糖友：請面對現(xiàn)實 接受現(xiàn)實

文/北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科 薛暢 劉華清

病例

我現(xiàn)在25歲，初中得的糖尿病。不知道是不是我心理問題，我一直不接受我得這個病，所以我血糖控制的相當?shù)牟?。跟朋友出去，他們吃什么喝什么我也不拒絕照吃喝，然后回家就高血糖，吃藥、打胰島素、水一杯接一杯的喝。我身邊朋友包括我談了4年的男朋友都不知道我是個糖友。我不想告訴任何人我得這個病，我是個很要面子的人。我覺得這個病丟人。4年的對象談的我是表里不一。跟著他出去我也是什么都吃什么都喝，就跟一個正常的人一樣。他怎么可能會想我這個病呢？我始終沒膽量跟他說這個病。這讓我很痛苦。我身邊的朋友幾乎不是結婚就生孩子了。我看著他們的幸福我心酸，我就想為什么好好的讓我得這個病，我想就算結婚了也不要孩子，我不想孩子遺傳我的??；不能吃好吃的還要打針，唯一對不起的是我爸爸媽媽，他們非常喜歡小孩，我又不能為他們生個孫子孫女的。雖然他們理解我但是我的心真的很不舒服。我不知道自己這樣的心態(tài)還要維持到什么時候，我就是不想相信我得這個病。我該怎么辦？

專家點評：

你說：“我看著他們的幸福，我心酸，我想為什么好好地讓我的了這個病……”見到這句話，我似乎看到了一個被“定格”的你，雖然十幾年的時間已經(jīng)過去，但是至今你還“停留”在剛剛被確診的那一刻。

國外的研究指出，人類的很多疾病都與應激事件有關。然而，在一些情況下，疾病本身又成為另一個應激事件影響著當事人的身心健康。在生物界，面對應激源會表現(xiàn)出三種最為基本的行為：1.木僵狀態(tài)（假死、昏厥），2.逃跑（逃避），3.攻擊（向內(nèi)、向外），然而人類將這三種基本情況演繹到了極致，用各種方式表現(xiàn)著。

通常情況下，我們會從三個層面來判斷一個人是否仍舊處于應激狀態(tài)。1.情緒反應：應激狀態(tài)的出現(xiàn)往往伴隨常見的消極情緒狀態(tài)，如憤怒、焦慮、怨恨、嫉妒、恐懼、內(nèi)疚、自罪、憂郁、悲傷、絕望等。2.認識失調(diào)：在應激源的作用下，心理失衡和消極情緒反應往往會影響人們的智能發(fā)揮和干擾正常的邏輯思維。3.行為動作反應：應激狀態(tài)下，人們更容易出現(xiàn)憤怒情緒和攻擊行為等。

依據(jù)你的描述，我認為當你被確診為糖尿病，這該算是一個重大的應激事件，而你無意識的選擇了用逃避和攻擊的方式回應了這個事件。表現(xiàn)在：逃避，不承認患病事實，不積極配合治療，控制血糖。當然，這樣的行為也造就了你對自己身體和生命的摧殘，心理學將其解釋為一種指向內(nèi)部的‘攻擊’。與此同時，時間并未將你從那個事件中帶走，多年之后，在你的表達中，我們?nèi)耘f會感受到那種憤怒、怨恨、嫉妒、恐懼等等負面情緒。

隨著對糖尿病研究的深入，人們越發(fā)肯定了心理因素可促發(fā)和加重糖尿病病情。糖尿病酮癥酸中毒的激發(fā)常有明顯的精神、情緒誘因，糖尿病病人在疲勞過度、焦慮不安、激動煩躁時，機體呈應激狀態(tài)致血糖升高，對胰島素需求增加，腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，抑制胰島素分泌，使其含量不足而血糖失控，若持續(xù)高血糖未獲改善則各種急慢性并發(fā)癥接踵而至，令病人感到“百病纏身”，倍感痛苦，這種痛苦反過來又加重心理障礙，結果情況越來越糟。

心理處方：

針對以上問題，最好采取心、身同治原則。即：心理和身體相結合的治療原則。從當事人的表達上，能夠明確的感受到患者對自己的不接納，以及因患病帶來的負面情緒始終未得到及時梳理。這均屬于心理治療的工作范疇。但還因根據(jù)患者具體情況而定，將其心理癥狀與軀體癥狀分出主次，雖然糖尿病以軀體癥狀為主，但因在其發(fā)展過程中以造成心身俱病，因此建議在患者實施常規(guī)治療的同時，安排心理治療。

當家中出現(xiàn)一位糖尿病的患者時，由于需要常年在血糖方面予以控制，這勢必會為家庭增加不同程度的負擔，與此同時，糖尿病患者本身又具備一定的人格特征，因此在平時的生活中應給予更多的關心與支持。尤其面對一些兒童青少年階段就已診斷為糖尿病的患者，更加需要家庭的關懷和理解。學習和疾病作斗爭，不僅需要時間，同時還需要勇氣去面對因疾病帶來的恐懼感，因此，家人的陪伴在此刻就變得更為重要。

在中國的一些家庭中，很多父母會將所有控制血糖的工作‘占為己有’，如：驗血、在“橘皮”上打胰島素等等，這會讓患者更加確認患病的事實和控制血糖的責任都與自己無關，無意中，家長成了孩子逃避患病事實的幫兇。然而，患上糖尿病已經(jīng)成為客觀事實。只有面對才能更好的解決。讓患者明白：“這是我的糖尿病，我的身體，我的責任?！敝挥羞@樣才能獲得一個健康的生活。