劉曉輝 趙洪茹 趙爾為
肺心病患者由于長(zhǎng)期缺氧以及肺血管病變常合并肺動(dòng)脈高壓,低氧血癥,右心功能不全,心輸出量降低,心臟指數(shù)下降。前列地爾(前列腺素E1)具有強(qiáng)大的舒張血管和抑制血小板聚集的作用,改善肺循環(huán),能夠降低肺動(dòng)脈壓,增加心臟指數(shù),提高動(dòng)脈血氧分壓,改善氧合。
1.1一般資料 選擇肺心病合并肺動(dòng)脈高壓患者40例,男26例,女14例,年齡50~70歲,平均64歲。均符合1997年全國(guó)肺心病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)儀間接估測(cè)肺動(dòng)脈壓提示合并肺動(dòng)脈高壓。
1.2方法 采用丹麥產(chǎn)ABL-520血?dú)夥治鰞x測(cè)定前列地爾治療前后肺心病患者的動(dòng)脈血氧分壓,應(yīng)用彩色多普勒超聲心動(dòng)儀間接估測(cè)前列地爾治療前后肺心病患者的肺動(dòng)脈壓,心臟指數(shù)。前列地爾(北京泰德制藥生產(chǎn)),用法:前列地爾注射液20 μg加生理鹽水50 ml以微泵3 ng/(kg·min)靜脈滴注,持續(xù)2 h,1次/d,連續(xù)使用10 d。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 前列地爾治療前后PaO2比較(± s,n)
表1 前列地爾治療前后PaO2比較(± s,n)
注:與治療前比較P<0.01
分組 例數(shù) PaO2(mm Hg)治療前40 62.6±8.64 40 48.2±9.51治療后
表2 前列地爾治療前后PAP及CI比較(±s,n)
表2 前列地爾治療前后PAP及CI比較(±s,n)
注:與治療前比較P<0.01
)]治療前分組 例數(shù) PAP(mm Hg) CI[L/(min·m 1 h 40 33±5 3.67±0.21 40 40±5 3.15±0.31治療后
40例肺心病合并肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)用前列地爾治療后動(dòng)脈血氧分壓較治療前升高,P<0.01,結(jié)果見(jiàn)表1;肺動(dòng)脈壓明顯降低,心臟指數(shù)明顯增加,P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見(jiàn)表2。
慢性肺心病患者因缺氧、肺小血管病變常導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而進(jìn)一步加重缺氧、降低氧合。前列地爾可選擇性作用于肺血管床,擴(kuò)張肺血管,降低肺動(dòng)脈壓及肺血管阻力[1],增加心臟指數(shù),改善肺心病患者的血流動(dòng)力學(xué)。前列地爾具有抑制肺內(nèi)血小板聚集[2],抑制中性粒細(xì)胞的遷徙和粘附[3],減少氧自由基的產(chǎn)生和蛋白水解酶的釋放,降低肺血管的通透性,改善氧合,提高動(dòng)脈血氧分壓及氧合指數(shù),改善全身氧供及增加動(dòng)脈血氧飽和度[4]??梢灶A(yù)測(cè)前列地爾在治療肺心病合并肺動(dòng)脈高壓及改善氧合改善血流動(dòng)力學(xué)方面具有確切的療效和廣闊的前景。
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