結(jié)核丸輔助治療復(fù)治菌陽老年性肺結(jié)核療效觀察

戴冬華 曲悅 樸昌月

我國老年肺結(jié)核患病率高，而且排菌患者耐藥情況十分嚴(yán)重，成為結(jié)核病傳染源的組成部分，因此必須重視和加強老年結(jié)核病的臨床研究，為了探索治療老年肺結(jié)核安全有效的藥物方案，通過選用中藥結(jié)核丸輔助治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核有一定的療效，現(xiàn)報告如下。

1 觀察對象

1.1 在我所門診診斷進行全程督導(dǎo)符合條件的患者共52例，年齡在50歲以上(含50歲)。

1.2 復(fù)治繼發(fā)型肺結(jié)核痰菌陽性無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 化療方案采取2 h3R3Z3E3S3/6 h3R3E3，異煙肼(H)0.6 g口服隔日一次，利福平(R)0.6 g口服隔日一次，乙胺酊醇(E)1.25 g口服隔日一次，吡嗪酰胺(Z)2.0 g口服隔日一次，鏈霉素(S)0.75 g肌內(nèi)注射隔日一次。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

以《全國肺結(jié)核防治工作手冊》、《結(jié)核病細(xì)菌檢驗規(guī)程》進行觀測，經(jīng)連續(xù)2個月痰菌陰性且不在復(fù)陽，為轉(zhuǎn)陰標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)果

滿2個月療程觀察，同是一個化療方案加結(jié)核丸組28例，痰菌陰轉(zhuǎn)21例，單用化療方案24例，陰轉(zhuǎn)11例，詳見表：

表1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況分析表

4 討論

本項療效對比結(jié)果表明，用結(jié)核丸輔助治療老年復(fù)治菌陽肺結(jié)核滿2個月，A組痰菌陰轉(zhuǎn)率為75%，B組痰菌陰轉(zhuǎn)率為45.8%，二者痰菌陰轉(zhuǎn)率有明顯的差異，用結(jié)核丸輔助治療老年復(fù)治菌陽肺結(jié)核優(yōu)于未加輔助藥物治療的患者。

老年肺結(jié)核患者因生理機能低下，機體耐受性差，一般化學(xué)藥物不良反應(yīng)相對較高，中藥結(jié)核丸根據(jù)慢性結(jié)核病是由正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損，腎氣虛虧所引起，采用中醫(yī)辨證論治，重用龜板、百部滋陰養(yǎng)血，益老健骨，殺蟲潤肺止咳，正合治癆大法“補虛增元、治癆殺蟲“之旨;輔以滋陰潛陽、滋補肺腎、潤肺止咳、治癆殺蟲、養(yǎng)胃生肌、清熱活血之品。全方位共奏滋陰養(yǎng)血、補肺清熱，止咳，益腎之功效。能改善患者的咳嗽、咳痰的癥狀，有利于肌體恢復(fù)，增強抗病能力。同用抗結(jié)核藥物痰菌快速轉(zhuǎn)陰，值得臨床上作為輔助用藥。