云南白藥輔以微波熱療手工吸乳治療急性乳癰

洪濤

乳癰，西醫(yī)稱之為急性乳房炎［1］，是哺乳期婦女多發(fā)病，多由肝郁氣滯或胃熱壅盛，復(fù)感外邪，經(jīng)絡(luò)阻滯，以致乳汁不通，氣血失調(diào)，遂成癰腫。如不能有效阻止疾病的發(fā)展，便可迅速形成乳腺膿腫。我們近年來對(duì)患者以云南白藥聯(lián)用保險(xiǎn)子外敷輔以微波熱療及手工吸乳治療乳癰病26例，并與香附、川芎、青黛外敷治療進(jìn)行比對(duì)取得較滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組26例，年齡在20～28歲，平均25歲;對(duì)照組25例，年齡在18～28歲，平均24歲。臨床主要癥狀、體征為:患側(cè)乳房腫脹疼痛，局部出現(xiàn)有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱，疼痛呈波動(dòng)性。其中治療組伴體溫增高者5例，對(duì)照組7例。

1.2 治療方法 治療組取云南白藥粉4 g，保險(xiǎn)子1～2粒研成細(xì)粉末，將兩藥混合均勻，再加入適量的凡士林(白酒或75%乙醇)調(diào)成糊狀，外敷患處［2］，并用消毒紗布進(jìn)行包扎，每天換藥1次。如合并有高熱或疼痛難忍者，可選擇適當(dāng)?shù)慕鉄嶂雇此?，口服或肌?nèi)注射。每天患側(cè)乳房微波熱療2次，每次30 min，照射過程中應(yīng)防止熱效應(yīng)對(duì)皮膚灼傷，當(dāng)患者感覺局部皮膚灼熱時(shí)可及時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)照射距離。?；紓?cè)哺乳，微波熱療后給予吸乳器吸盡乳汁。

對(duì)照組取香附、川芎，凈制干燥后粉碎，與青黛混勻加乙醇200 ml，混合并加食醋少許，調(diào)成適宜黏度，囑患者定時(shí)排空患乳。將藥膏均勻涂于炎癥局部，厚度為0.2～0.3 cm，藥膏涂敷面積略大于炎癥面積，10 h更換1次。

2 治療結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療2～3 d后，腫塊和癥狀均消失者為顯效;經(jīng)治療4～6 d后，腫塊縮小，癥狀消失者為有效;經(jīng)治療7 d后，腫塊和癥狀無明顯變化者為無效。

2.2 治療結(jié)果 治療組:顯效16例，有效8例，總有效率為92%，平均腫痛消失時(shí)間2.48 d，硬塊消失時(shí)間為4.12 d;對(duì)照組:顯效9例，有效7例，總有效率64%，平均腫痛消失時(shí)間5.58 d，硬塊消失時(shí)間6.69 d。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，有顯著性差異。說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

急性乳癰，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為急性乳房炎。中醫(yī)認(rèn)為乳癰多由肝經(jīng)滯氣，陽明之熱，相互郁結(jié)等致使經(jīng)絡(luò)阻塞，營(yíng)氣不從加之哺乳期婦女無經(jīng)驗(yàn)、怕痛等種種原因未能將乳汁排空而致乳汁淤積在乳腺管中引起阻塞，繼發(fā)炎癥而發(fā)生。所以，中醫(yī)早期治則:疏肝清熱，通乳消腫。

采取云南白藥聯(lián)用保險(xiǎn)子外敷輔以微波熱療及手工吸乳治療乳癰病能取得顯著的效果，是因?yàn)?①云南白藥具有活血化淤、止血定痛、清熱解毒、消炎散腫、排膿去毒、防腐去腐、補(bǔ)血生新、愈傷生肌等功效;②保險(xiǎn)子是云南白藥的重要組成部分，為其精華;經(jīng)臨床試用發(fā)現(xiàn)本品止血、消腫、止痛、生肌、接骨等功用較云南白藥強(qiáng);臨床巳用于止血、止吐、抗感染、消腫止痛、修復(fù)創(chuàng)傷、促進(jìn)愈合等方面。兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用，當(dāng)早期急性乳癰臨床癥狀出現(xiàn)后，立即用藥，本糊狀完全具備有活血化淤、清熱解毒、消炎散腫、消腫止痛等作用［3］。其主要是擴(kuò)張局部血管、改善血液循環(huán)和炎癥性組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低毛細(xì)血管通透性，從而減輕腫脹疼痛使機(jī)體恢復(fù)致正常功能。③手工吸乳可快速疏通乳汁淤積，減少細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的機(jī)會(huì)。微波熱療可促進(jìn)乳腺局部血液循環(huán)和新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善免疫功能，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，通暢乳腺管，從而達(dá)到快速消炎、消腫、解痙、止痛的目的，有效阻止了疾病向乳腺膿腫發(fā)展，避免手術(shù)痛苦。

故對(duì)于急性乳癰的早期可采用云南白藥聯(lián)用保險(xiǎn)子外敷治療時(shí)輔以微波熱療及手工吸乳快速疏通乳汁淤積使局部組織溫度升高，并由表及里傳導(dǎo)滲透，使人體微血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，提高機(jī)體血液中吞噬細(xì)胞的吞噬功能，從而達(dá)到消炎、消腫、活血、鎮(zhèn)痛的作用［4］，同時(shí)也促進(jìn)藥物有效成分的吸收，充分發(fā)揮其局部治療作用，有清熱解毒，消癰散結(jié)通乳之功。經(jīng)對(duì)比本方法療效顯著，具有廉、便、效優(yōu)之功，便于在基層醫(yī)院開展。

［1］ 裘法祖.外科學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:4．

［2］ 關(guān)升，劉國(guó)應(yīng).云南白藥臨床應(yīng)用進(jìn)展.臨床薈萃，1991，2(6):16．

［3］ 楊巨才，劉麗萍，楊丙全，等.云南白藥治百病.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，1996:12．

［4］ 王永亮，王耀田，郭蔚東，等.哺乳期急性乳腺炎的早期防治體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(14):55-56．