中藥丹紅注射液在腦梗死患者治療中的合理應(yīng)用

王福輝

近年來我國(guó)腦梗死的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡逐漸提前，我們觀察2009年10月至2011年4月期間在我院就診的腦梗死患者68例，采用丹紅注射液治療，進(jìn)行治療前后兩組病例臨床癥狀緩解評(píng)估，觀察丹紅注射液治療腦梗死的效果，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例患者均為本院2009年10月至2011年4月期間就診患者，均符合《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用·中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》及第七版內(nèi)科學(xué)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。68例患者中，男36例，女32例，年齡39～76歲，平均52歲。采取隨機(jī)分組，治療組：常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療34人，男18例，女16例。對(duì)照組：常規(guī)西藥治療34例，男18例，女16例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：除腦梗死常規(guī)治療(控制高血壓、血糖、降脂、抗凝治療、溶血栓療法、改善腦部血循環(huán)、增加腦血流量、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立、腦保護(hù)劑、降低顱內(nèi)壓和腦水腫以及氧療等)外，給予丹紅注射液靜脈滴注，30 ml/次，加入5%葡萄糖注射液250 ml，稀釋后緩慢滴注，1～2次/d;伴有糖尿病等特殊情況時(shí)，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用，療程3周。對(duì)照組給予控制高血壓、血糖、降脂、抗凝治療、溶血栓療法、改善腦部血循環(huán)、增加腦血流量、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立、腦保護(hù)劑、降低顱內(nèi)壓和腦水腫以及氧療等常規(guī)治療，療程3周。治療前后進(jìn)行腦CT檢查，出院后每4周隨訪1次，隨訪期為1年，觀察患者神經(jīng)功能障礙癥狀緩解情況及丹紅用藥不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效四級(jí)評(píng)定。痊愈：1個(gè)療程治療后患者神經(jīng)功能障礙情況完全緩解;顯效：1個(gè)療程后患者神經(jīng)功能障礙情況明顯緩解，但未恢復(fù)正常;有效：1個(gè)療程后患者神經(jīng)功能障礙情況部分緩解，較入院時(shí)改善;無效：1個(gè)療程后患者神經(jīng)功能障礙情況無緩解或癥狀加重。以痊愈、顯效及有效合計(jì)統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 丹紅注射液治療組痊愈率為5.88%(2/34)，顯效率為55.88%(19/34)，有效率為 29.41%(10/34)，無效率為8.82%(3/34)，總有效率為91.18%(31/34);對(duì)照治療組痊愈率為2.94%(1/34)，顯效率為44.12%(15/34)，有效率為23.53%(8/34)，無效率為 29.41%(10/78)，總有效率為70.59%(24/34)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組藥物治療腦梗死臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng) 34例應(yīng)用丹紅注射液治療患者，2例發(fā)生頭暈、頭痛，1例心悸，1例發(fā)熱，1例皮疹，停藥后均能回復(fù)正常，未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，未有患者因不良反應(yīng)而終止治療者[1]。

3 討論

腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗死的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多患者有家族史。多見于45～70歲中老年人。常遺留神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥，影響患者工作、生活及學(xué)習(xí)，病情嚴(yán)重者不能自理或危及患者生命，給家庭及社會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)及人力諸多方面的負(fù)擔(dān)。治療原則主要是改善腦部血循環(huán)、增加腦血流量、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積，防治腦水腫，治療合并癥。中醫(yī)一般應(yīng)用“活血化瘀、芳香開竅”的治療組方方案。丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效，二者均為治療胸痹的常用藥。活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的中風(fēng)，證見口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥;缺血性腦病、腦血栓。通過本組研究可見，丹紅注射液治療腦梗死總有效率91.18%(31/34)，丹紅注射液能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況。且在臨床應(yīng)用治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和毒副作用，未有患者因不良反應(yīng)而終止用藥。為治療腦梗死之高效、安全的理想藥物，值得在臨床治療腦梗死疾病中進(jìn)一步推廣使用。

[1]黃麗娟，黃偉.丹紅注射液治療腦梗死58例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，(3)：1092-1093.