莫沙比利對(duì)膠囊內(nèi)鏡胃腸道通過(guò)時(shí)間的影響

何潔 楊芳 李小華 楊偉群 林鋒華

小腸一直是內(nèi)鏡的盲區(qū)，診斷困難，長(zhǎng)期困擾著臨床醫(yī)師。2004年中國(guó)金山公司推出國(guó)產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡，它有使用簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)需麻醉、無(wú)交叉感染、檢查過(guò)程可進(jìn)食、自由活動(dòng)及患者耐受性好等諸多優(yōu)點(diǎn)［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年12月間接受檢查者40例。其中男24例，女16例;年齡24～78歲，平均52.8歲。入選標(biāo)準(zhǔn):不明原因的消化道出血，無(wú)法解釋的腹痛、腹瀉，經(jīng)上下消化道內(nèi)鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者;其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常者。臨床初步檢查排除患有消化系動(dòng)力障礙及可能影響消化系通暢性的疾病(如消化道腫瘤、腸粘連、消化道大憩室等)、心臟起搏器或其他電子儀器植入者、孕婦。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器與試劑 采用重慶金山科技集團(tuán)的OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)。該系統(tǒng)由三部分組成:膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀、影像工作站。其中膠囊大小為13 mm×27.9 mm，重量為4 g，電池可持續(xù)工作6～8 h，膠囊為一次性使用。莫沙比利為江蘇康弘股份有限公司生產(chǎn)。

1.2.2 操作方法 為患者穿戴“背心式”圖像記錄儀，并連接好圖像記錄儀與影像工作站的數(shù)據(jù)線(xiàn)。吞服膠囊后進(jìn)行圖像實(shí)時(shí)監(jiān)控，2 h內(nèi)禁食禁水，待膠囊進(jìn)入小腸4 h后，可以少量進(jìn)食干性食品，盡量少喝水。檢查過(guò)程中允許患者自由走動(dòng)，但不能靠近任何強(qiáng)電磁場(chǎng)源，如磁共振設(shè)備及非專(zhuān)業(yè)的無(wú)線(xiàn)電設(shè)備等。另告知患者若檢查中出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。檢查結(jié)束后將圖像記錄儀中的數(shù)據(jù)輸入影像工作站處理，所獲得的圖像由消化科醫(yī)師進(jìn)行圖像分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2組患者在年齡、性別等一般資料上，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。40例受檢者均順利完成膠囊內(nèi)鏡檢查，無(wú)明顯并發(fā)癥和不適，所有患者均獲完整資料。32例膠囊順利通過(guò)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸，8例在膠囊電量耗盡后，膠囊仍停留在小腸(其中試驗(yàn)組1例，對(duì)照組7例)。

2.2 膠囊通過(guò)時(shí)間 試驗(yàn)組胃排空時(shí)間為(36±10.74)min，對(duì)照組為(54±17.31)min，2組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);對(duì)完成全小腸檢查的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組小腸通過(guò)時(shí)間為(221±34.25)min，對(duì)照組為(244±36.34)min，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組的小腸檢查完成率為95%，而對(duì)照組的小腸檢查完成率為65%，試驗(yàn)組的小腸檢查完成率較對(duì)照組高，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.044)。

3 討論

近二十年來(lái)，隨著當(dāng)今科學(xué)相關(guān)技術(shù)的不斷進(jìn)步，消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展是日新月異，已成為消化系疾病診治中不可缺少的技術(shù)，膠囊內(nèi)鏡的誕生開(kāi)辟了內(nèi)鏡技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的新領(lǐng)域，且與胃鏡和腸鏡具有良好的互補(bǔ)性，是消化學(xué)科發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。膠囊為一次性使用，可以避免交叉感染，且檢查過(guò)程無(wú)痛、無(wú)創(chuàng);其外殼采用不能被消化液腐蝕的醫(yī)用高分子材料，對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)刺激性，易于被體檢者接受，本研究中對(duì)40例患者進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，均無(wú)不適感。膠囊內(nèi)鏡檢查的主要風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)鏡排出的延遲和障礙［1］。有研究顯示，膠囊內(nèi)鏡在8 h的電池壽命中約有20%患者的膠囊內(nèi)鏡不能到達(dá)盲腸，因此部分患者不能到達(dá)滿(mǎn)意的檢查效果，因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了此研究，了解行膠囊內(nèi)鏡檢查前服用莫沙必利是否縮短膠囊內(nèi)鏡的胃腸通過(guò)時(shí)間，以提高小腸檢查完成率。

在作者的研究中，患者在行膠囊內(nèi)鏡檢查前服用莫沙比利無(wú)明顯并發(fā)癥，因此，我們推薦在膠囊內(nèi)鏡檢查前給予患者服用莫沙比利，以提高膠囊內(nèi)鏡檢查完成全小腸檢查率。

［1］ Pennazio M，Santucci R，Rondonotti E，et al.Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy:report of 100 consecutive cases.Gastroenterology，2004，126:643-653．