基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法探索

曹桂蓉

（甘孜衛(wèi)生學(xué)校，四川 康定 626001）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法探索

曹桂蓉

（甘孜衛(wèi)生學(xué)校，四川 康定 626001）

為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的護(hù)理人才，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注重學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)培養(yǎng)；改革教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力；合理安排練習(xí)時(shí)間，確保教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)方法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以使學(xué)生熟練掌握常用的基本護(hù)理操作技術(shù)，是加強(qiáng)學(xué)生意志品質(zhì)訓(xùn)練、提高其應(yīng)變能力的極好途徑。為在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)技能素質(zhì)[1]，我們結(jié)合學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，嘗試改革基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

1 建立健全實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度

在建立健全各項(xiàng)管理制度的同時(shí)，嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理上以現(xiàn)代護(hù)理工作模式為導(dǎo)向，在為學(xué)生提供良好實(shí)驗(yàn)空間的同時(shí)，注重行為規(guī)范、人際溝通指導(dǎo)，隨時(shí)收集師生反饋的信息，嚴(yán)把實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量關(guān)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)過(guò)程中得到全面鍛煉。

2 重視學(xué)生禮儀和溝通意識(shí)培養(yǎng)

2.1 加強(qiáng)護(hù)理禮儀和溝通意識(shí)培養(yǎng)

學(xué)生今后的工作場(chǎng)所是病房，服務(wù)對(duì)象是深受病痛折磨的病人，這是一個(gè)緊張、多變的工作環(huán)境。如果沒有堅(jiān)強(qiáng)的意志就無(wú)法適應(yīng)這種工作環(huán)境。為此，在校期間應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生意志素質(zhì)培養(yǎng)，讓其意志品質(zhì)在平常的訓(xùn)練中得到強(qiáng)化和提高。實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)進(jìn)行站功訓(xùn)練，以增強(qiáng)抗疲勞耐力?？繅φ玖?，不準(zhǔn)嬉鬧、手插衣兜及摟肩搭背。這種訓(xùn)練使學(xué)生的毅力和心理承受能力得到提高，能更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

學(xué)生第一次上實(shí)驗(yàn)課前，教師根據(jù)制定好的護(hù)理禮儀規(guī)范和實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格要求，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好護(hù)理禮儀和溝通意識(shí)的重要性，并結(jié)合當(dāng)今就業(yè)形勢(shì)及臨床實(shí)例對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理禮儀和溝通知識(shí)教育，讓學(xué)生從思想上重視和接受禮儀和溝通知識(shí)。

2.2 以身作則，樹立榜樣

榜樣的力量是無(wú)窮的。教師形象是學(xué)生頭腦中最原始的護(hù)士形象。教師首先要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的素質(zhì)，做到言傳身教；平時(shí)要注意自身言行舉止，以身作則，為護(hù)生樹立榜樣。

2.3 人性化培訓(xùn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要求學(xué)生端莊大方，這就勢(shì)必與個(gè)別追求時(shí)尚的學(xué)生相悖。在這種情況下，教師要注意人性化管理，展現(xiàn)自身人格魅力，通過(guò)與學(xué)生交談，告知護(hù)士良好形象對(duì)病人的影響及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的審美觀。

2.4 提高禮儀與溝通能力重在實(shí)踐

禮儀與溝通是在人與人交往時(shí)表現(xiàn)出對(duì)他人的友好和尊重，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性[2]。為給學(xué)生搭建良好的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，使理論知識(shí)內(nèi)化為行動(dòng)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過(guò)扮演病人深切體會(huì)護(hù)理操作給病人帶來(lái)的痛苦，使學(xué)生樹立愛傷觀念。

3 采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理能力

3.1 示教法[3]

