穿刺抽液加石膏固定治療耳廓假性囊腫112例體會

徐林弟

耳廓假性囊腫又稱耳廓軟骨膜積液，主要發(fā)生于耳廓外側(cè)面，是一種耳廓軟骨內(nèi)的無菌性滲出性炎癥。我科自2001年8月至2011年1月以來，運(yùn)用穿刺抽液加石膏固定治療方法，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 112例均為門診病例，男105例，女7例。年齡21～57歲，平均39歲。均為單耳發(fā)病，左耳55例，右耳57例。病程3 d～4月，平均17 d。初次就診84例，在外院治療無效，抽液1次的8例，抽液多次的20例。病變部位位于舟狀窩的44例，位于三角窩的41例，位于耳輪的10例，位于耳甲腔的7例，三角窩與舟狀窩同時受累的有7例，三角窩與耳甲腔同時受累的有3例。有脹感、不適的37例，無意中發(fā)現(xiàn)的75例。有外傷史的13例，無明確病因的99例。抽出淡黃色液體的101例，血性液體的11例，平均0.8 ml。

1.2 操作方法 1%安爾碘消毒耳廓。取囊腫最底處，用5 ml注射器刺入囊內(nèi)，吸盡囊內(nèi)液體。薄安爾碘棉片覆蓋穿刺針眼，外耳道口置一適度大小耳鏡，將石膏粉調(diào)成糊狀，均勻涂抹于耳廓四周，緊貼耳廓皮膚，厚度約0.5～1 cm。待石膏凝固后拔出耳鏡，石膏表面涂抹平整即可。術(shù)后常規(guī)口服抗生素5～6 d，預(yù)防感染。固定10 d后拆除石膏。

2 結(jié)果

97例10 d后拆除石膏，局部無隆起，皮膚外觀無改變。15例因自行拆除或石膏脫落固定不滿7 d，局部又有隆起，行第二次抽液加石膏固定后10 d拆除，局部無隆起，皮膚外觀無改變。所有112例隨訪4～6月，無復(fù)發(fā)，耳廓外形恢復(fù)正常，無后遺畸形，有效率100%。

3 討論

本病在臨床上比較常見，是一種軟骨內(nèi)的無菌性漿液性滲出性炎癥。病因尚不明了，可能與局部受到某些機(jī)械性刺激，如無意觸摸、擠壓等，而引起局部微循環(huán)障礙，組織間出現(xiàn)反應(yīng)性滲出液積聚有關(guān)［1］。發(fā)病年齡以30～50歲青壯年者居多，男性多于女性，多發(fā)生于一側(cè)耳廓，本組病例也證實了這一點。

臨床上治療耳廓假性囊腫方法較多，但效果欠理想。我科采用穿刺抽液加石膏固定治療效果肯定，操作簡單，取材方便，我們認(rèn)為有以下優(yōu)點:①效果好，本組112例患者，隨訪4-6月無復(fù)發(fā)，耳廓外形恢復(fù)正常，局部無隆起，無后遺畸形。②操作簡單，容易掌握，無風(fēng)險。一次性治療，減少繼發(fā)感染的機(jī)會。③門診治療，方便患者，無需經(jīng)常來醫(yī)院，不需換藥。不阻塞外耳道，聽力無影響，不影響日常工作。④取材方便，無需特殊材料，一般基層醫(yī)院都能做到。因此本法值得推廣。

［1］ 黃選兆，汪吉寶．實用耳鼻咽喉科學(xué)．北京:人們衛(wèi)生出版社，1998;829．