新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務管理目標及實現(xiàn)途徑

河南省 杞縣衛(wèi)生局 于 霞

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務管理目標及實現(xiàn)途徑

河南省 杞縣衛(wèi)生局 于 霞

醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。財務管理工作的好壞，直接關系到醫(yī)院的興衰成敗，關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。做好醫(yī)院財務管理工作，對于提高醫(yī)院整體效益，增強醫(yī)院的凝聚力，具有十分重要的作用。

2009年4月，我國實施《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011）》（簡稱“新醫(yī)改”），醫(yī)院財務管理環(huán)境也隨之發(fā)生了巨大變化, 同時也將醫(yī)院財務管理推向了一個新的高度。強調(diào)醫(yī)院的社會效益和公益效益、降低醫(yī)院運營成本、保障合理收益已經(jīng)成為醫(yī)院管理者適應新醫(yī)改政策下的必然選擇。為此，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院管理者必須明確透徹分析醫(yī)改對公立醫(yī)院財務管理產(chǎn)生的影響，明確醫(yī)院財務管理的發(fā)展趨勢，建立與之相適應的財務管理目標，研究、總結實現(xiàn)管理目標的實現(xiàn)途徑。本文，筆者就新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院的財務管理目標及其實現(xiàn)途徑進行探討。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務管理目標

財務管理作為公立醫(yī)院的核心經(jīng)濟工作，是醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要組成部分，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中占有極其重要的位置。

1.公立醫(yī)院整體改革思路。新醫(yī)改方案中明確提出公立醫(yī)院的整體改革思路：改革管理體制并進行監(jiān)管，建立健全公共的醫(yī)療服務體制，切實減輕公民的個人醫(yī)療費用負擔，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)；堅持管辦分開、政事分開，實施規(guī)范管理。

2.公立醫(yī)院財務管理目標。新醫(yī)改方案不僅對公立醫(yī)院的戰(zhàn)略改革提出了新的要求，同時也對其財務管理制定了新的目標，即提高服務的水平與質(zhì)量，堅持以病人為中心，確保合理收益、降低運營成本、拓寬融資渠道、優(yōu)化服務流程。以病人為中心不但是公立醫(yī)院的立院之本和辦院宗旨，同時也是醫(yī)院財務管理工作的出發(fā)點和立足點；提高服務水平和質(zhì)量，優(yōu)化服務流程，是實現(xiàn)辦院宗旨的基礎，也是財務管理的重點。降低運營成本、拓寬融資渠道、確保合法收益，這些既能解決政府資金投入不足等問題，又能減輕病人負擔，提高經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時也是公立醫(yī)院進行財務管理的核心內(nèi)容。

3.公立醫(yī)院新角色定位。在新醫(yī)改形勢下，作為全國醫(yī)療市場重要組成部分的公立醫(yī)院，在進行其新角色定位時，應摒棄完全依賴政府辦院的陳舊的思想，提高競爭意識，加大對于自身財務管理工作的研究力度，建立并推行新的財務管理目標。簡單來說就是，要以較低的就醫(yī)成本和運營成本為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，盡可能滿足百姓不同的醫(yī)療需求，獲得合理的經(jīng)營效益，在保證公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的同時，實現(xiàn)經(jīng)濟、社會效益的雙豐收。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理目標的實現(xiàn)途徑

1.加強預算編制及收支管理工作。財務預算管理是指利用預算的手段，對醫(yī)院內(nèi)的所有資源進行考核、分配、控制，以保證醫(yī)院各項活動的順利開展。預算編制關系到醫(yī)院資金管理、業(yè)務活動、收益分配等各項運營活動。因此，必須要嚴格預算編制制度，本著盡力而為、量力而行、節(jié)約辦事與收支平衡相結合的原則，嚴格進行財務預算編制。

2.加強成本核算及成本控制。堅持醫(yī)療工作的公益性是由公立醫(yī)院的性質(zhì)決定的。在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院為了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，除了要堅持公益性，同時也要追求經(jīng)濟性，確保得到合理的收益。在不增加患者負擔的前提下，要想獲得更合理的收益，最有效的辦法就是對各項經(jīng)營成本加強控制和核算，盡可能降低運營成本。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的成本核算工作不僅要加強全面核算和分級核算，完成院級的核算任務，及時反映醫(yī)院在經(jīng)濟方面的運營情況，還要做好院內(nèi)各科室的成本核算工作，了解掌握各科室和部門的效益狀況。

3.加強資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)不僅是醫(yī)院進行各種醫(yī)療服務的物質(zhì)基礎，而且也是財務管理的主要對象。根據(jù)資產(chǎn)存在的不同形式，醫(yī)院資產(chǎn)可分為有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。其中，有形資產(chǎn)主要包括藥品、設備、房屋等；無形資產(chǎn)主要包括商譽、專利權、商標權、非專利技術等。在新醫(yī)改形勢下，為了保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的完整、安全以及有效運行，相關部門應依據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)的形態(tài)和特點，建立有效可行的資產(chǎn)監(jiān)管體制，實現(xiàn)資產(chǎn)的體系化、制度化以及全過程化管理的目的。

4.加強醫(yī)院財務分析與評價工作。在新醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院除了要堅持公益性活動以外，還要保證自身的持續(xù)發(fā)展，必須加強對經(jīng)營活動的管理，確保合理的收入。所以，在上述辦法的基礎之上，要加大對財務分析與評價的工作力度。財務分析工作就是將微觀的經(jīng)濟原理作為理論基礎，通過解、掌握醫(yī)院內(nèi)外部不同經(jīng)濟信息，通過財務管理的工作方式，對財務關系、財務活動以及運行效益等進行全面剖析。財務評價工作就是總結分析醫(yī)院的經(jīng)營活動，是籌劃、預測未來經(jīng)營管理工作的前提，而且還是達到醫(yī)院財務管理制定的目標的極其重要的方法。

三、結論與建議

綜上，財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟工作的最核心部分，也是醫(yī)院管理活動的重要組成部分，在醫(yī)院管理中的地位和作用日益突出。隨著新醫(yī)改方案的出臺及逐步推行，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革進入了一個關鍵時期，隨之而來的是醫(yī)院經(jīng)營管理也會發(fā)生變革。這就要求財務管理工作者適應新的形勢，及時調(diào)整財務管理目標，明確實施途徑，加強管理，把醫(yī)院財務管理納入科學化、規(guī)范化和法制化的軌道，實現(xiàn)醫(yī)院資金的良性循環(huán)，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，從而使醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地。