示教作為一種傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)手段，是保證基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容。示教是教師向?qū)W生展示實(shí)物或直觀教具，示范技能操作步驟等。它是對(duì)事實(shí)、過(guò)程或程序進(jìn)行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學(xué)生邊觀察、邊思考的過(guò)程。示教法是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效方法，可使學(xué)生獲得豐富的感性知識(shí)，有利于學(xué)生形成正確的概念、鞏固知識(shí)、發(fā)展技能。在操作前進(jìn)行示教，可使學(xué)生對(duì)新的操作程序、要領(lǐng)、手法及整個(gè)操作規(guī)程有一個(gè)直觀印象，能夠進(jìn)行初步操作，并逐步熟悉操作程序，掌握要領(lǐng)。示教時(shí)，教師要結(jié)合有條理的講解，根據(jù)操作目的和要求，引導(dǎo)學(xué)生觀察、模仿、領(lǐng)會(huì)要領(lǐng)，對(duì)難度大、步驟多的操作，先分解動(dòng)作演示，使學(xué)生看清操作步驟，領(lǐng)會(huì)操作要領(lǐng)，然后再連貫操作示教；在操作過(guò)程中，教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際操作中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤、模糊概念及提出的問(wèn)題，進(jìn)行糾正、指導(dǎo)和答復(fù)。學(xué)生操作練習(xí)結(jié)束后，教師可根據(jù)練習(xí)情況及存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)性示教。

3.2 實(shí)驗(yàn)法

3.2.1 小組練習(xí)法 在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，小組練習(xí)法是一種有效的教學(xué)方法，學(xué)生可在輕松、愉快的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握操作技能。教學(xué)中，學(xué)生以小組為單位逐個(gè)操作，小組成員共同監(jiān)督操作過(guò)程，能夠吸引學(xué)生注意力，使其在討論中鞏固操作重點(diǎn)和難點(diǎn)，加深對(duì)操作原理的理解和記憶，同時(shí)教師也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作中存在的問(wèn)題。小組練習(xí)法突出了學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)地位，可培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，鍛煉其獨(dú)立思考問(wèn)題和人際交往能力。

（1）課堂操作練習(xí)。將學(xué)生分成小組進(jìn)行練習(xí)，指導(dǎo)教師巡回指導(dǎo)。要求學(xué)生按照示范要領(lǐng)，一步一步練習(xí)、體驗(yàn)，先求正確，再求快。若遇到困難或模糊不清的地方，應(yīng)及時(shí)向教師請(qǐng)教。學(xué)生練習(xí)期間，教師應(yīng)認(rèn)真觀看學(xué)生每個(gè)操作的練習(xí)步驟，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)給予指導(dǎo)。對(duì)于共性錯(cuò)誤，應(yīng)記錄下來(lái)，待練習(xí)結(jié)束后予以共同更正，并重新示范。同時(shí)可以個(gè)案病例設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，進(jìn)行操作練習(xí)，使學(xué)生不只完成單純操作訓(xùn)練，還要分析疾病、研究病情，確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、應(yīng)變能力和交流溝通能力。

（2）課后操作練習(xí)。針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)較少，不能充分滿足每個(gè)學(xué)生個(gè)性需求的現(xiàn)狀，我們對(duì)學(xué)生開放護(hù)理訓(xùn)練室，讓學(xué)生利用課余時(shí)間自行練習(xí)，以掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各項(xiàng)操作。開放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行操作訓(xùn)練創(chuàng)造了條件，為學(xué)生獨(dú)立思考、自由發(fā)揮、自主練習(xí)提供了時(shí)間和空間，有利于鍛煉學(xué)生操作能力。

3.2.2 臨床見習(xí)[4]隨著護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的深入，開始進(jìn)入臨床課間見習(xí)階段。這時(shí)需要課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室練習(xí)與臨床見習(xí)同步進(jìn)行。一方面將課堂理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)室操作和臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合，這對(duì)于鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)操作能力培養(yǎng)，了解臨床特點(diǎn)具有重要意義；另一方面也避免了課堂教學(xué)與臨床實(shí)際的脫節(jié)，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床需求。

3.2.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn) 護(hù)士只有精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，熟練掌握本專業(yè)操作技術(shù)、熟悉搶救器具的使用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)操作能力，可縮短學(xué)校理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生很快進(jìn)入良好的實(shí)習(xí)狀態(tài)。為此，我校對(duì)學(xué)生進(jìn)行4～5周的崗前常規(guī)操作訓(xùn)練。具體做法是：帶教教師示教，安排學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)崗前培訓(xùn)，使學(xué)生具有良好、正規(guī)的操作習(xí)慣及扎實(shí)的基本功，很快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。

