微波治療子宮頸息肉的臨床觀察

董玉雄 奚瑞義

我科于2008～2010年間共收治子宮頸息肉16例，均用微波治療，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 16例患者年齡22～49歲，以月經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)后陰道流血淋漓不盡或腰骶部疼痛就診，收住院治療時(shí)完善相關(guān)輔助檢查，均排除其他婦科疾病及脊柱疾病。16例患者中已婚14例，未婚2例，但已有性生活史。息肉蒂直徑約0.8～1.5 cm，息肉體最大約6.5×4.0×5.0 cm3，最小約3.0×3.0×2.0 cm3，均脫出于陰道內(nèi)。

1.2 手術(shù)方法 手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d，術(shù)前3 d住院，住院期間用聚維酮碘液陰道灌洗，2次/日。若有陰道內(nèi)感染或陰道流血時(shí)，必須先抗炎、止血治療，待感染控制或陰道流血減少后再行手術(shù)，術(shù)后抗炎、止血觀察3～5 d后，痊愈出院。

微波治療儀選用珠海PWY-IV型電腦微波治療機(jī)，頻率2450 MHz，輸出功率0～200 W，連接可調(diào)。當(dāng)瘤蒂直徑小于1 cm時(shí)，治療功率選45 W，插入凝固時(shí)間45 s。當(dāng)瘤蒂直徑＞1 cm時(shí)，治療功率需選60 W，凝固時(shí)間為60 s，雙極探頭。

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，取膀胱截后位，常規(guī)外陰沖洗消毒后鋪無(wú)菌中單，輕柔放置擴(kuò)陰器并擴(kuò)開(kāi)陰道充分暴露子宮頸，用組織鉗夾住瘤體并盡量往外牽拉以暴露瘤蒂及附著部位，對(duì)附著于宮頸管上部及附著在宮頸內(nèi)難以暴露者可擴(kuò)張宮口后盡量找到附著部位，一手持組織鉗牽拉瘤蒂，另一手持微波探頭距瘤蒂附著處0.3～0.5 cm插入凝固，時(shí)間約10～15 s，蒂組織變白，插入凝固，瘤蒂斷裂，標(biāo)本送病檢。

2 結(jié)果

16例患者病檢回報(bào)均為宮頸息肉，術(shù)中出血約3～22 ml，術(shù)后觀察3～5 d出院，均一次性治愈，術(shù)后回訪，月經(jīng)恢復(fù)正常，貧血得以糾正。

3 討論

宮頸息肉是婦科常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)后陰道流血淋漓不盡，繼發(fā)貧血。傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行套扎，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除，操作復(fù)雜，疼痛難忍，常給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，特別對(duì)有內(nèi)科合并癥的患者處理更加困難。微波治療是集中微波能量使病變組織產(chǎn)生蛋白凝固的治療方法，可使病灶周圍的小血管痙攣并造成血管內(nèi)皮破壞而引起血栓形成，術(shù)中出血少，操作簡(jiǎn)單，疼痛減少，手術(shù)時(shí)間短，3～5 min即可完成，手術(shù)易成功，治愈率高，明顯縮短住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

通過(guò)臨床實(shí)踐認(rèn)為，應(yīng)用微波治療宮頸息肉是一種理想的治療方法，在基層醫(yī)院面對(duì)山區(qū)婦女尤其值得推廣和應(yīng)用。