新型靜脈止血系統(tǒng)的研究

于翠晶

自發(fā)明止血帶以來(lái)，止血帶經(jīng)歷了數(shù)次改進(jìn)過(guò)程，被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷急救止血、急診手術(shù)和擇期手術(shù)，以及為患者靜脈穿刺、抽血、輸液等，因此在臨床工作中止血帶功能顯著。然而在實(shí)際工作中，止血帶應(yīng)用的不良反應(yīng)也較多[1]，為此我們組織了課題小組，專門(mén)對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探索和研究。

1 臨床資料

我們選用了2008年1月至2009年12月，在我院部分科室進(jìn)行靜脈采血和注射的500名患者進(jìn)行了臨床實(shí)踐和跟蹤。這500名患者中男238例，女262例，男女比例為1:1.2。年齡2～82歲，其中2～12歲130例(占26%)，13～60歲的290例(占58%)，60～82歲的80例(占16%)。這500名患者中有250名隨機(jī)采用舊式止血帶進(jìn)行采血或靜脈輸液，另250名采用新的止血系統(tǒng)進(jìn)行采血或靜脈輸液。原來(lái)的操作方法是在距穿刺點(diǎn)5～8 cm處，操作者將一根15～20 cm圓的橡皮筋放在患者的手臂下，兩手分別持止血帶的兩端，繞過(guò)患者的手臂，將止血帶的兩端交叉，長(zhǎng)端在上，短端在下，將長(zhǎng)端塞于另一端下面，扎好止血帶[2]的方法，用后進(jìn)行浸泡消毒，給下一個(gè)患者使用。新的止血方法是用一根長(zhǎng)約10 cm左右的橡皮條，同樣放在患者的手臂下，距穿刺點(diǎn)5～8處，用一把抓鉗抓住橡皮條的兩端，輕輕卡住進(jìn)行止血，用后按一次性醫(yī)用廢物處理，不再重復(fù)使用。

2 研制過(guò)程

我們課題小組首先深入到臨床科室進(jìn)行調(diào)查研究，了解應(yīng)用止血帶過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，第一個(gè)就是交叉感染的問(wèn)題，用過(guò)的止血帶經(jīng)過(guò)消毒滅菌后再給下一個(gè)患者用，這就涉及到止血帶的消毒滅菌問(wèn)題，比如每次消毒滅菌后能否達(dá)到預(yù)期的效果，消毒液的濃度有沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，浸泡時(shí)間夠不夠規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如果有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，就會(huì)在這個(gè)環(huán)節(jié)上造成疾病的廣泛傳播而引起交叉感染;醫(yī)務(wù)人員也存在著獲得性感染的危險(xiǎn)。第二個(gè)就是止血效果問(wèn)題，如果用力過(guò)輕，靜脈血管充盈度不夠，穿刺效果會(huì)很差，用力過(guò)大，就會(huì)出現(xiàn)副作用，特別是老年人和兒童，他們的皮膚不同成人，老年人皮膚松弛，而兒童的皮膚又很嫩，經(jīng)不住刺激而出現(xiàn)副作用。第三個(gè)就是給患者造成創(chuàng)傷的問(wèn)題，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)患者在靜脈穿刺后局部皮膚發(fā)生青紫現(xiàn)象，也有的在止血帶勒過(guò)的一周出現(xiàn)勒痕或水腫，給患者造成心里負(fù)擔(dān)，也給護(hù)理工作增加了麻煩。課題小組針對(duì)這三個(gè)方面的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，尋找解決這些問(wèn)題的最好辦法，最后終于研制成功了新型靜脈止血系統(tǒng)。它是由一條長(zhǎng)10 cm，寬2.0 cm的橡皮條和一把能抓住兩端的抓鉗組成的，用的時(shí)候用抓鉗的一腳抓住止血帶的一端，使止血帶繞過(guò)患者的手臂后，用另一腳抓住止血帶的另一端，然后象用止血鉗一樣卡住就可以了。新型靜脈止血系統(tǒng)中的橡皮條的不必做得非常堅(jiān)韌，只要達(dá)到10×2.0 cm就好，裝在輸液器袋中，或集中單包裝都非常方便，而且符合感染管理的要求。特點(diǎn)是患者的皮膚受力均勻，用后不會(huì)出現(xiàn)勒痕、水腫、皮下出血等不良反應(yīng);由于它的受力面積大，能夠強(qiáng)有力的阻止靜脈血液回流，所以止血效果非常好，達(dá)到了我們預(yù)期的效果。同時(shí)止血帶本身造價(jià)低廉，每人一條，用后直接按醫(yī)用垃圾處理，不會(huì)造成疾病的傳播和交叉感染，患者也非常認(rèn)同。

3 實(shí)踐方法

在這500名患者中，我們隨機(jī)用了不同的止血方法，現(xiàn)對(duì)照如下。

表1

通過(guò)上表我們可以看出，由于采用的止血方法不同，結(jié)果相差甚遠(yuǎn)。采用新型靜脈止血系統(tǒng)臨床效果顯著。

4 討論

靜脈止血是我們臨床上應(yīng)用最廣泛，最頻繁的一項(xiàng)操作，在應(yīng)用過(guò)程中由于各種原因常會(huì)一起一些問(wèn)題。在結(jié)扎止血帶時(shí)，用力不當(dāng)或方法不當(dāng)可造成皮膚刺激，甚至導(dǎo)致皮下出血，引起青紫現(xiàn)象給患者造成痛苦，特別是老年人皮膚比較松弛更易引起疼痛和在系結(jié)處夾住皮膚造成損傷，而兒童的皮膚較細(xì)嫩，方法不當(dāng)可引起紅腫和皮下淤血和淤斑等，結(jié)扎止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還可以導(dǎo)致末梢神經(jīng)麻痹等。有的人已經(jīng)有皮膚破損的通過(guò)系止血帶而獲得了其他疾病，也有的人已經(jīng)患有皮膚病，通過(guò)使用止血帶傳染給了他人，以上這些都是用傳統(tǒng)的止血帶而帶來(lái)的弊端。如果采用新型靜脈止血系統(tǒng)，可以從根本上解決這些問(wèn)題。首先，它是一次性的，每人每次用一條止血帶，用后按醫(yī)用垃圾處理，不會(huì)造成疾病的傳播，從根本上解決了交叉感染的問(wèn)題;其次，它不用打結(jié)不能造成皮膚損傷;最后，它是一個(gè)扁的橡皮條，對(duì)皮膚刺激小，壓力均勻，不會(huì)造成皮膚紅腫，避免因局部神經(jīng)纖維受壓后，引起脫髓鞘病變，導(dǎo)致該段神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)阻滯，而致以下神經(jīng)麻痹。同時(shí)，新型靜脈止血系統(tǒng)也減輕了護(hù)理人員的工作量，節(jié)省了消毒劑。

總之，新型靜脈止血系統(tǒng)操作方便，止血效果可靠，造價(jià)低廉，非常容易被醫(yī)務(wù)人員與患者接受，消除了患者在反復(fù)使用舊式止血帶過(guò)程中產(chǎn)生的擔(dān)憂，減少了患者在治療疾病的過(guò)程中獲得交叉感染的機(jī)會(huì)和醫(yī)務(wù)人員著獲得性感染的危險(xiǎn)，保護(hù)了患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。

[1]馬慧仙，循征.護(hù)理在預(yù)防止血帶不良反應(yīng)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(10):45-46.

[2]吳彥英，郭鳳振.止血帶在靜脈穿刺中的應(yīng)用進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(9):84.