3.2.4 角色扮演、情境教學(xué)[5]角色扮演與情境設(shè)置相結(jié)合，學(xué)生恰當(dāng)表演，事后討論，讓參演學(xué)生談感受、體會(huì)，觀演學(xué)生談看法，最后教師針對(duì)內(nèi)容、表演情況，圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)角色扮演、情境教學(xué)，可活躍實(shí)驗(yàn)教學(xué)氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，鍛煉學(xué)生人際溝通能力，提升其專業(yè)素質(zhì)。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用角色置換學(xué)習(xí)法，將臥床病人更換床單、口腔護(hù)理、注射、輸液、吸氧等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目從在模型人身上操作擴(kuò)展到真人上，學(xué)生2人一組互為“病人”和“護(hù)士”。教學(xué)前根據(jù)無(wú)菌原則準(zhǔn)備好教學(xué)物品和必要的保障措施。操作中，“護(hù)士”和“病人”根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)場(chǎng)景，“護(hù)士”首先認(rèn)真評(píng)估“病人”狀況，然后按步驟進(jìn)行護(hù)理操作，最后讓“病人”對(duì)“護(hù)士”的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。在模型人身上操作，由于活動(dòng)度有限，缺乏真實(shí)感；真人真做，在掌握實(shí)驗(yàn)操作方法和要領(lǐng)的基礎(chǔ)上，使其感受護(hù)理工作的真諦。在實(shí)驗(yàn)課中，還可采取由學(xué)生互扮角色的模擬教學(xué)法，使學(xué)生身臨其境，體驗(yàn)病人心情，增強(qiáng)愛傷觀念，同時(shí)也可增進(jìn)學(xué)生間的交流，提高護(hù)理操作技能和熟練程度。

3.3 以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)，實(shí)施自主學(xué)習(xí)為主的學(xué)習(xí)模式[6]

教師以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)，根據(jù)具體內(nèi)容靈活運(yùn)用教學(xué)方法。先試后導(dǎo)再練，激發(fā)學(xué)生自主意識(shí)；先閱后練再導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后議再練，激發(fā)學(xué)生自主思考。

4 操作技能評(píng)價(jià)

操作課程結(jié)束后，教師對(duì)學(xué)生操作技能進(jìn)行考核，使其發(fā)現(xiàn)自身不足之處，以便針對(duì)性練習(xí)。理論考試占50%，操作考試占40%，平時(shí)態(tài)度占10%。

一般常規(guī)護(hù)理技術(shù)有統(tǒng)一的操作程序和要求，對(duì)學(xué)生掌握基本操作技能有很大作用，但同時(shí)也使學(xué)生的創(chuàng)造性思維受到一定限制[3]。為此，我們應(yīng)該使學(xué)生樹立以下意識(shí)：護(hù)理操作規(guī)程并不是一成不變的，只要不違反總原則，可以有所創(chuàng)新，達(dá)到技能操作規(guī)范性與靈活性的統(tǒng)一[7]。在監(jiān)考過(guò)程中，教師不必追究違反原則的錯(cuò)誤，而應(yīng)側(cè)重于對(duì)病人的人性化護(hù)理方面，同時(shí)適當(dāng)增加溝通技巧和健康教育分值，以適應(yīng)臨床需要。單一的教師考核方法會(huì)使學(xué)生覺得乏味，存在一定的局限性[8]。采用“師生同時(shí)監(jiān)考”的方法進(jìn)行考核，考完后考生先自述操作中的缺點(diǎn)，然后由監(jiān)考學(xué)生指出不足，最后教師點(diǎn)評(píng)，這樣不僅促進(jìn)學(xué)生提高操作技能，而且能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)成績(jī)的認(rèn)同感。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作考核既是實(shí)踐教學(xué)方法，也是實(shí)踐教學(xué)效果的反饋。

5 加強(qiáng)教師責(zé)任心培養(yǎng)

規(guī)范的操作手法示教和精辟的講解無(wú)疑是教學(xué)質(zhì)量的保證。當(dāng)教師示教完畢，學(xué)生分組練習(xí)或回示操作時(shí)，教師應(yīng)充當(dāng)觀眾角色，認(rèn)真觀看學(xué)生練習(xí)，及時(shí)指出錯(cuò)誤并幫助其改正，以提高護(hù)生操作技能。

綜上所述，21世紀(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，樹立知識(shí)、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念，以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心思想，重視學(xué)生綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力培養(yǎng)，以全面評(píng)價(jià)學(xué)生收集資料、評(píng)估病人、制訂計(jì)劃、實(shí)施整體護(hù)理的能力。因此，探索一種培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，對(duì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育目標(biāo)具有重要意義。

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1671-1246（2011）07-0105-02