原發(fā)性高血壓患者血清胱抑素與超敏C反應(yīng)蛋白含量分析

李 珂 陳其軍 李 沂 安閩生

對(duì)于原發(fā)性高血壓，已經(jīng)公認(rèn)其存在明確的血管壁炎癥反應(yīng)，炎癥參與高血壓的病理生理過(guò)程，炎癥與高血壓互相影響，互為因果［1］，作為炎性標(biāo)志物之一的C反應(yīng)蛋白與高血壓的發(fā)生強(qiáng)烈相關(guān)［2］。胱抑素C(Cys-C)原系反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的良好指標(biāo)之一，近來(lái)關(guān)于其在心血管疾病方面作用的報(bào)道越來(lái)越多。有研究認(rèn)為［3］，Cys-C參與各種炎癥反應(yīng)，參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。本文對(duì)120例原發(fā)性高血壓患者的血清胱抑素(Cys-C)和超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)含量進(jìn)行比較分析，報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 2010年7月至2011年9月我院住院和門診治療的原發(fā)性高血壓患者120例，年齡均大于50歲，1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)患者各40例，按就診時(shí)間順序，男女各半，隨機(jī)入組。1級(jí)患者年齡56.3±4.7歲;2級(jí)年齡57.2±5.6歲;3級(jí)患者年齡58.5±5.2歲。取大于50歲門診健康體檢者40例設(shè)立健康對(duì)照組，男性20例，女性20例，年齡57.3±7.8歲。各組年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):所有高血壓患者均符合1999年WHO/ISH對(duì)高血壓的定義和分級(jí)。除高血壓外無(wú)其他重大疾病存在。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有其他疾病如感染、繼發(fā)性高血壓、糖尿病及心、肝、腎嚴(yán)重疾患者或各種免疫性疾病者。

1.3 檢測(cè)方法 采用日本Olympus Au640全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀。測(cè)定所有入選患者就診后第2天清晨空腹靜脈血CysC和hsCRP濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

原發(fā)性高血壓各組患者Cys-C和hsCRP含量與健康對(duì)照組比較，均明顯增高，有顯著差異。組間比較，隨血壓級(jí)別升高，Cys-C和超敏C反應(yīng)蛋白含量均同步升高。對(duì)于Cys-C，高血壓1級(jí)與2級(jí)之間、2級(jí)與3級(jí)之間比較，P＜0.05，1級(jí)與3級(jí)之間P＜0.01，對(duì)于hsCRP，高血壓1級(jí)與2級(jí)之間、2級(jí)與3級(jí)之間、1級(jí)與3級(jí)之間均P＜0.01，見(jiàn)表1。

表1 高血壓各組Cys－C、hsCRP含量比較(mg/L)

3.討論

胱抑素C(Cys-C)是半胱氨酸蛋白酶抑制劑，是反映腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的理想的內(nèi)源性標(biāo)志物。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，Cys-C參與各種炎癥反應(yīng)，與血管硬化、高血壓等的發(fā)生有關(guān)，相關(guān)報(bào)道日益增多。有研究認(rèn)為［4］，Cys-C的濃度與年齡、性別有關(guān)，在50歲以上，Cys-C濃度性別差異不明顯。為消除此方面影響，本研究組病例均為50歲以上老年患者。

超敏C-反應(yīng)蛋白(hsCRP)在心血管疾病方面中的作用已經(jīng)研究甚多。文獻(xiàn)指出，發(fā)現(xiàn)高血壓患者的hsCRP水平與高血壓病密切相關(guān)，并首次明確血清C反應(yīng)蛋白是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因子［5］，其后更多的研究發(fā)現(xiàn)增高的C反應(yīng)蛋白與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)［6］。

從表1可以看出，原發(fā)性高血壓患者的血Cys-C水平與血壓高低具有正性相關(guān)，且不同級(jí)別血壓者之間Cys-C濃度具有顯著性差異，均較健康對(duì)照組明顯增高。本組資料進(jìn)一步證實(shí)Cys-C在高血壓的發(fā)生發(fā)展中具有重要意義。表1中，hsCRP與高血壓之間的相關(guān)性也得到驗(yàn)證。不同級(jí)別高血壓者之間hsCRP濃度具有顯著性差異，均較健康對(duì)照組明顯增高。可以看出，Cys-C與hsCRP隨血壓的增高有著同步升高的關(guān)系，而此二者之間同樣應(yīng)存在內(nèi)在的聯(lián)系。高血壓的存在促進(jìn)Cys-C和hsCRP的表達(dá)，后二者濃度與血壓高低間存在正性相關(guān)。Cys-C提示血管損傷的嚴(yán)重程度，同時(shí)也促進(jìn)了hsCRP的產(chǎn)生。同理反之，從本組資料可以看出，原發(fā)性高血壓患者在有效控制血壓后，隨高血壓級(jí)別的下降，Cys-C與hsCRP同步下降，提示包括高血壓、Cys-C在內(nèi)的各種血管損傷因素得到改善，血管壁炎癥反應(yīng)減輕，hsCRP亦相應(yīng)下降，此三方面之間存在相輔相成、互相促進(jìn)的關(guān)系。文獻(xiàn)指出抗高血壓的藥物治療可降低C反應(yīng)蛋白水平［7］，本組資料與其結(jié)果相符。Watanabe等［8］認(rèn)為血清Cys C水平可作為高血壓患者腎臟、心臟、血管等靶器官損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)，本組資料支持此觀點(diǎn)。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者具有明顯增高的血清Cys-C和hsCRP水平，二者與高血壓的發(fā)生強(qiáng)烈相關(guān)，且二者有明顯相關(guān)性，推測(cè)二者均與高血壓發(fā)生的血管炎癥和損傷因素有關(guān)，血清Cys-C對(duì)hsCRP具有促進(jìn)作用。推測(cè)對(duì)血壓進(jìn)行合理管理達(dá)到有效控制則可明顯降低血清Cys-C和超敏C反應(yīng)蛋白水平。對(duì)于高血壓、Cys-C、hsCRP這三者之間的復(fù)雜聯(lián)系尚需進(jìn)一步研究。

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