兒童342例血鉛水平分析①

韋國玉 周 紅

(江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院 江蘇沭陽 223600)

隨著人們生活水平的不斷提高,鉛中毒逐漸被人們所重視,鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素,在人體內(nèi)無任何作用,正常人體內(nèi)的濃度為零。由于環(huán)境中鉛普遍存在,人體中或多或少均有一定量的鉛存在。鉛對人體的危害是多方面的,尤其對兒童的危害更明顯,其危害程度與體內(nèi)血鉛水平呈正比,嬰幼兒比大年齡兒童及成人對鉛的毒性更敏感。由于鉛的神經(jīng)毒性在明顯的臨床癥狀出現(xiàn)之前即可造成兒童智能發(fā)育的損害[1]。因此環(huán)境鉛污染對兒童生長發(fā)育的影響值得關(guān)注,為此,我們在門診保健健康體檢的兒童中進(jìn)行血鉛檢測,了解兒童血鉛水平,從而用以指導(dǎo)兒童保健工作,預(yù)防鉛中毒。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年3月至2009年12月,來自沭陽人民醫(yī)院兒科門診健康體檢兒童,均為沭陽縣常住人口,家長知情同意。接受檢測者為觀察對象共有342例,將入組兒童分為6個月～2歲、2～5歲、5～7歲、7～12歲4組。6個月～2歲組69例,2～5歲組80例,5～7歲組96例,7～12歲組97例,其中女142例,男200例,男女之間無差異性。

1.2 方法

采血者和受檢兒童均用肥皂水洗手,依次用0.2%的硝酸棉簽、去離子水棉球和5%的酒精棉球擦洗、消毒被檢者左手無名指皮膚,再用三棱針刺破皮膚,待血自然流出,擦去第一滴血,用0.1mL的去鉛吸管準(zhǔn)確吸取末梢微量血0.1mL,放入去鉛并加用抗凝的試管中,搖勻后至零下20°冰箱儲存,由專人檢測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部2006年2月27日頒布的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分析和處理原則（試行）》規(guī)定[2],血鉛水平100～199ug/L為高鉛血癥,＞199ug/L為鉛中毒,并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度三級。輕度血鉛水平為200～249ug/L,中度血鉛水平為250～449ug/L,重度血鉛水平為＞449ug/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,對組間資料的描述采用單基因方差分析,以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

表1 342例兒童血鉛水平及其分布規(guī)律

2 結(jié)果(表1)

342 例兒童血鉛水平經(jīng)檢測如表1,由表1中可知兒童的血鉛含量隨年而增加，年齡越小發(fā)生鉛中毒的危險越高。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,全國工業(yè)化程度的提高,城鄉(xiāng)、鎮(zhèn)企業(yè)的興起規(guī)模的擴(kuò)大,環(huán)境鉛污染已嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生長發(fā)育。我院門診342例兒童中,血鉛平均含量為89.15ug/L,其中>100ug/L170例占49.7%,類同于我國兒童鉛中毒的平均發(fā)生率51.6%。本研究資料表明,兒童血鉛的水平隨年齡增長而增加,與以往的文獻(xiàn)報道一致[3]。從本研究資料中可以看出學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的鉛含量最高,考慮這個年齡段的兒童與外界環(huán)境接觸的機(jī)會最多,尤其是學(xué)習(xí)用品、鉛筆、彩色塑料玩具等,有不少兒童有啃咬手指、鉛筆頭的習(xí)慣。此外大多數(shù)兒童喜歡吃肯德基等洋快餐及烤肉串等油炸、熏烤食品,大氣中的灰塵,家庭裝修等,都是鉛水平高的一個危險因素。

兒童鉛中毒主要表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、個子偏矮、食欲不振、偏食、厭食、行走不穩(wěn)、便秘和煩躁不安、失眠,學(xué)生還有聽力減弱、反映遲鈍、口齒不清、語言障礙、弱視、多動、記憶力下降、異食、貧血、不明原因腹痛、頭痛等。有時牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著而變成黑色,嚴(yán)重時甚至驚厥、昏迷乃至死亡。在臨床上有鉛中毒癥狀表現(xiàn)的兒童只占少數(shù),大多數(shù)無明顯的異常表現(xiàn),但鉛中毒卻對兒童生長發(fā)育可造成不可逆的損害。故在健康兒童中應(yīng)普及鉛檢查,讓家長了解鉛對兒童的危害,平時避免接觸含鉛量高的東西,改掉不良的飲食習(xí)慣和不良生活習(xí)慣,改善居住環(huán)境,預(yù)防鉛中毒。

[1] 熊海金,趙一方.808例學(xué)齡前兒童血鉛水平與相關(guān)因素的分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2000,15(4):207～208.

[2] 傅松濤.兒童鉛中毒防治[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2003:16～17,58～59.

[3] 胡怡萍.嬰幼兒血鉛水平及其影響因素[J].中國生育健康雜志,2004,Ly(1):15～17.