生癥(Hyperosteogeny)是一種多發(fā)病、常見病，多發(fā)于45歲以上的中年人或老年人，男性發(fā)病多于女性，重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié)。骨質(zhì)增生又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎［1]。病因是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾?。?]。骨質(zhì)增生分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。目前，抗骨質(zhì)增生丸為臨床常用藥物，且效果較明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組236例均為江西省上饒市中醫(yī)院就診患者，其中男162例，女74例，年齡43～87歲，平均72.1歲。全部患者經(jīng)X線攝片證實(shí)，均有不同程度的骨質(zhì)增生，并排除其他風(fēng)濕類疾病、椎間盤突出癥、動(dòng)脈硬化等引起的疼痛和眩暈等病癥。將全部患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組應(yīng)用抗骨質(zhì)增生丸2丸，2次/d，同時(shí)加服鈣爾奇，1次/d，1粒/次;對(duì)照組單獨(dú)口服鈣爾奇1次/d，1粒/次，并適當(dāng)配合B族維生素，兩組均治療6個(gè)月。

本文所討論的抗骨質(zhì)增生丸成分為：熟地黃208 g，雞血藤 140 g，淫羊藿 140 g，骨碎補(bǔ) 140 g，狗脊(鹽制)140 g，女貞子(鹽炒)70 g，肉蓯蓉(蒸)140 g，牛膝70 g，萊菔子(炒)70 g。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 殘照中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)為顯效、好轉(zhuǎn)及無效［3]，定義如下。顯效：疼痛癥痊愈，癥狀完全消失，可以正常工作和參加體力，勞動(dòng)觀察半年以上未發(fā)作。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，可以從事輕體力勞動(dòng)或癥狀完全消失后又發(fā)作。無效：服藥6個(gè)月后癥狀改善不明顯或未改善。

1.4安全性觀測(cè) 治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及腎功能檢查，觀察用藥不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者療效，應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，治療效果采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1療效結(jié)果 經(jīng)過6個(gè)月治療，及跟蹤考察，療效如下表所示。改善情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，t檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.007。

表1 觀察組及對(duì)照組療效(例)

2.2不良反應(yīng) 兩組治療過程中無特殊不良反應(yīng)，兩組治療前、后各生化指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

骨質(zhì)增生癥是中老年人的常見病，多發(fā)病，骨質(zhì)增生的發(fā)生主要是慢性勞損，或外傷，或肥胖，或老年骨關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致局部血流不暢，血液瘀滯，引起骨內(nèi)壓增高，日久繼發(fā)軟骨退化而骨質(zhì)增生，增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)血管及軟組織產(chǎn)生疼痛麻木僵硬和功能障礙等癥狀，屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”之范疇，亦稱“骨痹”。但又有不盡相同之處，此癥多發(fā)生于年高體弱者，系由肝腎不足、精血虧損或慢性勞損，感受風(fēng)寒、濕、熱或氣滯血癖所致。在臨床上尚可見青年人發(fā)生此病，多因感受風(fēng)寒濕熱或久坐久立，跌撲損傷后，致氣血窟滯，阻塞筋脈，久而成痹。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等病因皆有關(guān)。中醫(yī)在辨證分型上，一般主張分為虛實(shí)兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實(shí)包括風(fēng)濕寒邪侵襲，痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。對(duì)于外感風(fēng)寒濕邪型，多為感受風(fēng)寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)、筋骨，導(dǎo)致機(jī)體全部或某一局部性生氣血運(yùn)行阻滯，經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)，漸成骨痹。對(duì)于外邪痹阻型，為肝腎不足，氣血漸虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕寒邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨，經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。痰濕阻滯為腎氣漸虛，氣化無力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲;且體虛易招風(fēng)邪侵入，風(fēng)痰相搏，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。對(duì)于肝腎虧虛型，由于腎藏精、主髓，肝藏血、主筋。年老體弱者，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。本文討論的抗骨質(zhì)增生丸所治之癥屬于肝腎虧虛和邪瘀痹阻的虛實(shí)夾雜之癥，此方一方面以滋補(bǔ)肝腎以壯筋骨，另一方面行氣活血化瘀以祛氣滯血瘀。本方用熟地滋補(bǔ)腎陰，使陰精得歸其原，配以肉蓯蓉、淫羊藿、女貞子、狗脊溫腎壯陽以強(qiáng)筋骨，骨碎補(bǔ)配雞血藤以活血，萊菔子利氣為佐藥。諸藥合用，肝腎同補(bǔ)，瘀阻可除，標(biāo)本兼治。在服用此藥的同時(shí)，還要指導(dǎo)患者節(jié)制飲食、控制體重，減少負(fù)重，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以鞏固其療效。

［1]宋一同，等.慢性腰退痛.北京：中國華僑出版社，1998：147-172．

［2]閻梅.腰椎骨質(zhì)增生診斷大全.北京：學(xué)苑出版社，1998：36-78．

［3]施桂英.關(guān)節(jié)炎概要.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：331-336．