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    消炎痛聯(lián)合山莨菪堿治療兒童白日尿頻的療效

    2011-08-15 00:53:10楊武萍周永鎮(zhèn)
    實用臨床醫(yī)學 2011年7期
    關鍵詞:消炎痛山莨菪堿尿急

    楊武萍,周永鎮(zhèn)

    (新余鋼鐵集團責任有限公司中心醫(yī)院兒科,江西 新余338001)

    兒童白日尿頻又稱兒童神經(jīng)性尿頻,是兒科門診的常見?。?]。雖無器質(zhì)性疾病,但給患兒帶來諸多痛苦,家長也感到精神壓力大。2009年1月至2010年8月新余鋼鐵集團責任有限公司中心醫(yī)院兒科應用消炎痛聯(lián)合山莨菪堿片治療兒童白日尿頻30例,效果良好,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在本院門診治療的兒童白日尿頻患兒50例,均符合小兒神經(jīng)性尿頻癥的診斷[2]標準。其中男23例,女27例,年齡<5歲43例,≥5~8歲7例。每日日間排尿20~40次,每次排尿量少則幾滴,多則幾十毫升,但夜尿次數(shù)不多,癥狀持續(xù)時間1~6個月。均有尿頻、尿急,一要小便就不能忍耐片刻,無尿痛、發(fā)熱及多飲史,無排尿困難或排尿時哭鬧,注意力分散時排尿次數(shù)明顯減少,入睡后癥狀消失,生長發(fā)育正常。所有患兒查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)均無異常。排除泌尿系畸形、糖尿病、尿崩癥及泌尿系的其他器質(zhì)性疾病。將50例患兒按隨機數(shù)字表法分為消炎痛組(30例)和維生素組(20例)。2組患兒性別、年齡、臨床癥狀等比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

    1.2 治療方法

    消炎痛組:消炎痛(杭州民生藥業(yè)集團有限公司,批號:T09F565)1.0 mg·kg·d-1,分3次口服,山莨菪堿片(開封永康藥業(yè)有限公司,批號20081122)1.0 mg·kg·d-1,3次·d-1,2周為1個療程;維生素組:口服維生素C、維生素B1各1片,3次·d-1,2周為1個療程,如治療無效時再改用消炎痛和山莨菪堿治療2周,并同時對家長和患兒進行正確的宣傳教育,緩解緊張情緒。

    1.3 療效判定標準

    痊愈:每日排尿次數(shù)恢復正常,<5歲每日排尿少于7~8次,≥5~8歲每日排尿少于6~7次,尿急癥狀消失;好轉(zhuǎn):每日排尿次數(shù)較治療前減少一半以上,尿急癥狀消失;無效:尿頻、尿急無好轉(zhuǎn)[2]。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    消炎痛組治療1個療程后痊愈23例,好轉(zhuǎn)4例,無效3例,總有效率為90%;維生素組20例患兒治療1個療程后7例好轉(zhuǎn),總有效率為35%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。維生素組治療無效者則改用消炎痛和山莨菪堿治療2周。2組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應。

    3 討論

    兒童白日尿頻指非感染性尿頻、尿急,是兒科一個獨立的疾病,多發(fā)生在學齡前兒童,尤以4~5歲多見。表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加但無尿量增加,每天的排尿次數(shù)增加到20~40次,甚至每小時達10多次,但每次排尿量很少,有時僅幾滴,睡眠后則無尿[1]。兒童白日尿頻多半是父母無意中發(fā)現(xiàn),常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而使用抗生素治療,但收效甚微。兒童白日尿頻患兒并沒有器質(zhì)性的病變,尿液常規(guī)檢驗及細菌培養(yǎng)均無異常。誘發(fā)本病的主要原因是小兒大腦皮層發(fā)育尚不夠完善,對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差,所以學齡前兒童發(fā)病多見[3]。

    有3對傳出神經(jīng)(盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng))與排尿有關,分為交感和副交感神經(jīng),副交感神經(jīng)興奮時分泌乙酰膽堿,可引起膀胱逼尿肌收縮,膀胱內(nèi)括約肌松馳,引起排尿;交感神經(jīng)興奮時分泌去甲腎上腺素,使膀胱逼尿肌松馳,膀胱內(nèi)括約肌收縮,抑制排尿。消炎痛能抑制前列腺素的分泌,前列腺素能抑制去甲腎上腺素的分泌,使用消炎痛后前列腺素分泌減少而去甲腎上腺素分泌增加,則膀胱逼尿肌松馳,膀胱內(nèi)括約肌收縮,抑制尿的排放;消炎痛還能減少腎血流量和腎小球濾過率,使尿量減少,同時大腦皮層排尿反射的興奮性受到抑制,因而治療尿頻有效[4]。山莨菪堿為抗膽堿藥,可使支配膀胱的膽堿能神經(jīng)興奮性降低,使膀胱逼尿肌松馳內(nèi)括約肌收縮,從而達到減少排尿次數(shù),增加膀胱蓄積的作用[5]。二藥聯(lián)合應用可很好起到治療兒童白日尿頻的作用。

    消炎痛聯(lián)合山莨菪堿治療兒童白日尿頻療效好,安全、方便、價廉。同時應對患兒和家長進行正確的引導,避免濫用抗生素。

    [1] 張余哲,陳青杰.小兒門診外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:4.

    [2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:1549.

    [3] 李普生.消炎痛和山莨菪堿聯(lián)合治療兒童神經(jīng)性尿頻療效分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(2):240-241.

    [4] 姜銘.吲哚美辛治療小兒神經(jīng)性尿頻47例[J].實用醫(yī)藥雜志,2007,2(14):228.

    [5] 周慶明.兒童常見功能性疾?。跩].臨床兒科雜志,2000,18(6):372.

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