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    靜脈輸液速度與藥物不良反應的關系

    2011-08-28 05:39:48馬艷麗
    中國現(xiàn)代藥物應用 2011年17期
    關鍵詞:點滴靜脈炎輸液

    馬艷麗

    現(xiàn)在臨床上常用的給藥方法為靜脈滴注給藥,該方法起效快,能在較短時間內發(fā)揮藥物作用。而且,由于穿刺的是皮下淺靜脈,操作過程中所觸及神經較少,因此,不會給患者帶來太大痛苦,特別適用于小兒的藥物治療。但是該方法在一定程度上存在著危險,這不僅與藥物本身的藥理作用有關,也與靜脈滴注速度存在一定關聯(lián)。為探討靜脈滴注速度與藥物不良反應之間存在的相關關系,以便在可控制范圍內降低藥物不良反應發(fā)生率,本組對40例因靜脈給藥引發(fā)不良反應的患者的臨床資料進行回顧性分析,具體分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組40例患者均因靜脈給藥發(fā)生不良反應,其中男28例,女12例。年齡16~73歲,平均年齡37.3歲。出現(xiàn)惡心嘔吐上腹部不適者36例,占90%;出現(xiàn)腹部不適腹瀉者32例,占80%;出現(xiàn)皮膚瘙癢者16例,占40%;出現(xiàn)胸悶心悸者12例,占30%。

    1.2 方法 采用回顧性分析的方法對患者的臨床資料進行統(tǒng)計。分別分析并記錄滴速<40滴/min,40~60滴/min及>60滴/min組患者藥物不良反應的發(fā)生率,并分析其相關關系。

    2 結果

    滴定速度為60~組中藥物不良反應發(fā)生率最高,約為65%(26/40)。所有患者均在不良反應發(fā)生時被及時發(fā)現(xiàn),得到積極有效的救助,未出現(xiàn)嚴重不良后果。不同點滴速度下藥物不良反應發(fā)生的具體情況見表1。

    表1 不同滴定速度下輸液反應的發(fā)生率

    3 討論

    臨床工作中常通過靜脈滴注方式給予患者藥物治療,由于該方法能夠在最短時間內提高血漿中藥物濃度,因此被認為是疾病治療過程中最有效的方法。實踐證明[1],該方法在臨床應用中獲得了良好的治療效果,但是,在具有良好治療效果的同時也存在著一定的安全問題。我們都知道,藥物本身即存在一定的副作用,可導致人體出現(xiàn)一系列不良反應的發(fā)生,然而輸液速度對藥物不良反應的發(fā)生也就有一定的影響。相關資料表明[2],點滴速度過快會增加不良反應的發(fā)生率。除此以外,對藥物經靜脈輸注治療的療效也會產生一定影響。我們認為這主要與滴注速度過快時,會導致血液內藥物濃度在短時間內急劇增加,超過機體的適應能力,從而給人體造成一定損傷。因此在靜脈輸液過程中,醫(yī)護人員的操作對輸液質量具有很大影響,應做到合理控制滴注速度,以減少不良反應的發(fā)生。

    本組研究表明,隨藥物點滴速度增加,藥物不良反應的發(fā)生率逐漸升高。靜脈輸液不良反應很多見,常見的有胃腸道反應、靜脈炎、心血管系統(tǒng)反應、腎臟及耳毒性以及神經系統(tǒng)的不良反應等。多數(shù)藥物在點滴過程中若藥物濃度過高或給藥速度過快均可能發(fā)生不同程度的胃腸道反應或靜脈炎。如惡心、嘔吐、腹部不適等。當導致靜脈炎時可出現(xiàn)注射部位不同程度的疼痛以及靜脈血管關閉硬化等嚴重不良反應。這種情況在靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽的過程中極為常見。因此,在靜脈輸注此類藥物時,需要改變藥物的給藥途徑,使用除靜脈滴注以外的其他適合的方法。另外部分藥物輸注速度過快可對心血管系統(tǒng)造成一定損傷。例如:兩性霉素B的靜脈滴注速度不可高于100 mg/L,給藥是應在避光條件下緩慢滴注6 h以上[3]。因為此種藥物在滴注過快時可能引發(fā)心室顫動,甚至在某些較為嚴重的情況下可導致心跳驟停。在進行24 h持續(xù)心電監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)大劑量快速滴注青霉素時心電圖可出現(xiàn)一過性的變化。因此,此類藥物進行滴注時要嚴格控制滴注速度。部分研究發(fā)現(xiàn),靜脈滴注速度過快時,單位時間內流經腎臟的藥物濃度明顯升高,當超過一定限度時會導致藥物性腎臟及聽力損傷,即我們常說的腎毒性及耳毒性。因此在此類藥物的使用過程中必須保持較慢的速度,另外在必要時需要及時檢測患者的腎功能及血藥濃度。以免因滴注速度過快,導致血藥濃度過高,對腎臟造成損傷。

    本組研究也證實了這一結論:經靜脈滴注給藥時隨滴注速度的加快,藥物不良反應的發(fā)生率增加。也就是說,通過合理控制藥物經靜脈滴注的速度可有效降低輸液不良反應的發(fā)生率,有助于患者生命健康的維護。

    [1]李欣欣,劉仲梅,張全英,等.靜脈輸液治療中的護理風險管理.吉林醫(yī)學,2006,27(2):170-171.

    [2]吳永佩.集中同一調配與供應模式是臨床靜脈輸液混合調配的發(fā)展方向.中國護理管理,2007,15(2):5-7.

    [3]梁玲,李慧銘,陳利萍.護士掌握輸液反應相關知識狀況調查.中國護理管理,2006,6(6):57-59.

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