基層輸液大廳醫(yī)院感染的預(yù)防

趙玉梅

河南石油勘探局雙河醫(yī)院在門(mén)診設(shè)有輸液大廳，這里是患者集中的場(chǎng)所，流動(dòng)性大、接觸面廣、病種復(fù)雜，而且夏季、冬季使用空調(diào)，門(mén)窗緊閉、室內(nèi)空氣不流通。輸液大廳空氣質(zhì)量較差，容易造成醫(yī)院感染，為此做好醫(yī)院感染預(yù)防工作就顯得尤為重要。

1 建立健全管理制度

本院根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定了消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、輸液醫(yī)院感染管理制度及相關(guān)的考核制度。做到工作中有章可循，責(zé)任明確。同時(shí)，并以各種形式的宣傳手段對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，定期不定期的組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，提高了大家對(duì)預(yù)防交叉感染的認(rèn)識(shí)，不斷認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)輸液大廳的管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。輸液室護(hù)士治療工作量大，頻繁接觸各類(lèi)患者，手成為重要的傳播病原菌的載體。為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)，科室在水龍頭處都粘貼了“七步洗手法”的宣傳畫(huà)，隨時(shí)提醒正確洗手。使大家變被動(dòng)為主動(dòng)自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度，有效的控制了醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

2 加強(qiáng)環(huán)境管理

輸液大廳多為呼吸道及消化道患者，極易發(fā)生交叉感染，輸液大廳的空氣、地板、座椅等很容易受到污染，如不加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的管理，就必然使院內(nèi)感染的傳播機(jī)會(huì)大大增多。為此本院完善輸液大廳衛(wèi)生設(shè)施和消毒滅菌條件。要求輸液大廳配置一定數(shù)量的垃圾桶、痰盂等方便患者將垃圾及時(shí)放進(jìn)容器中，給輸液室內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)保潔創(chuàng)造了條件。要求輸液大廳必須保持環(huán)境整潔、地面保持清潔、無(wú)污物，用專(zhuān)用的清潔用具，常規(guī)采用500 mg/l含氯消毒劑，每日至少濕拖地兩次。如有污染則隨時(shí)清潔、消毒處理。輸液用椅應(yīng)每天清潔、消毒。同時(shí)，保持室內(nèi)的通風(fēng)良好，每日通風(fēng)2～3次，30 min/次，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每月對(duì)輸液大廳空氣取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次，以了解空氣質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。如不達(dá)標(biāo)采取及時(shí)的補(bǔ)救措施，以確保室內(nèi)的空氣質(zhì)量。患者對(duì)輸液大廳的環(huán)境滿(mǎn)意度，從改裝前的70%提高到90%，各種指標(biāo)都控制在較好水平，使患者有一個(gè)較為干凈整潔的治療環(huán)境。

3 加強(qiáng)患者感染管理

本院對(duì)有不明原因發(fā)熱和疑似患有傳染病的患者安排其在單獨(dú)診室治療，而不允許在輸液大廳輸液、治療。盡量做到兒童治療與成人治療區(qū)分開(kāi)，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。

4 加強(qiáng)輸液室的消毒管理

要求熟練基本功、掌握精湛嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，操作前后應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，為每一個(gè)患者治療前后進(jìn)行便攜式手消劑的使用，保證手部消毒。每天工作完畢后應(yīng)做到桌面、地面均用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，并用紫外線(xiàn)燈照射60 min/次，并及時(shí)登記。醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別放置，凡用過(guò)的一次性注射器、輸液器經(jīng)初步毀形放入黃色塑料袋中，袋外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，把針頭放入專(zhuān)用的利器盒中，每天有專(zhuān)人回收并登記。同時(shí)完善各種登記本，包括紫外線(xiàn)強(qiáng)度測(cè)試及使用登記、消毒液、消毒滅菌登記等。建立了績(jī)效考核制度，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己相關(guān)，有效的控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 加強(qiáng)督查

感染辦勤下科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，把制度落在實(shí)處，嚴(yán)格考核硬兌現(xiàn)并定期對(duì)輸液大廳的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行檢測(cè)，確保達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，使輸液大廳的管理更加制度化、規(guī)范化。實(shí)踐證明，完善硬件和軟件對(duì)管理效果有著同等的重要性。

［1］嵇菊珍.醫(yī)院感染管理工作應(yīng)圍繞“四早”展開(kāi).安徽醫(yī)藥，2002，(03).

［2］黃玉蓉.門(mén)診輸液室的管理.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，(10).